Classificazione dei principali agenti chemioterapici
Antimetaboliti
Azatioprina
Citosina arabinoside (ara-C)
Metotrexate
5-fluoruracile
Fludarabina
Gemcitabina
Idrossiurea
Alchilanti
Ciclofosfamide
Clorambucil
Busulfano
Melfalan
Carboplatino
Carmustina
Antibiotici
Bleomicina
Doxorubicina
Mitramicina
Derivati da piante
Alcaloidi della vinca: vinblastina, vincristina, vinorelbina
Etoposide
Metalli pesanti
Cisplatino
Carboplatino
Inibitori dell’apparato tubulare
Taxani: paclitaxel
Criteri generali del trattamento
Di solito si associano più agenti simultaneamente per diversi cicli (di solito 4-6) con intervallo di 3-4 settimane tra l’uno e l’altro ristudiando il paziente per valutare la risposta
Tumori che possono essere guariti
Teratomi
Seminomi
Linfomi ad alto grado di malignità
Complicanze più comuni
Infezioni in caso di neutropenia (tratta con fattori di crescita granulocitari, antibioticoterapia dapprima a largo spettro e poi mirata in base ad emocoltura, coltura espettorato, urinocoltura)
Anemia (tratta con gl. rossi lavati), eritropoietina
Stomatiti (tratta con nistatina, bicarbonato di sodio)
Nausea e vomito (tratta con antiemetici come ondansetron, ecc) (vedi vomito)
Sindrome da lisi tumorale (vedi oncologiche, urgenze) (tratta con abbondante idratazione per infusionee sodio bicarbonato, previeni con allopurinolo)
Effetti collaterali più comuni
Mielosoppressione con (in ordine decrescente)
Granulocitopenia con rischio di infezioni
Pistrinopenia e rischio di emorragie
Linfopenia
Anemia
Effetti sull’apparato digerente con
Mucosite e stomatite
Enterocolite con diarrea (in particolare con metotrexate)
Nausea e vomito
Cardiotossicità (soprattutto con doxirubicina)
Tossicità polmonare (bleomicina, busulfan e metotrexate determinano fibrosi polmonare)
Neurotossicità
Polineuropatia con gli alcaloidi della Vinca
Effetti dermatologici
Alopecia
Effetti collaterali più comuni per farmaco
Alcaloidi della vinca--->neuropatia periferica
Alchilanti------->neutropenia, anemia, trombocitopenia
Bleomicina----->fibrosi polmonare
Ciclofosfamide--->cistite emorragica
Cisplatino------->insufficienza renale
Doxorubicina--->cardiomiopatia
Metotrexate----->diarrea
Antimetaboliti
Azatioprina
Citosina arabinoside (ara-C)
Metotrexate
5-fluoruracile
Fludarabina
Gemcitabina
Idrossiurea
Alchilanti
Ciclofosfamide
Clorambucil
Busulfano
Melfalan
Carboplatino
Carmustina
Antibiotici
Bleomicina
Doxorubicina
Mitramicina
Derivati da piante
Alcaloidi della vinca: vinblastina, vincristina, vinorelbina
Etoposide
Metalli pesanti
Cisplatino
Carboplatino
Inibitori dell’apparato tubulare
Taxani: paclitaxel
Criteri generali del trattamento
Di solito si associano più agenti simultaneamente per diversi cicli (di solito 4-6) con intervallo di 3-4 settimane tra l’uno e l’altro ristudiando il paziente per valutare la risposta
Tumori che possono essere guariti
Teratomi
Seminomi
Linfomi ad alto grado di malignità
Complicanze più comuni
Infezioni in caso di neutropenia (tratta con fattori di crescita granulocitari, antibioticoterapia dapprima a largo spettro e poi mirata in base ad emocoltura, coltura espettorato, urinocoltura)
Anemia (tratta con gl. rossi lavati), eritropoietina
Stomatiti (tratta con nistatina, bicarbonato di sodio)
Nausea e vomito (tratta con antiemetici come ondansetron, ecc) (vedi vomito)
Sindrome da lisi tumorale (vedi oncologiche, urgenze) (tratta con abbondante idratazione per infusionee sodio bicarbonato, previeni con allopurinolo)
Effetti collaterali più comuni
Mielosoppressione con (in ordine decrescente)
Granulocitopenia con rischio di infezioni
Pistrinopenia e rischio di emorragie
Linfopenia
Anemia
Effetti sull’apparato digerente con
Mucosite e stomatite
Enterocolite con diarrea (in particolare con metotrexate)
Nausea e vomito
Cardiotossicità (soprattutto con doxirubicina)
Tossicità polmonare (bleomicina, busulfan e metotrexate determinano fibrosi polmonare)
Neurotossicità
Polineuropatia con gli alcaloidi della Vinca
Effetti dermatologici
Alopecia
Effetti collaterali più comuni per farmaco
Alcaloidi della vinca--->neuropatia periferica
Alchilanti------->neutropenia, anemia, trombocitopenia
Bleomicina----->fibrosi polmonare
Ciclofosfamide--->cistite emorragica
Cisplatino------->insufficienza renale
Doxorubicina--->cardiomiopatia
Metotrexate----->diarrea