In una persona normale e sana, l'urina non contiene proteine o ne contiene solo tracce, di cui principalmente albumina (un terzo delle proteine nelle urine normali) e globuline provenienti dal plasma
Normalmente, i glomeruli impediscono il passaggio di proteine dal sangue al filtrato glomerulare.
Tuttavia, in condizioni patologiche le proteine compaiono nelle urine, con presenza di albumina più prontamente filtrata delle globuline.
L'utilità clinica dell’esame della proteinuria mediante striscetta reattiva include:
test di screening, ogni volta che l'analisi delle urine viene eseguita come parte di un esame fisico sistematico
Workup di gravidanza
Valutazione della proteinuria nei pazienti diabetici (la raccolta delle urine delle 24 ore é necessaria per la valutazione della microalbuminuria)
Valutazione della funzione del rene
I risultati della presenza di proteine nell’urina dovrebbero sempre essere interpretati in combinazione con il peso specifico ed il pH urinario
È una prova che rileva la presenza di una grande quantità di proteine nelle urine (superiore a 300 mg / 24 ore) ma non é efficace per le piccole quantitá
N.b.L’aumento concomitante di leucociti che accompagna la proteinuria è indicativa di infezione nel tratto urinario, e, un numero elevato di leucociti ed eritrociti è indicativo di malattia infiammatoria non infettiva del glomerulo
La proteinuria è principalmente di tre tipi:
Proteinuria transitoria
Si presenta in 4-7% della popolazione in genere su un singolo esame e si risolve da esami successivi in quasi tutti i pazienti
Si osserva dopo esercizio intenso o grave stress
Proteinuria ortostatica
Si verifica nel 2-5% degli adolescenti, ma è insolita nei soggetti al disopra di 30 anni
L'escrezione di proteine di un paziente è maggiore in posizione verticale, ma é normale quando il paziente è sdraiato
Proteinuria persistente
Riflette la sottostante malattia renale o malattia sistemica
Test di laboratorio da considerare in caso di proteinuria
Anticorpi anti membrana basale glomerulare
aminoacidi ematici e urinari
Creatinina dell'urina e del sangue
Elettroliti del sangue e delle urine
Azoto ureico nel sangue e nelle urine
Acido urico nel Sangue e nelle urine
Immunofissazione delle proteine del sangue
Emocromo completo
Microalbumina (raccolta dell'urina di 24 ore)
Elettroforesi delle proteine del siero
Urinocoltura
Osmolalità delle urine
Risultati
I valori dello stick delle urine possono essere
negativi (nessuna presenza)
tracce
1 +
2 +
3 +
4 +
Ciascuno dei seguenti risultati equivalgono alle seguenti concentrazioni di proteine nelle urine:
Valore in mg/dL
Tracce = 5-15
1 + = 30
2+ = 100
3+ = 300
4 + gteq.gif1000
Condizioni associate a proteinuria
Danno glomerulare
Glomerulonephropathy primario
Malattia minima del cambiamento
Glomerulonefrite membranosa idiopatica
Glomerulonefrite segmentale focale
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Nefropatia da IgA
Glomerulonefropatia secondaria
Sindrome nefrosica
Lupus eritmatoso sistematico (SLE)
Ipertensione maligna
Amiloidosi
Diabete mellito
Rene policistico
Rigetto di trapianto renale
Infezione
HIV
Epatite B
Epatite C
malattia da ststreptococco
Sifilide
Malaria
Endocardite infettiva
Linfoma
Cancro
dei polmoni
del tratto gastrointestinale
Diminuito riassorbimento tubulare
Cistinosi
Sindrome di Fanconi
Nephrosclerosis ipertensiva
Nefrite interstiziale
Pielonefrite acuta e cronica
Malattia dei tubuli renali
Nefropatia da acido urico
Morbo di Wilson
Insufficienza cardiaca congestizia
Iperproteinemia
Mieloma multiplo
Linfoma maligno
Macroglobulinemia di Waldenström
Condizioni non renali ("proteinuria funzionale")
Infezione acuta
Pre-eclampsia/eclampsia
Setticemia
Leucemia
Disturbi ematologici per es la malattia a cellule falciformi
Ipertiroidismo
Ipertensione
Lesioni del SNC
Epatite
Trauma
Avvelenamenti da:
Essenza di trementina
Fosforo
Mercurio
Oro
Piombo
Fenolo
Oppiacei
Ossalosi
Febbre e disidratazione
Stress
Allergie alimentari non-IgE
Periodo premestruale ed immediatamente dopo tale periodo
Esercizio fisico intenso
Esposizione al freddo
Ematuria (proteina presente nei globuli rossi)
Emoglobinuria
Mioglobinuria
Farmaci
Normalmente, i glomeruli impediscono il passaggio di proteine dal sangue al filtrato glomerulare.
Tuttavia, in condizioni patologiche le proteine compaiono nelle urine, con presenza di albumina più prontamente filtrata delle globuline.
L'utilità clinica dell’esame della proteinuria mediante striscetta reattiva include:
test di screening, ogni volta che l'analisi delle urine viene eseguita come parte di un esame fisico sistematico
Workup di gravidanza
Valutazione della proteinuria nei pazienti diabetici (la raccolta delle urine delle 24 ore é necessaria per la valutazione della microalbuminuria)
Valutazione della funzione del rene
I risultati della presenza di proteine nell’urina dovrebbero sempre essere interpretati in combinazione con il peso specifico ed il pH urinario
È una prova che rileva la presenza di una grande quantità di proteine nelle urine (superiore a 300 mg / 24 ore) ma non é efficace per le piccole quantitá
N.b.L’aumento concomitante di leucociti che accompagna la proteinuria è indicativa di infezione nel tratto urinario, e, un numero elevato di leucociti ed eritrociti è indicativo di malattia infiammatoria non infettiva del glomerulo
La proteinuria è principalmente di tre tipi:
Proteinuria transitoria
Si presenta in 4-7% della popolazione in genere su un singolo esame e si risolve da esami successivi in quasi tutti i pazienti
Si osserva dopo esercizio intenso o grave stress
Proteinuria ortostatica
Si verifica nel 2-5% degli adolescenti, ma è insolita nei soggetti al disopra di 30 anni
L'escrezione di proteine di un paziente è maggiore in posizione verticale, ma é normale quando il paziente è sdraiato
Proteinuria persistente
Riflette la sottostante malattia renale o malattia sistemica
Test di laboratorio da considerare in caso di proteinuria
Anticorpi anti membrana basale glomerulare
aminoacidi ematici e urinari
Creatinina dell'urina e del sangue
Elettroliti del sangue e delle urine
Azoto ureico nel sangue e nelle urine
Acido urico nel Sangue e nelle urine
Immunofissazione delle proteine del sangue
Emocromo completo
Microalbumina (raccolta dell'urina di 24 ore)
Elettroforesi delle proteine del siero
Urinocoltura
Osmolalità delle urine
Risultati
I valori dello stick delle urine possono essere
negativi (nessuna presenza)
tracce
1 +
2 +
3 +
4 +
Ciascuno dei seguenti risultati equivalgono alle seguenti concentrazioni di proteine nelle urine:
Valore in mg/dL
Tracce = 5-15
1 + = 30
2+ = 100
3+ = 300
4 + gteq.gif1000
Condizioni associate a proteinuria
Danno glomerulare
Glomerulonephropathy primario
Malattia minima del cambiamento
Glomerulonefrite membranosa idiopatica
Glomerulonefrite segmentale focale
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Nefropatia da IgA
Glomerulonefropatia secondaria
Sindrome nefrosica
Lupus eritmatoso sistematico (SLE)
Ipertensione maligna
Amiloidosi
Diabete mellito
Rene policistico
Rigetto di trapianto renale
Infezione
HIV
Epatite B
Epatite C
malattia da ststreptococco
Sifilide
Malaria
Endocardite infettiva
Linfoma
Cancro
dei polmoni
del tratto gastrointestinale
Diminuito riassorbimento tubulare
Cistinosi
Sindrome di Fanconi
Nephrosclerosis ipertensiva
Nefrite interstiziale
Pielonefrite acuta e cronica
Malattia dei tubuli renali
Nefropatia da acido urico
Morbo di Wilson
Insufficienza cardiaca congestizia
Iperproteinemia
Mieloma multiplo
Linfoma maligno
Macroglobulinemia di Waldenström
Condizioni non renali ("proteinuria funzionale")
Infezione acuta
Pre-eclampsia/eclampsia
Setticemia
Leucemia
Disturbi ematologici per es la malattia a cellule falciformi
Ipertiroidismo
Ipertensione
Lesioni del SNC
Epatite
Trauma
Avvelenamenti da:
Essenza di trementina
Fosforo
Mercurio
Oro
Piombo
Fenolo
Oppiacei
Ossalosi
Febbre e disidratazione
Stress
Allergie alimentari non-IgE
Periodo premestruale ed immediatamente dopo tale periodo
Esercizio fisico intenso
Esposizione al freddo
Ematuria (proteina presente nei globuli rossi)
Emoglobinuria
Mioglobinuria
Farmaci
