Eritromicina
Tazobactam
Aztreonam
Isoniazide
Doxicillina
Antipertensivi (atenololo con cautela perché presenta via di eliminazione prevalentemente renale)
Benzodiazepine
Lidocaina
Spironolattone
Triamterene
Riduci drasticamente
Aminoglicosidi
Penicillina
Vancomicina
Fluconazolo
Imipenem
Acyclovir
Digossina
H2 antagonisti
Meperidina
Codeina
Evita
FANS
Aspirina
Solfanilurea
Tetraciclina
Nitrofurantoina
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29 marzo 2017
CA 72-4
Valori normali
4,0 ng/ml
Elevato
Cancro gastrico (elevato in piú del 50% dei pazienti).
Spesso usato in combinazione con CA 72-4, CA 19-9 e CEA per monitorare il cancro gastrico dopo il trattamento.
4,0 ng/ml
Elevato
Cancro gastrico (elevato in piú del 50% dei pazienti).
Spesso usato in combinazione con CA 72-4, CA 19-9 e CEA per monitorare il cancro gastrico dopo il trattamento.
Bicarbonati, tests di laboratorio e interpretazione dei risultati
Normali
Arteriosi: 21-28 mEq/L
Venosi: 22-29 mEq/L
Elevati
Alcalosi metabolica, acidosi respiratoria compensata, abuso di lassativi, corticosteroidi, diuretici
Diminuiti
Acidosi metabolica, alcalosi respiratoria compensata, acetazolamide, ciclosporina, colestiramina, avvelenamento da metanolo o da glicole etilenico
Arteriosi: 21-28 mEq/L
Venosi: 22-29 mEq/L
Elevati
Alcalosi metabolica, acidosi respiratoria compensata, abuso di lassativi, corticosteroidi, diuretici
Diminuiti
Acidosi metabolica, alcalosi respiratoria compensata, acetazolamide, ciclosporina, colestiramina, avvelenamento da metanolo o da glicole etilenico
27 marzo 2017
Depressione maggiore, diagnosi differenziale
Un disturbi d'ansia (per esempio la fobia sociale, il disturbo postraumatico da stress , il disturbo ossessivo-compulsivo) oppure l'abuso di sostanze o il disturbo di personalità si presentano spesso con i sintomi depressivi.
È importante determinare se un episodio depressivo faccia parte di una depressione maggiore o di un disturbo bipolare.
E ' importante distinguere la depressione maggiore da un disturbo di adattamento.
Non esiste alcuna prova che i farmaci siano efficaci nei disturbi di adattamento.
Circa il 10 - 15% dei casi di depressione é causato da malattie mediche generali, come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, l'ictus, l'insufficienza renale terminale, la malattia cardiaca, l'infezione da HIV ed il cancro.
Alcune condizioni mediche possono essere presenti come depressione (ad es. ipotiroidismo, ipertiroidismo o neurosifilide).
Il disturbo disforico premestruale é da tenere anche presente nella diagnosi differenziale
Ricordare che negli anziani la depressione spesso coesiste con la demenza.
È importante determinare se un episodio depressivo faccia parte di una depressione maggiore o di un disturbo bipolare.
E ' importante distinguere la depressione maggiore da un disturbo di adattamento.
Non esiste alcuna prova che i farmaci siano efficaci nei disturbi di adattamento.
Circa il 10 - 15% dei casi di depressione é causato da malattie mediche generali, come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, l'ictus, l'insufficienza renale terminale, la malattia cardiaca, l'infezione da HIV ed il cancro.
Alcune condizioni mediche possono essere presenti come depressione (ad es. ipotiroidismo, ipertiroidismo o neurosifilide).
Il disturbo disforico premestruale é da tenere anche presente nella diagnosi differenziale
Ricordare che negli anziani la depressione spesso coesiste con la demenza.
24 marzo 2017
Brudzinski, segno di
Una flessione del collo determina in risposta una flessione delle anche e delle ginocchia.
Tale segno suggerisce infiammazione meningea come avviene nella meningite
Tale segno suggerisce infiammazione meningea come avviene nella meningite
Sindrome di Barré-Liéou
Sindrome caratterizzata da dolore del collo e vertigini a causa di un danno artrosico o traumatico del rachide cervicale.
19 marzo 2017
Insufficienza cardiaca, cause
Coronaropatie
Ipertensione
Malattie valvolari
Cardiomiopatie: dilatativa, ipertrofica
Infiltrative, ad esempio da amiloide, sarcoide, ferro, raramente per cause maligne
Infettive, ad esempio miocardite virale, miocardite reumatica, sepsi, endocardite infettiva con miocardite
Malattie vascolari del collageno
Farmacologiche, ad esempio, doxorubicina (Adriamicina), daunorubicina, 5-fluorouracile
Metaboliche ed endocrine, ad es. mixedema, tireotossicosi, acromegalia, feocromocitoma
Tossine, ad es. alcool
Radiazioni, ad esempio fibrosi del miocardio dopo radioterapia per carcinoma del seno
Nutrizionali, ad es. beri-beri, kwashiorkor, pellagra
Ereditarie, ad esempio malattia di Fabry, distrofie muscolari, atassia di Friedreich, malattie dell'immagazinamento del glicogeno
Ipersensibilità, shock anafilattico
Rigetto di trapianto cardiaco
Tachicardia incessante
Varie: traumi, ecc.
Cause di gran lunga più comuni nel mondo occidentale sono ipertensione e malattia coronarica.
Molti degli insulti sopra elencati influenzano allo stesso tempo anche il pericardio , ad esempio, le radiazioni, la cardite virale, batterica e reumatica
La dilatazione ventricolare porterà al rigurgito mitralico e/o tricuspidalico funzionale.
Ipertensione
Malattie valvolari
Cardiomiopatie: dilatativa, ipertrofica
Infiltrative, ad esempio da amiloide, sarcoide, ferro, raramente per cause maligne
Infettive, ad esempio miocardite virale, miocardite reumatica, sepsi, endocardite infettiva con miocardite
Malattie vascolari del collageno
Farmacologiche, ad esempio, doxorubicina (Adriamicina), daunorubicina, 5-fluorouracile
Metaboliche ed endocrine, ad es. mixedema, tireotossicosi, acromegalia, feocromocitoma
Tossine, ad es. alcool
Radiazioni, ad esempio fibrosi del miocardio dopo radioterapia per carcinoma del seno
Nutrizionali, ad es. beri-beri, kwashiorkor, pellagra
Ereditarie, ad esempio malattia di Fabry, distrofie muscolari, atassia di Friedreich, malattie dell'immagazinamento del glicogeno
Ipersensibilità, shock anafilattico
Rigetto di trapianto cardiaco
Tachicardia incessante
Varie: traumi, ecc.
Cause di gran lunga più comuni nel mondo occidentale sono ipertensione e malattia coronarica.
Molti degli insulti sopra elencati influenzano allo stesso tempo anche il pericardio , ad esempio, le radiazioni, la cardite virale, batterica e reumatica
La dilatazione ventricolare porterà al rigurgito mitralico e/o tricuspidalico funzionale.
Borsite, siti piú comunemente interessati in caso di
Le borse sono sacche ripiene di fluido sinoviale
Circa 150 borse sono localizzate tra le ossa, i legamenti, i tendini, i muscoli e sotto la pelle.
Esse forniscono la lubrificazione necessaria per ridurre l'attrito durante il movimento.
La borsite è l'infiammazione di una borsa causata da:
traumi
uso eccessivo
infezioni
depositi di cristallo
malattie sistemiche
La borsite cronica può portare a cambiamenti proliferativi nella borsa
I siti piú comunemente interessati sono:
-spalla (subacromiale)
-gomito (olecrano): solitamente secondaria a trauma
-anca (grande trocantere, ischiatica, iliopsoas): più comunemente negli anziani
-ginocchio (prepatellare e pes anserinus ovvero borsite della zampa d'oca): secondaria a trauma o ad artrite
-piede (calcaneale): quasi sempre secondaria a scarpe/tacchi non adatti
Circa 150 borse sono localizzate tra le ossa, i legamenti, i tendini, i muscoli e sotto la pelle.
Esse forniscono la lubrificazione necessaria per ridurre l'attrito durante il movimento.
La borsite è l'infiammazione di una borsa causata da:
traumi
uso eccessivo
infezioni
depositi di cristallo
malattie sistemiche
La borsite cronica può portare a cambiamenti proliferativi nella borsa
I siti piú comunemente interessati sono:
-spalla (subacromiale)
-gomito (olecrano): solitamente secondaria a trauma
-anca (grande trocantere, ischiatica, iliopsoas): più comunemente negli anziani
-ginocchio (prepatellare e pes anserinus ovvero borsite della zampa d'oca): secondaria a trauma o ad artrite
-piede (calcaneale): quasi sempre secondaria a scarpe/tacchi non adatti
Quando lavarsi le mani
Prima, durante e dopo la preparazione del cibo
Prima di un pasto
Prima e dopo essersi preso cura cura di un ammalato
Prima e dopo il trattamento di una ferita
Dopo aver usato la toilette
Dopo il cambio dei pannolini o dopo aver ripulito un bambino che ha usato la toilette
Dopo essersi soffiati il naso, dopo un accesso di tosse o dopo aver starnutito
Dopo aver toccato un animale, aver dato da mangiare ad un animale o dopo aver toccato rifiuti di origine animale
Dopo aver toccato alimenti per animali domestici o rifiuti di origine animale
Dopo aver toccato la spazzatura
Prima di un pasto
Prima e dopo essersi preso cura cura di un ammalato
Prima e dopo il trattamento di una ferita
Dopo aver usato la toilette
Dopo il cambio dei pannolini o dopo aver ripulito un bambino che ha usato la toilette
Dopo essersi soffiati il naso, dopo un accesso di tosse o dopo aver starnutito
Dopo aver toccato un animale, aver dato da mangiare ad un animale o dopo aver toccato rifiuti di origine animale
Dopo aver toccato alimenti per animali domestici o rifiuti di origine animale
Dopo aver toccato la spazzatura
Tumori cardiaci
Metastasi (evenienza più comune)
* Carcinoma broncogenico
* Mammella
* Melanoma
* Linfoma
* Carcinoma renale
* Sarcoma di Kaposi (in caso di AIDS)
Tumori cardiaci primitivi
* Mixoma atriale (il tumore primitivo più comune)
* Rabdomioma
* Istiocitoma
* Emangioma
* Sarcoma
* Carcinoma broncogenico
* Mammella
* Melanoma
* Linfoma
* Carcinoma renale
* Sarcoma di Kaposi (in caso di AIDS)
Tumori cardiaci primitivi
* Mixoma atriale (il tumore primitivo più comune)
* Rabdomioma
* Istiocitoma
* Emangioma
* Sarcoma
OSSIMETRIA (in breve)
Misura il livello di saturazione dell'ossigeno nel sangue arterioso del paziente in maniera semplice ed incruenta
Risulta utile soprattutto nei pazienti ipossiemici per valutare la risposta alla terapia
Viene utilizzata nei pazienti con inufficienza respiratoria (ad es. polmonite, insufficienza cardiaca, bronchite cronica, enfisema, asma bronchiale ecc.)
Un sensore è collegato al dito della mano o del piede o all'orecchio del paziente mediante un clip
Valori normali: 94-100%
Se la saturazione di O2 rilevata é > 90% l'ossigenazione del paz. può considerarsi adeguata
Ricorda
Una sat. di O2 del 90 % corrisponde al 60% di PaO2
Una sat. diO2 dell’80 % corrisponde al 50 % di PaO2
Una sat. di O2 del 70 % corrisponde al 40% di PaO2
Il movimento, la pulizia dell'unghia, il polso debole possono influenzarne la precisione.
Risulta utile soprattutto nei pazienti ipossiemici per valutare la risposta alla terapia
Viene utilizzata nei pazienti con inufficienza respiratoria (ad es. polmonite, insufficienza cardiaca, bronchite cronica, enfisema, asma bronchiale ecc.)
Un sensore è collegato al dito della mano o del piede o all'orecchio del paziente mediante un clip
Valori normali: 94-100%
Se la saturazione di O2 rilevata é > 90% l'ossigenazione del paz. può considerarsi adeguata
Ricorda
Una sat. di O2 del 90 % corrisponde al 60% di PaO2
Una sat. diO2 dell’80 % corrisponde al 50 % di PaO2
Una sat. di O2 del 70 % corrisponde al 40% di PaO2
Il movimento, la pulizia dell'unghia, il polso debole possono influenzarne la precisione.
18 marzo 2017
Plesso di Auerbach o plesso nervoso mioenterico
Plesso nervoso costituito da un intreccio di fibre nervose e da cellule gangliari tra gli strati longitudinali e circolari della muscolaris externa del canale digerente
Fornisce innervazione motoria ai due strati di muscolo e secretomotoria alla mucosa.
Quindi in definitiva regola la motilitá e la secrezione del canale alimentare
Fornisce innervazione motoria ai due strati di muscolo e secretomotoria alla mucosa.
Quindi in definitiva regola la motilitá e la secrezione del canale alimentare
Segno di Adler
È un segno utilizzato per distinguere l'appendicite dal dolore annessiale o uterino: innanzitutto con la palpazione cercare il punto di massima dolorabilitá addominale, mentre la paziente è supina, quindi far posizionare la paziente sul fianco sinistro. Se il dolore si sposta medialmente (o verso il centro) con il riposizionamento, l'eziologia è generalmente di natura ginecologica.
CEFIXIME
antibiotico, cefalosporina di terza generazione
Indicazioni
Infezioni delle vie urinarie semplici
Gonorrea semplice
Infezioni delle vie respiratorie
Otite media
Dosi adulti
Infezioni, batteriche
400 mg per os al giorno
Infezioni gonococciche senza complicazioni
400 mg per os x 1 sola volta
Infezioni gonococciche diffuse
400 mg per os due volte al giorno x 6 giorni
Nota: utilizzare dopo trattamento e.v.
Indicazioni
Infezioni delle vie urinarie semplici
Gonorrea semplice
Infezioni delle vie respiratorie
Otite media
Dosi adulti
Infezioni, batteriche
400 mg per os al giorno
Infezioni gonococciche senza complicazioni
400 mg per os x 1 sola volta
Infezioni gonococciche diffuse
400 mg per os due volte al giorno x 6 giorni
Nota: utilizzare dopo trattamento e.v.
17 marzo 2017
Sincope, cause cardiache
(10% rischio di morte improvvisa entro 6 mesi)
Aritmie (70%), ad esempio: QT lungo, tachicardia sopraventricolare, tachicardia
ventricolare, blocco cardiaco
Sindrome coronarica acuta (1%)
Stenosi aortica (1%)
Embolo polmonare (1%)
Cardiomiopatia ipertrofica (< 1%)
Aritmie (70%), ad esempio: QT lungo, tachicardia sopraventricolare, tachicardia
ventricolare, blocco cardiaco
Sindrome coronarica acuta (1%)
Stenosi aortica (1%)
Embolo polmonare (1%)
Cardiomiopatia ipertrofica (< 1%)
Bocca secca (xerostomia), cause
Sindrome di Sjögren
Parotite epidemica
Sarcoidosi
Farmaci: psichiatrici, anticolinergici, antipertensivi
Irradiazione locale
Diabete
Linfoma
Psicogena
Idiopatica
Parotite epidemica
Sarcoidosi
Farmaci: psichiatrici, anticolinergici, antipertensivi
Irradiazione locale
Diabete
Linfoma
Psicogena
Idiopatica
Cataratta, cause
Cataratta senile
Congenita, per esempio, da rosolia, citomegalovirus (CMV), galattosemia
Trauma
Malattia sistemica, per esempio, diabete mellito, dermatite atopica, distrofia miotonica
Corticosteroidi (topici o sistemici)
Uveite
Congenita, per esempio, da rosolia, citomegalovirus (CMV), galattosemia
Trauma
Malattia sistemica, per esempio, diabete mellito, dermatite atopica, distrofia miotonica
Corticosteroidi (topici o sistemici)
Uveite
Flatulenza, cause
Alimenti ricchi di carboidrati
Aria deglutita in eccesso
Deficit di lattasi
Malassorbimento, per esempio, sprue celiaca
Sindrome dell'intestino irritabile
Parassiti, per esempio, Giardia, Strongyloides, Trichuris
Alimenti che producono gas: fagioli, piselli, lenticchie, broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavolfiore, cavolo, pastinache, porri, cipolle, birra, caffè
Aria deglutita in eccesso
Deficit di lattasi
Malassorbimento, per esempio, sprue celiaca
Sindrome dell'intestino irritabile
Parassiti, per esempio, Giardia, Strongyloides, Trichuris
Alimenti che producono gas: fagioli, piselli, lenticchie, broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavolfiore, cavolo, pastinache, porri, cipolle, birra, caffè
Dolore ano-rettale, diagnosi differenziale
Emorroidi
Ascesso perianale
Fistola perianale, per esempio, da malattia di Crohn
Proctite infettiva, per esempio, da gonorrea, sifilide, clamidia
Prolasso rettale o intussuscenza
Tasca cutanea anale
Ragade anale, per esempio, da trauma, malattia di Crohn, tubercolosi, leucemia
Herpes simplex anorettale
Verruche anogenitali (condilomi acuminati)
Sifilide primaria (Sifiloma iniziale)
Sifilide secondaria (Condiloma lata)
Linfogranuloma venereum (Proctocolite, ulcera perianale, stenosi anorettale o fistole)
Pruritus ani
Cancro anale o rettale
Proctalgia fugax o sindrome levator ani
Rettocele
Sindrome dell'ulcera solitaria del retto
Ascesso perianale
Fistola perianale, per esempio, da malattia di Crohn
Proctite infettiva, per esempio, da gonorrea, sifilide, clamidia
Prolasso rettale o intussuscenza
Tasca cutanea anale
Ragade anale, per esempio, da trauma, malattia di Crohn, tubercolosi, leucemia
Herpes simplex anorettale
Verruche anogenitali (condilomi acuminati)
Sifilide primaria (Sifiloma iniziale)
Sifilide secondaria (Condiloma lata)
Linfogranuloma venereum (Proctocolite, ulcera perianale, stenosi anorettale o fistole)
Pruritus ani
Cancro anale o rettale
Proctalgia fugax o sindrome levator ani
Rettocele
Sindrome dell'ulcera solitaria del retto
Metastasi epatiche, da quale organo?
Tratto gastrointestinale, per esempio, cancro del colon
Cancro del polmone
Cancro della mammella
Melanoma maligno
Carcinoma della prostata
Cancro della tiroide
Cancro della pelle
Cancroide
Ricorda che la maggior parte dei cancri può riprodursi nel fegato per metastasi
Cancro del polmone
Cancro della mammella
Melanoma maligno
Carcinoma della prostata
Cancro della tiroide
Cancro della pelle
Cancroide
Ricorda che la maggior parte dei cancri può riprodursi nel fegato per metastasi
Battle, segno di
Nella frattura della base del cranio puó evidenziarsi ecchimosi a livello del processo mastoideo
In genere tale segno si mette in evidenza circa 48 ore dopo l'evento.
In genere tale segno si mette in evidenza circa 48 ore dopo l'evento.
Bing, segno di
Risposta in estensione plantare allorquando si punge la superficie dorsale dell'alluce con uno spillo
Il segno suggerisce un deficit del motoneurone superiore.
Il segno suggerisce un deficit del motoneurone superiore.
Regina Anna, segno della
Nell'ipotiroidismo possono evidenziarsi sopracciglia rade a livello del loro terzo laterale
Tale segno ha preso il nome della regina Anna proprio perché durante il Regno di questa sovrana (1707-1714), in Gran Bretagna, era di moda radersi il terzo laterale del sopracciglio
Tale segno ha preso il nome della regina Anna proprio perché durante il Regno di questa sovrana (1707-1714), in Gran Bretagna, era di moda radersi il terzo laterale del sopracciglio
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