La terapia empirica delle UTI non complicate deve dipendere dalle più recenti linee guida di antibioticoterapia e dai modelli di resistenza uropatogena in una comunità.
In una comunità con incidenza superiore al 20% di resistenza dell'E. coli:
-nitrofurantoina 100 mg per 7 giorni è il trattamento della scelta
-chinoloni come terapia di seconda linea.
In una comunità con resistenza < 20% da parte dell'E. coli
-trimetoprim/sulfametoxazolo 160/800 due volte al giorno per 3 giorni è accettabile anche come terapia di prima linea
-chinoloni ancora considerati terapia di seconda linea.
La fenazopiridina (piridium), un rilassante dei muscoli lisci, può essere prescritta per un sollievo dello spasmo.
Le infezioni fungine o la candiduria devono essere trattate con fluconazolo (Diflucan) 200 mg al giorno per 2 settimane.
Le linee guida per il trattamento della pielonefrite acuta sono le stesse che per le UTI non complicate, tranne la durata della terapia antimicrobica più lunga (10-14 giorni).
Il trattamento per la pielonefrite acuta è tipicamente
-levofloxacina (Levoxacin) (750 mg al giorno) o ampicillina (1 g ogni 6 h).
La pielonefrite acuta deve risolversi entro 48-72 ore
Se i pazienti non migliorano, si devono effettuare
-un esame ecografico o
-una TAC
per valutare la possibilitá di
-un ascesso renale o di
-ostruzione uretrale.
