Antibiotico da prescrivere immediatamente in pazienti immunocompetenti con dolore e gonfiore, che indica necrosi polpa e ascesso apicale acuto localizzato, con o senza coinvolgimento sistemico
amoxicillina orale
o
fenossimetilpenicillina orale
Le opzioni per i pazienti con allergia alle penicilline includono:
cefalexina (sempre comunque a condizione che non vi sia storia di una grave reazione allergica alla penicillina)
o
clindamicina
o
azitromicina
Se il trattamento di prima linea non sortisce risultato positivo
il metronidazolo può essere aggiunto
al trattamento di prima linea
oppure
il trattamento di prima linea può essere interrotto e può essere
somministrata
amoxicillina/ac. clavulanico per os
Nelle infezioni più gravi che necessitano di ammissione ospedaliera,
la clindamicina endovenosa
o
il metronidazolo sono gli antibiotici di scelta in virtú della loro copertura sugli anaerobi.
La benzilpenicillina è un'alternativa adatta.