La diagnosi deve essere accurata
Il trattamento con t-PA, se somministrabile, deve essere rapido (entro 3 ore)
Prima di somministrare il T-PA, è essenziale che:
l'emorragia cerebrale sia esclusa
la pressione sanguigna sia controllata in modo tale da ottenere valori inferiori a 185/110
In generale, comunque il trattamento dell'ipertensione acuta dovrebbe essere evitato nel paziente con ictus acuto.
I pazienti con ictus (o TIA) e fibrillazione atriale, ed i pazienti con trombosi del seno durale, necessitano di terapia anticoagulante, mentre i pazienti con malattia carotidea sintomatica beneficiano di endoarteriectomia o stenting carotideo.
In tutte le altre cause di ictus, gli agenti antiaggreganti piastrinici sono la forma favorita di profilassi.
E' essenziale modificare i fattori di rischio dopo un ictus per cui:
l' LDL dovrebbe essere inferiore a 100 mg / dL.
i pazienti ipertesi dovrebbero ricevere almeno un diuretico
Gli obiettivi a lungo termine riguardanti la pressione arteriosa sono quelli di poter raggiungere valori inferiori a 140/90 di mmHg, e questo si realizza meglio con l'aggiunta di un ACE-inibitore in regime ambulatoriale.
Il paziente deve assolutamente smettere di fumare
Il trattamento con t-PA, se somministrabile, deve essere rapido (entro 3 ore)
Prima di somministrare il T-PA, è essenziale che:
l'emorragia cerebrale sia esclusa
la pressione sanguigna sia controllata in modo tale da ottenere valori inferiori a 185/110
In generale, comunque il trattamento dell'ipertensione acuta dovrebbe essere evitato nel paziente con ictus acuto.
I pazienti con ictus (o TIA) e fibrillazione atriale, ed i pazienti con trombosi del seno durale, necessitano di terapia anticoagulante, mentre i pazienti con malattia carotidea sintomatica beneficiano di endoarteriectomia o stenting carotideo.
In tutte le altre cause di ictus, gli agenti antiaggreganti piastrinici sono la forma favorita di profilassi.
E' essenziale modificare i fattori di rischio dopo un ictus per cui:
l' LDL dovrebbe essere inferiore a 100 mg / dL.
i pazienti ipertesi dovrebbero ricevere almeno un diuretico
Gli obiettivi a lungo termine riguardanti la pressione arteriosa sono quelli di poter raggiungere valori inferiori a 140/90 di mmHg, e questo si realizza meglio con l'aggiunta di un ACE-inibitore in regime ambulatoriale.
Il paziente deve assolutamente smettere di fumare
