DISFUNZIONE DIASTOLICA E SCOMPENSO CARDIACO

E' un'insufficienza cardiaca che risulta da un ridotto rilassamento diastolico cardiaco con frazione di eiezione preservata
Nei paz. anziani rappresenta circa la metà dei casi di scompenso


Cause
Ipertensione arteriosa
Cardiopatia ischemica
Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica
Cardiomiopatia ipertrofica
Stenosi aortica
Malattie infiltrative(amiloidosi, sarcoidosi)
Tachicardia


Diagnosi
Ecocardiogramma bidimensionale


Trattamento
Mantieni un adeguato volume intravascolare
Dosa attentamente diuretici e nitroglicerina, che possono essere utili per ridurre la congestione, ma senza eccedere, per non ridurre ulteriormente la pressione di riempimento
La terapia tradizionale dello scompenso può ridurre il riempimento ventricolare ed aumentare il rischio di ortostasi e sincope
Negli ipertesi e nei paz. con ipertrofia ventricolare sin. i farmaci inotropi negativi come betabloccanti e calcioantagonisti riducono la resistenza al riempimento
In caso di tachiaritmia atriale i betabloccanti o i calcioantagonisti possono controllare la frequenza cardiaca ( ricorda che un'elevata frequenza aggrava il riempimento cardiaco già compromesso)
In definitiva il trattamento si avvale del cauto uso di diuretici e della correzione delle suddette cause precipitanti