Vantaggi e svantaggi delle varie opzioni di trattamento del carcinoma basocellulare

Chirurgia micrografica di Mohs 

Vantaggi
Analisi completa dei margini
Ben tollerato dagli anziani
Trattamento standard

Svantaggi
Costo
Procedura più lunga (a più fasi)


Escissione chirurgica convenzionale

Vantaggi
Ben tollerato dagli anziani

Svantaggi
Costo
Mancanza di analisi completa dei margini


Elettroessiccazione e curettage

Vantaggi
Procedura più breve
Non richiede visite di controllo
I pazienti possono evitare l'intervento chirurgico

Svantaggi
Mancanza di conferma istologica della rimozione della neoplasia
Non appropriato per lesioni con estensione al derma profondo


Criochirurgia 

Vantaggi
I pazienti possono evitare l'intervento chirurgico

Svantaggi
Tassi di recidiva più elevati rispetto alla chirurgia
Mancanza di conferma istologica della rimozione della neoplasia
Il carcinoma recidivante potrebbe essere esteso (può essere nascosto da tessuto cicatriziale fibroso)
Cicatrici ipertrofiche
Alterazioni della pigmentazione post-infiammatorie


Imiquimod

Vantaggi
Autosomministrazione da parte del paziente
Ottimi risultati estetici

Svantaggi
Reazioni cutanee locali
Mancanza di conferma istologica della rimozione della neoplasia
Costo


Terapia fotodinamica

Vantaggi
Ottimi risultati estetici

Svantaggi
Tassi di recidiva più elevati rispetto alla chirurgia
Mancanza di conferma istologica della rimozione della neoplasia


5-FU

Vantaggi
Autosomministrazione da parte del paziente

Svantaggi
Tassi di recidiva più elevati rispetto alla chirurgia


Radioterapia

Vantaggi
Buona opzione per i pazienti non candidabili alla chirurgia

Svantaggi
Costo
Tassi di recidiva più elevati rispetto alla chirurgia
Le cicatrici tendono a peggiorare nel tempo
Possono essere necessarie da 15 a 30 visite
Gli effetti collaterali sono considerevoli


Vismodegib

Vantaggi
Approvato per il carcinoma basocellulare metastatico e il carcinoma basocellulare localmente avanzato recidivato dopo l'intervento chirurgico; opzione per i pazienti non candidabili alla chirurgia o alla radioterapia

Svantaggi
Costo


Osservazione

Vantaggi
I pazienti possono evitare l'intervento chirurgico

Svantaggi
Costo
Non esiste uno standard per la durata appropriata del monitoraggio clinico dei pazienti
Potrebbero non essere individuate neoplasie più pericolose (come il carcinoma a cellule di Merkel o il melanoma amelanotico)
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