la prova più comunemente eseguita nella valutazione delle malattie muscolari è la creatina chinasi (CK).
In situazioni selezionate possono essere utili
aldolasi
mioglobina
latticodeidrogenasi (LDH)
aspartato aminotransferasi (AST) e
anidrasi carbonica III
mioglobina
latticodeidrogenasi (LDH)
aspartato aminotransferasi (AST) e
anidrasi carbonica III
Troponina ed isoenzimi CK possono contribuire a determinare se c’é danno del muscolo cardiaco.
Creatinachinasi
la creatinchinasi (CK) si riscontra in alta concentrazione nel muscolo scheletrico e nel cuore; ed è aumentato nel siero in pazienti con danno muscolare da tutte la cause, quali traumi e miopatie.
Il CK è presente nel cervello, ma generalmente non è elevato in pazienti con disturbi neurologici.
Livelli di CK superiori a 5000 UI/L sono associati ad un aumento del rischio di insufficienza renale
Le condizioni che coinvolgono il muscolo scheletrico che sono comunemente associati con un aumento della CK sono le seguenti:
-rabdomiolisi
-malattie autoimmuni: polimiosite; connettivite mista
-distrofia muscolare
-miopatie metaboliche: ipotiroidismo, alcolismo, ipertermia maligna
Altri indicatori:
La mioglobina è elevato nel sangue e nell'urina nel danno muscolare acuto e la mioglobinuria è stata implicata come la principale nefrotossina in caso di rabdomiolisi.
I meccanismi proposti per questa nefrotossicitá includono l'ostruzione tubulare, il danno ossidante e la vasocostrizione.
La mioglobina aumenta, presenta un picco, e viene eliminata più velocemente della CK
La troponina e gli isoenzimi di CK possono contribuire a distinguere se l'elevazione della CK è dovuta a lesioni muscolari cardiache o scheletriche.
L'anidrasi carbonica III è presente anche nel muscolo scheletrico ma non nel miocardio
L’aldolasi è presente nel cuore, nel fegato e nel cervello.
Rabdomiolisi
i meccanismi della lesione del muscolo scheletrico includono danni ipossici, fisici, chimici o biologici
La CK è l'indicatore più sensibile del danno del miocita nella rabdomiolisi
Malattie autoimmuni
una percentuale significativa i pazienti con dermatomyositis/il polimyositis presentano una partecipazione cardiaca oltre che una malattia del muscolo scheletrico.
La troponina può essere usata per rilevare la partecipazione del miocardio e l'ECG può identificare anomalie di conduzione
Quasi 3/4 di pazienti con malattia mista del tessuto connettivo (MCTD) presentano dolore muscolare, dolorabilitá muscolare e debolezza con CK elevata e elettromiogramma anormale compatibile con miosite infiammatoria
Distrofie muscolari
nella distrofia muscolare, specialmente di Duchenne, i valori di CK sono marcatamente elevati in tenera età e gradualmente diminuiscono con la progressione della malattia e con la fibrosi muscolare. La CK è anche elevata nelle portatrici di distrofia muscolare di Duchenne.
Ipotiroidismo
l'ipotiroidismo è associato a debolezza muscolare (di solito prossimale), mialgia, e crampi.
L'elevazione di CK è comune nell'ipotiroidismo evidente; sono stati segnalati valori di CK superiori a 29.000 UI/L
L'elevazione di CK può anche essere riscontrata nella malattia subclinica
Ipertemia maligna
le anomalie di laboratorio nell'ipertemia maligna sono le seguenti: acidosi, ipossiemia, iperkaliemia, mioglobinemia, mioglobinuria ed aumento di CK.
