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18 dicembre 2018

Ossigenoterapia inappropriata

Segni/sintomi
Mentre l'ossigenoterapia è chiaramente indicata per molti pazienti con BPCO ed esacerbazioni acute, l'ossigeno in eccesso conduce ad un ulteriore degrado della fisiologia respiratoria del paziente.

L'esposizione all'ossigeno determina una riduzione della vasocostrizione ipossica delle arterie che forniscono gli spazi scarsamente ventilati, aumentando il grado di diseguglianza del rapporto ventilazione perfusione (V/Q) e/o dello shunt intrapolmonare.

Un eccesso di ossigeno può anche diminuire la capacità degli eritrociti di trasportare CO2.

Questi cambiamenti possono quindi provocare un peggioramento dell’ipercapnia e dell'acidosi respiratoria.

Determinati pazienti con drive respiratorio alterato possono anche sviluppare un peggioramento dell’ipercapnia.

Indagini
Un’emogasanalisi dovrebbe essere sempre eseguita nei pazienti ipossiemici che ricevono ossigenoterapia e che presentano un’apparente esacerbazione acuta di BPCO.