Esami del sangue, pannello metabolico, come interpretare


Sodio (Na+)


Aumento in: Perdite d'acqua (gastrointestinale, iperpnea, sudorazione), diuresi (farmaci diuretici, diabete mellito, diabete insipido), assunzione eccessiva (dieta, liquidi EV), iperaldosteronismo, sindrome di Cushing


Diminuzione in: Diluizione (insufficienza cardiaca congestizia, sindrome nefrosica, cirrosi, polidipsia, SIADH), perdita di Na+ (vomito, diarrea, sudore, diuretici, morbo di Addison)



Potassio (K+)


Aumento in: Casi spuri (emolisi, prelievo di sangue ischemico), ridistribuzione (esercizio fisico estremo, necrosi/trauma tissutale, acidosi, carenza di aldosterone, spironolattone, beta-bloccanti, tossicità da digitale), riduzione della clearance renale (insufficienza renale acuta [IRA], insufficienza renale cronica), aumento dell'assunzione (dietetica, KCl, liquidi EV)


Diminuzione in: Ridistribuzione (beta-agonisti, insulina, alcalosi), assunzione inadeguata, perdite gastrointestinali (diarrea, abuso di lassativi, vomito), perdite renali (diuretici, acidosi tubulare renale), glucocorticoidi, sindrome di Cushing, iperaldosteronismo, liquirizia



Bicarbonato (HCO3–)


Aumento in: vomito, suzione gastrica (perdita di H+), iperaldosteronismo, alcalosi metabolica, barbiturici, steroidi


Diminuzione in: acidosi metabolica (insufficienza renale, chetoacidosi diabetica, denutrizione), tossicità da salicilati, diarrea, diuretici tiazidici



Azoto ureico nel sangue (BUN)


Aumento in: malattia renale (insufficienza renale cronica, IRA, ostruzione delle vie urinarie), disidratazione, emorragia gastrointestinale, farmaci (steroidi, litio, diuretici), dieta ricca di proteine


Diminuzione in: malattia epatica, nefrosica sindrome, malnutrizione, iperidratazione, dieta ipoproteica



Creatinina


Aumento in: Insufficienza renale (acuta o cronica, ipoperfusione renale), infezioni delle vie urinarie, rabdomiolisi, diuretici


Diminuzione in: Bassa massa muscolare (anziani, amputati), debilitazione, gravidanza



Calcio (Ca2+)


Aumento in: Iperparatiroidismo, neoplasie maligne (ematologiche, produzione di peptide correlato all'ormone paratiroideo [PTHrP], coinvolgimento osseo), eccesso di vitamina D, sarcoidosi, sindrome da produzione di latte-alcali, ipertiroidismo, diuretici tiazidici


Diminuzione in: Ipoparatiroidismo, ipoalbuminemia, malattia renale cronica (iperfosfatemia), osteomalacia, insufficiente apporto di Ca2+ o vitamina D, malassorbimento



Alanina aminotransferasi (ALT, SGPT)


Aumento in: Malattie epatiche (epatite, cirrosi, congestione epatica/insufficienza cardiaca congestizia, mononucleosi, ittero ostruttivo, shock), muscolare (infarto miocardico, miocardite, trauma/lesione muscolare, polimiosite), farmaci (antibiotici, narcotici, statine, amiodarone, fenitoina), pancreatite



Aspartato aminotransferasi (AST, SGOT)


Aumento in: Malattie epatiche (epatite, cirrosi, congestione epatica/insufficienza cardiaca congestizia, mononucleosi, ittero ostruttivo, shock), muscolare (infarto miocardico, miocardite, trauma/lesione muscolare, polimiosite), farmaci (antibiotici, narcotici, statine, amiodarone, dilantina), pancreatite


Diminuzione in: Malattie renali (IRA, emodialisi), chetoacidosi diabetica



Fosfatasi alcalina


Aumento in: Malattie epatiche (ostruzione biliare, cirrosi, infiltrativa, fegato grasso), malattie ossee (malattia di Paget, osteomalacia, ipervitaminosi D, fratture, metastasi ossee), iperparatiroidismo, farmaci (estrogeni, antibiotici [eritromicina], fenotiazine), gravidanza


Diminuzione in: ipotiroidismo, anemia, ipofosfatemia, malnutrizione



Albumina


Aumento in: disidratazione


Diminuzione in: malattie epatiche, sindrome nefrosica, malnutrizione, enteropatia proteino-disperdente, neoplasie, malattie infiammatorie croniche, gravidanza, contraccettivi orali



Proteine ​​totali


Aumento in: disidratazione, mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenström, sarcoidosi, collagenopatia vascolare


Diminuzione in: malnutrizione, dieta ipoproteica, iperidratazione, malassorbimento, gravidanza, neoplasie, malattie croniche, cirrosi, sindrome nefrosica



Bilirubina diretta


Aumento in: Ostruzione extraepatica (tumore, infiammazione, calcoli biliari), colestasi indotta da farmaci, patologie ereditarie (sindrome di Dubin-Johnson, sindrome di Rotor)



Bilirubina indiretta


Aumento in: Emolisi, patologie epatiche (epatite, cirrosi, neoplasie, congestione epatica), patologie ereditarie (malattia di Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar)

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