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1 novembre 2020

RDW o Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi

La RDW è un test che indica il grado di variabilità delle dimensioni dei globuli rossi.


Un'elevata RDW indica una notevole variabilità della dimensione dei globuli rossi, come l'anemia da deficit di ferro precoce, dove i piccoli globuli rossi possono essere prodotti insieme a globuli rossi di dimensioni normali preesistenti. 

Ciò produrrà un elevato livello di RDW, poiché in questo caso vi sono due popolazioni di globuli rossi con diverse dimensioni.


Clinica

L’ aumento della RDW è la prima manifestazione ematologica dell’ anemia da carenza di ferro

Il tratto eterozigoto della beta talassemia o l'avvelenamento da piombo danno valori normali di RDW

Due popolazioni di cellule (ad esempio gl. rossi microcitici da deficit di ferro con una popolazione preesistente di globuli rossi di dimensioni normali, daranno un elevato livello di RDW)

Una popolazione bimorfica di microciti e macrociti mostra un normale MCV (se esamini lo striscio del sangue, nota che in questo scenario l'RDW sarà altamente aumentata)



La valutazione dell' RDW puó essere indicato per:


Valutazione dell’ anemia

Rilevazione di disturbi ematologici, neoplasia o anomalia immunologica

Determinazione della presenza di anomalie ematologiche ereditarie.

Controllo degli effetti della perdita di sangue acuta o cronica.

Monitoraggio dello stato ematologico durante la gravidanza

Sorveglianza di pazienti con disturbi associati ad elevata o diminuita conta eritrocitaria .

Monitoraggio della progressione di disturbi non ematologici associati a conta degli eritrociti anormali.

Disfunzione surrenale.

Insufficienza del midollo osseo.

Cancro

BPCO

Ipotiroidismo

Malattia del fegato

Sindrome da malassorbimento

Malattia renale

Controllo della risposta a farmaci o chemioterapia e valutazione delle reazioni indesiderate a farmaci che possono causare discrasie ematiche




Solitamente l'RDW normale è 11,5-14,5%



Una normale RDW può essere riscontrata nelle seguenti condizioni:


I. MCV e RDW Normale

Individuo normale, nessuna malattia di base

Perdita di sangue acuta

Anemia di malattia cronica

Leucemia linfocitica cronica (CLL)

Leucemia mieloide cronica (LMC)

Emoglobinopatie

Emolisi


II MCV ridotto e RDW Normale

Anemia di malattia cronica

Thalassemia


III. MCV Aumentato e RDW Normale.

Anemico aplastico.

Preleucemia.

Alto risultato




Una elevata RDW (>14,5%) può essere riscontrata nelle seguenti condizioni:


I MCV normale ed RDW aumentato

La RDW è aumentata prima che la MCV diventi anormale nella iniziale carenza di vitamina B12, di ferro o di Folato.

Globinofathy (anemico)


II MCV ridotto e RDW aumentato

Anemia da carenza di ferro

Frammentazione dei globuli rossi

Malattia da emoglobina H

Anemia sideroblastica

Talassemia intermedia.


III. MCV ed RDW aumenti

Abuso di alcol (indipendente dalla malattia epatica)

Carenza di folati

Anemia emolitica (immune)

Malattia del fegato

Carenza di vitamina B12


IV. Post Transfusionale.

La RDW è spesso aumentata; la MCV è variabile




Valori ridotti di RDW

Non sono associate condizioni cliniche significative alla riduzione della RDW