La strategia terapeutica è mirata esclusivamente al controllo dei sintomi, poiché non esistono farmaci in grado di curare l'infezione virale alla base del raffreddore comune [MSD Manuals].
IDRATAZIONE E RIPOSO
Rimangono misure di supporto fondamentali per favorire la risoluzione dei sintomi
ANALGESICI E ANTIPIRETICI
Utilizzati per controllare febbre, cefalea e dolori muscolari.
• Paracetamolo (es. Tachipirina)
• Posologia adulti: 500-1000 mg ogni 4-6 ore, al bisogno.
• Dose massima: Non superare i 3 g (3000 mg) nelle 24 ore
Ibuprofene (es. Brufen, Moment)
• Posologia adulti: 200-400 mg ogni 6-8 ore, preferibilmente a stomaco pieno.
• Dose massima: Non superare 1.2 g (1200 mg) nelle 24 ore
DECONGESTIONANTI NASALI (USO TOPICO)
Offrono un rapido sollievo dalla congestione nasale. I principi attivi più comuni sono Nafazolina, Oximetazolina e Xilometazolina.
• Posologia: 1-2 spruzzi o gocce per narice, 2-3 volte al giorno
Attenzione
L'uso di decongestionanti topici non deve superare i 3-5 giorni consecutiviUn utilizzo prolungato può causare rinite medicamentosa (effetto rebound), una condizione di congestione cronica indotta dal farmaco stesso e di difficile gestione [MSD Manuals].
Ecco i principali nomi commerciali dei farmaci decongestionanti nasali per uso topico disponibili in Italia, suddivisi in base ai tre principi attivi indicati:
1. Nafazolina
La nafazolina è uno dei vasocostrittori storici più diffusi:
• Rinazina (il più celebre a base di questo principio attivo)
• Tantum Verde Naso Chiuso
• Nazar
• Brunizina
• Nafazolina Pensa (farmaco equivalente/generico)
2. Oximetazolina (Ossimetazolina)
Caratterizzata da una durata d'azione generalmente più prolungata:
• Vicks Sinex (e la variante Vicks Sinex Aloe)
• Froben Raffreddore
• Rino Calyptol
• Equimet
3. Xilometazolina
Altro principio attivo ad azione rapida e prolungata:
• Otrivin
• Actifed Decongestionante (da non confondere con le compresse tradizionali; contiene anche acido ialuronico)
• RinaAdvance
• Xilometazolina EG o Xilometazolina Teva (farmaci equivalenti/generici)
L'uso di tutti questi spray deve essere limitato nel tempo
Il rischio di sviluppare rinite medicamentosa e assuefazione (effetto rebound) è associato all'uso prolungato di questi specifici farmaci vasocostrittori.
Nel caso si abbia bisogno di liberare il naso per periodi più lunghi, si puó valutare alternative prive di questo rischio, come i lavaggi con soluzioni saline ipertoniche o spray a base di corticosteroidi nasali (adatti all'uso prolungato per allergie o infiammazioni croniche).
DECONGESTIONANTI SISTEMICI (USO ORALE)
Agiscono a livello sistemico e hanno una durata d'azione più prolungata rispetto ai topici.
• Pseudoefedrina
• Posologia: La dose varia a seconda della formulazione (a rilascio immediato o prolungato). Una posologia comune per il rilascio immediato è di 60 mg ogni 4-6 ore
• Nota: Si trova spesso in preparazioni farmaceutiche in associazione con antistaminici (per ridurre la rinorrea) o FANS. È richiesta cautela in pazienti con ipertensione, cardiopatie, ipertiroidismo o glaucoma
I farmaci a base di pseudoefedrina per uso orale disponibili sul mercato italiano si trovano quasi esclusivamente in preparazioni farmaceutiche combinate.
Di seguito sono riportati i principali nomi commerciali suddivisi in base alla combinazione con altri principi attivi (antistaminici, FANS o analgesici):
1. In associazione con Antistaminici
Questi farmaci combinano l'effetto vasocostrittore della pseudoefedrina con l'azione dell'antistaminico per ridurre la rinorrea (naso che cola), gli starnuti e il prurito:
• Actifed (contiene Pseudoefedrina + Triprolidina)
• Reactine (contiene Pseudoefedrina + Cetirizina)
• Zirtec Decongestionante Antistaminico (contiene Pseudoefedrina + Cetirizina)
• Actigrip (compresse tradizionali, contiene Pseudoefedrina + Triprolidina + Paracetamolo)
2. In associazione con FANS (Antinfiammatori)
Utilizzati quando alla congestione nasale si associano mal di testa, infiammazione o dolori muscolari:
• Nurofen Influenza e Raffreddore (contiene Pseudoefedrina + Ibuprofene)
• Moment Influenza e Raffreddore (contiene Pseudoefedrina + Ibuprofene)
• Aspirina Influenza e Naso Chiuso (contiene Pseudoefedrina + Acido acetilsalicilico)
• Vicks Flu Action (contiene Pseudoefedrina + Ibuprofene)
• Actisinu (contiene Pseudoefedrina + Ibuprofene)
• Zerinoactiv (contiene Pseudoefedrina + Ibuprofene)
3. In associazione con Paracetamolo (Analgesico/Antipiretico)
Indicati in caso di congestione associata a febbre o dolore generico:
• Tachifluactiv (contiene Pseudoefedrina + Paracetamolo)
• Fluimucil Influenza e Raffreddore (contiene Pseudoefedrina + Paracetamolo)
• Vivinduo Febbre e Congestione Nasale (contiene Pseudoefedrina + Paracetamolo)
• Efferalgan Febbre e Congestione Nasale (contiene Pseudoefedrina +
Lavaggi Nasali: L'uso di soluzioni saline (isotoniche o ipertoniche) aiuta a mantenere pulite le fosse nasali e a fluidificare il muco.
Antibiotici: Non hanno alcuna utilità nel trattamento del raffreddore comune, essendo un'infezione di origine virale [CDC]