La causa é sconosciuta
L'adenocarcinoma della testa o della porzione prossimale del corpo sono le cause più frequenti di ostruzione biliare maligna
I fattori di rischio includono:
pancreatite cronica, diabete di lunga durata, fumo, pancreatite cronica, età superiore a 45 anni,
Il fumo aumenta di 6 volte il rischio
Al contrario alcolismo e colelitiasi non aumentano il rischio.
Quadro clinico
Il quadro clinico classico è l'ittero indolore
L'anoressia la nausea ed il vomito accompagnano quasi sempre il suddetto quadro clinico
La perdita di peso è costante
Molti pazienti sono anziani (80 anni circa) e presentano malattie concomitanti
Diagnosi
L'ecografia addominale presenta una sensibilità del 75-90%
La colangio-RMN visualizza masse molto piccole delle vie biliari e del pancreas in modo preciso
Il Ca19-9 con valori >350 U/ml può considerarsi specifico
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica è utile in previsione di un intervento chirurgico
Metastasi
Le metastasi piu' frequenti si verificano a livello epatico
Suggestiva é la presenza di un nodulo periombelicale nei paz. portatori di cr. del pancreas
Al peritoneo con ascite maligna
Più raramente alle ossa ed ai polmoni
Diagnosi differenziale
Ittero da litiasi biliare
Ittero da neoplasia della papilla del Vater
Ittero da neoplasie della via biliare principale
Neoplasia gastrica, colorettale, ovarica
Trattamento
Alla diagnosi, il 90% dei pazienti presenta diffusione locale o distante della neoplasia
In rari casi selezionati è possibile una resezione chirurgica
Prognosi
Solo l'1% dei pazienti sopravvive dopo 5 anni dalla diagnosi
Prevenzione
Sarebbe utile uno screening con TAC spirale nei soggetti con anamnesi familiare di cr. del pancreas, da eseguire in età di 10 anni più giovane dell’età in cui la neoplasia è stata scoperta nel parente
L'adenocarcinoma della testa o della porzione prossimale del corpo sono le cause più frequenti di ostruzione biliare maligna
I fattori di rischio includono:
pancreatite cronica, diabete di lunga durata, fumo, pancreatite cronica, età superiore a 45 anni,
Il fumo aumenta di 6 volte il rischio
Al contrario alcolismo e colelitiasi non aumentano il rischio.
Quadro clinico
Il quadro clinico classico è l'ittero indolore
L'anoressia la nausea ed il vomito accompagnano quasi sempre il suddetto quadro clinico
La perdita di peso è costante
Molti pazienti sono anziani (80 anni circa) e presentano malattie concomitanti
Diagnosi
L'ecografia addominale presenta una sensibilità del 75-90%
La colangio-RMN visualizza masse molto piccole delle vie biliari e del pancreas in modo preciso
Il Ca19-9 con valori >350 U/ml può considerarsi specifico
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica è utile in previsione di un intervento chirurgico
Metastasi
Le metastasi piu' frequenti si verificano a livello epatico
Suggestiva é la presenza di un nodulo periombelicale nei paz. portatori di cr. del pancreas
Al peritoneo con ascite maligna
Più raramente alle ossa ed ai polmoni
Diagnosi differenziale
Ittero da litiasi biliare
Ittero da neoplasia della papilla del Vater
Ittero da neoplasie della via biliare principale
Neoplasia gastrica, colorettale, ovarica
Trattamento
Alla diagnosi, il 90% dei pazienti presenta diffusione locale o distante della neoplasia
In rari casi selezionati è possibile una resezione chirurgica
Prognosi
Solo l'1% dei pazienti sopravvive dopo 5 anni dalla diagnosi
Prevenzione
Sarebbe utile uno screening con TAC spirale nei soggetti con anamnesi familiare di cr. del pancreas, da eseguire in età di 10 anni più giovane dell’età in cui la neoplasia è stata scoperta nel parente
