Le aritmie inducono compromissione emodinamica e causano una riduzione critica della gittata cardiaca e del flusso ematico cerebrale.
La sincope spesso ha molteplici fattori che contribuiscono alla sua insorgenza, come:
-la frequenza cardiaca
-il tipo di aritmia (sopraventricolare o ventricolare)
-la funzione ventricolare sinistra
-l'adeguatezza del compenso vascolare.
Le bradiaritmie, in particolare, dovrebbero essere considerate nei pazienti anziani con bradicardia a riposo o disturbi della conduzione atrioventricolare.
La fibrillazione atriale può essere una causa importante.
Diversi farmaci possono anche causare bradi- e tachiaritmie.
Molti farmaci antiaritmici possono causare bradicardia a causa del loro effetto specifico sulla funzione del nodo del seno o sulla conduzione atrioventricolare.
La sincope dovuta a torsione di punta non è rara, soprattutto nelle donne, ed è causata da farmaci che prolungano l'intervallo QT. Essa é particolarmente frequente nei pazienti affetti da sindrome del QT lungo.
I farmaci che prolungano l'intervallo QT appartengono a diverse categorie: antiaritmici, vasodilatatori, psicotropi, antimicrobici, antistaminici non sedativi