TERIPARATIDE

L'ormone paratiroideo è in grado di stimolare la formazione ed il riassorbimento dell'osso.

Teriparatide è una forma ricombinante (sintetica) dell'ormone paratiroideo (PTH). Esso infatti è identico ad una porzione dell'ormone paratiroideo
È un efficace agente anabolizzante utilizzato nel trattamento di alcune forme di osteoporosi ed il suo uso intermittente attiva gli osteoblasti più che gli osteoclasti, conducendo perció ad un aumento complessivo della massa ossea.

Un'Infusione continua di teriparatide porta ad un'elevazione persistente di ormone paratiroideo e ad un maggiore riassorbimento dell'osso mediante stimolazione degli osteoclasti, con una netta diminuzione del volume osseo e conseguente ipercalcemia
Al contrario, somministrazioni quotidiane intermittenti aumentano il volume osseo aumentando la proliferazione osteoblastica

Teriparatide sembra avere meno effetto sulla corticale che sull'osso trabecolare, suggerendo che, anche se può essere utile nell'impedire le fratture vertebrali, il suo impatto sulle fratture del femore prossimale può essere più limitato.

Tuttavia, mentre il trattamento con teriparatide sostanzialmente aumenta la densità minerale ossea della colonna vertebrale lombare, sembra anche che aumenti altrettanto utili siano riscontrati a livello dell'anca

In uno studio di follow-up, la riduzione del rischio di fratture vertebrali in pazienti trattati con teriparatide per una media di 19 mesi ha persistito per almeno altri 18 mesi dopo che il trattamento quotidiano era stato sospeso.

Teriparatide sembra migliorare la geometria dell'osso, senza alcun effetto dannoso sulla corticale
Viene quindi consigliato come opzione per la prevenzione secondaria delle fratture da fragilità osteoporotica in donne che hanno avuto una risposta insoddisfacente ai bifosfonati o che non sono in grado di assumere i bifosfonati o lo stronzio ranelato.

I dati sulla terapia di combinazione sono limitati, ma alcuni studi suggeriscono che teriparatide associato ad una terapia ormonale sostitutiva sia più efficace della sola terapia ormonale sostitutiva.

Alcuni autori suggeriscono che teriparatide aumenti ancora la formazione dell'osso se somministrata dopo il trattamento con alendronato

Un trattamento ciclico intermittente con teriparatide ha ottenuto effetti simili sulla densitá ossea rispetto ad una somministrazione quotidiana.

Negli uomini con osteoporosi, la teriparatide ha aumentato la densitá ossea a livello della colonna lombare e del collo femorale; il rischio di frattura é risultato anche ridotto