DISAUTONOMIA

E' un disturbo della regolazione della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca, della sudorazione, della motilità intestinale, del controllo degli sfinteri, della respirazione come risultato di patologie di tipo centrale o periferico
Il sistema nervoso autonomo infatti è presente in tutti gli organi e regola PA, frequenza cardiaca, sonno, funzioni vescicali ed intestinali


Quadro clinico
Il segno classico della disautonomia è la sincope con ipotensione e bradicardia ma con ripristino rapido della coscienza dopo posizione sdraiata
Vi può essere ancora:
ipotensione posturale
ipotensione postprandiale
ipertensione parossistica
tachicardia persistente
episodi apneici
disturbi della minzione e della defecazione


Cause
Centrali
traumi del midollo spinale
mielopatie da tumore o siringomielia
siringobulbia e tumori della fossa cranica posteriore
insufficienza autonomica pura
insufficienza autonomica associata ad atrofia multisistemica o a sindrome di Shy-Drager

Periferiche
dopo infezioni virali
per sindrome paraneoplastica da cr. a piccole cellule
da sindrome di Guillain-Barrè
da neuropatia diabetica!
da altre neuropatie tossiche o metaboliche (alcool, amiloidosi, porfiria acuta intermittente)
da botulismo


Diagnosi differenziale
Molti pazienti vengono all'inizio diagnosticati come ipertesi!

Ridotta gittata cardiaca da stenosi aortica o cardiomiopatia
Aritmie cardiache parossistiche
Deplezione di volume
Sindrome di Addison
Ipo o ipertiroidismo
Feocromocitoma
Sindrome da carcinoide


Indagini diagnostiche
Delle cause
Tilt table test
Manovra di Valsalva
Uroflussometria


Trattamento
Interruzione dei farmaci che provocano ipotensione posturale e sincope
Fludrocortisone
Midodrina
Aumento del sale e dei liquidi nella dieta
Correzione di ev.le anemia