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28 dicembre 2007

ANGINA ADDOMINALE o ANGINA INTESTINALE (ISCHEMIA MESENTERICA CRONICA)

E' il dolore addominale, di solito periombelicale, che si verifica in seguito all'assunzione di cibo in un paz. con patologia vascolare arteriosclerotica generalizzata ed ischemia cronica dei vasi mesenterici (tronco celiaco, arteria mesenterica superiore, di solito la più frequentemente coinvolta, e arteria mesenterica inferiore)
I distretti prevalentemente colpiti sono: tenue, flessura splenica e colon discendente


Cause
Lesioni ostruttive aterosclerotiche del tronco celiaco e delle mesenteriche sup. e inf.


Quadro clinico
Dolore addominale periombelicale, postprandiale (15-30 min. dopo il pasto) persistente per diversi min. o ore (da 1 a 4 ore)
Paura di alimentarsi
Frequentemente il dolore é sproporzionato rispetto all'esame clinico
Marcato calo ponderale che puo' far sorgere all'inizio il dubbio di una neoplasia maligna
A volte diarrea


Diagnosi
Ecodoppler
Arteriografia mesenterica


Diagnosi differenziale
Infarto intestinale: presenza di segni di peritonite, vomito, ematochezia, ematemesi, febbre, shock

Terapia
Vasodilatatori: nitroglicerina, papaverina, nifedipina
Angioplastica transluminale percutanea
Bypass mesenterico