La creatinina è un prodotto di rifiuto sintetizzato dall’organismo durante il metabolismo della creatina.
Il ritmo di produzione della creatinina è pressoché costante nell’arco delle 24 ore ed è scarsamente influenzato da altri fattori, come per es. il contenuto proteico della dieta.
Una volta prodotta la creatinina viene riversata nel sangue ed eliminata con le urine, tramite filtrazione da parte del rene.
Poichè tutta la creatinina filtrata dal glomerulo viene completamente escreta, non essendovi riassorbimento da parte dei tubuli renali, il suo livello nelle urine costituisce un indice sensibile e specifico della funzionalità renale.
La quota di creatinina prodotta è direttamente proporzionale alla massa muscolare del soggetto e può perciò variare in relazione all'età, al sesso, alla razza, al tipo di attività fisica
Per clearance cioè depurazione di una sostanza si intende la quantità di sangue che viene depurata da tale sostanza nell’unità di tempo (1 minuto), per opera del rene.
La clearance della creatinina, cioè la capacità dei reni di filtrare la creatinina, si usa quindi per valutare la velocità e l'efficienza della filtrazione renale ed è un buon indice di funzionalità del rene
Il valore della clearance della creatinina si ottiene confrontando la creatininuria con il livello di creatininemia
Come si esegue l'esame?
Si raccolgono le urine delle 24 ore e si pratica un prelievo di sangue alla fine delle 24 ore per determinare la creatininemia.
Quindi si inseriscono i risultati nella seguente formula C= (U x V)/P
dove
C = clearance della creatinina
U = concentrazione urinaria della creatinina
V = volume di urine raccolto nelle 24 ore
P = concentrazione plasmatica della creatinina
e si ottiene il risultato
Il valore normale della clearance della creatinina è tra 75 e 125 ml/min. circa
Se è inferiore alla norma, ma superiore a 30 ml/min, si fa diagnosi di insufficienza renale moderata
Se tra 15 e 30, l'insufficienza renale è grave
Se tra 10 e 15 è prossimo il ricorso alla dialisi
Se è inferiore a 10 è indispensabile la dialisi.
Ricorda che la creatinina clearance tende a diminuire con l'età così come la velocità di filtrazione glomerulare
Alcuni farmaci, come per es. gli aminoglicosidi, la cimetidina, il cisplatino e le cefalosporine possono ridurre la creatinina clearance. I diuretici solitamente l’aumentano