La vescica iperattiva è la causa più comune di incontinenza nell'anziano. Questa condizione clinica è caratterizzata da alterazioni della fase di riempimento vescicale, in cui il muscolo detrusore della vescica dovrebbe rimanere rilassato per consentire la distensione vescicale. In caso di vescica iperattiva, si verificano contrazioni involontarie del muscolo detrusore, responsabili dei disturbi clinici.
La vescica iperattiva colpisce sia le donne che gli uomini.
Cause
- Negli uomini: La vescica iperattiva è spesso conseguenza dell'iperplasia prostatica benigna, dove l'aumento del volume prostatico causa un'ostruzione dello svuotamento vescicale, provocando alterazioni del muscolo detrusore.
- Altre cause:
- Calcoli vescicali
- Tumori della vescica
- Alterazioni dell'innervazione vescicale (es. sclerosi multipla, ictus, morbo di Parkinson, lesioni del midollo spinale)
Sintomi e Segni
- Pollachiuria: Necessità di urinare frequentemente
- Nicturia: Incremento notturno della frequenza minzionale
- Urgenza minzionale
- Incontinenza urinaria da urgenza
Terapia
Per favorire il rilassamento del detrusore, si utilizzano farmaci con azione beta-adrenergica o anticolinergica.
Farmaci Antimuscarinici (Anticolinergici):
- Tolterodina (Detrusitol)
- Oxibutinina (Ditropan)
- Effetti Collaterali: Costipazione, secchezza della bocca, disturbi della vista.
Mirabegron (Betmiga): Agonista dei recettori beta-3 adrenergici.
- Meccanismo d'Azione: Si lega selettivamente ai recettori beta-3, inducendo il rilassamento del detrusore.
- Efficacia: Riduce il numero di minzioni, aumenta il volume urinario per singola minzione, riduce gli episodi di incontinenza.
- Effetti Collaterali: Infezioni delle vie urinarie, cefalea, aumento della pressione arteriosa, palpitazioni con tachicardia.
- Controindicazioni: Tachiaritmie cardiache, clearance della creatinina inferiore a 15 ml/min.
Uso in Patologie Specifiche
- Ipertrofia Prostatica Benigna (IPB):
- Mirabegron: Efficace senza peggiorare il flusso urinario e lo svuotamento vescicale.
- Terapia di Associazione: Mirabegron con farmaci alfa-litici (tamsulosina, alfuzosina, silodosina, terazosina) per sintomi urinari ostruttivi.
Altri Trattamenti
- Flavossato (Genurin): Miolitico usato per i sintomi della vescica iperattiva.
La vescica iperattiva è una condizione trattabile con una combinazione di farmaci e strategie terapeutiche, adattate alle esigenze specifiche del paziente.
