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1 novembre 2020
RDW o Ampiezza di distribuzione dei globuli rossi
La RDW è un test che indica il grado di variabilità delle dimensioni dei globuli rossi.
Un'elevata RDW indica una notevole variabilità della dimensione dei globuli rossi, come l'anemia da deficit di ferro precoce, dove i piccoli globuli rossi possono essere prodotti insieme a globuli rossi di dimensioni normali preesistenti.
Ciò produrrà un elevato livello di RDW, poiché in questo caso vi sono due popolazioni di globuli rossi con diverse dimensioni.
Clinica
L’ aumento della RDW è la prima manifestazione ematologica dell’ anemia da carenza di ferro
Il tratto eterozigoto della beta talassemia o l'avvelenamento da piombo danno valori normali di RDW
Due popolazioni di cellule (ad esempio gl. rossi microcitici da deficit di ferro con una popolazione preesistente di globuli rossi di dimensioni normali, daranno un elevato livello di RDW)
Una popolazione bimorfica di microciti e macrociti mostra un normale MCV (se esamini lo striscio del sangue, nota che in questo scenario l'RDW sarà altamente aumentata)
La valutazione dell' RDW puó essere indicato per:
Valutazione dell’ anemia
Rilevazione di disturbi ematologici, neoplasia o anomalia immunologica
Determinazione della presenza di anomalie ematologiche ereditarie.
Controllo degli effetti della perdita di sangue acuta o cronica.
Monitoraggio dello stato ematologico durante la gravidanza
Sorveglianza di pazienti con disturbi associati ad elevata o diminuita conta eritrocitaria .
Monitoraggio della progressione di disturbi non ematologici associati a conta degli eritrociti anormali.
Disfunzione surrenale.
Insufficienza del midollo osseo.
Cancro
BPCO
Ipotiroidismo
Malattia del fegato
Sindrome da malassorbimento
Malattia renale
Controllo della risposta a farmaci o chemioterapia e valutazione delle reazioni indesiderate a farmaci che possono causare discrasie ematiche
Solitamente l'RDW normale è 11,5-14,5%
Una normale RDW può essere riscontrata nelle seguenti condizioni:
I. MCV e RDW Normale
Individuo normale, nessuna malattia di base
Perdita di sangue acuta
Anemia di malattia cronica
Leucemia linfocitica cronica (CLL)
Leucemia mieloide cronica (LMC)
Emoglobinopatie
Emolisi
II MCV ridotto e RDW Normale
Anemia di malattia cronica
Thalassemia
III. MCV Aumentato e RDW Normale.
Anemico aplastico.
Preleucemia.
Alto risultato
Una elevata RDW (>14,5%) può essere riscontrata nelle seguenti condizioni:
I MCV normale ed RDW aumentato
La RDW è aumentata prima che la MCV diventi anormale nella iniziale carenza di vitamina B12, di ferro o di Folato.
Globinofathy (anemico)
II MCV ridotto e RDW aumentato
Anemia da carenza di ferro
Frammentazione dei globuli rossi
Malattia da emoglobina H
Anemia sideroblastica
Talassemia intermedia.
III. MCV ed RDW aumenti
Abuso di alcol (indipendente dalla malattia epatica)
Carenza di folati
Anemia emolitica (immune)
Malattia del fegato
Carenza di vitamina B12
IV. Post Transfusionale.
La RDW è spesso aumentata; la MCV è variabile
Valori ridotti di RDW
Non sono associate condizioni cliniche significative alla riduzione della RDW