È asintomatica nei 4/5 dei pazienti portatori
Molti pazienti rimangono asintomatici per lunghi periodi, frequentemente per tutta la vita
La storia naturale è imprevedibile, ma se compaiono complicanze è utile intervenire
Fattori di rischio
Calcoli di colesterolo
Obesità
Diabete
Sesso femminile
Gravidanze multiple
Uso di contraccettivi
Calcoli di pigmenti
Emolisi
Epatopatie
Composizione dei calcoli:
Misti (colesterolo, bilirubina, carbonato di calcio) (80%) radiopachi
Colesterolo puro (15%) radiotrasparenti
Bilirubinato di calcio (5%) radiopachi
Complicanze della calcolosi della colecisti
Colica biliare
Colecistite acuta che a sua volta può evolvere verso:
-idrope
-enfisema
-empiema
-gangrena
-perforazione
-fistole biliari interne ed esterne
Pancreatite acuta
Ascessi epatici e sottodiaframmatici
Carcinoma della colecisti
Trattamento non chirurgico della calcolosi della colecisti
Dissoluzione della calcolosi con gli acidi biliari (ac. ursadesossicolico 450-600 mg./die che dà meno effetti collaterali tra i quali la diarrea) dopo aver accertato tramite colecistografia orale che i calcoli sono:
1.inferiori a 2 cm. di diametro
2.radiotrasparenti
3.fluttuanti in una colecisti funzionante.
Di solito occorrono da 6 mesi a 2 anni per dissolvere i calcoli. Se dopo la dissoluzione si interrompe la terapia, nel 50% di casi i calcoli si possono riformare.
Sindrome post-colecistectomia
Alcuni pazienti dopo la colecistectomia continuano a presentare gli stessi dolori lamentati in precedenza
Le cause possono essere:
1)presenza di calcoli nel dotto comune
2)disfunzione dello sfintere di Oddi
3)sindrome del colon irritabile
4)ulcera peptica
5)esofagite
Molti pazienti rimangono asintomatici per lunghi periodi, frequentemente per tutta la vita
La storia naturale è imprevedibile, ma se compaiono complicanze è utile intervenire
Fattori di rischio
Calcoli di colesterolo
Obesità
Diabete
Sesso femminile
Gravidanze multiple
Uso di contraccettivi
Calcoli di pigmenti
Emolisi
Epatopatie
Composizione dei calcoli:
Misti (colesterolo, bilirubina, carbonato di calcio) (80%) radiopachi
Colesterolo puro (15%) radiotrasparenti
Bilirubinato di calcio (5%) radiopachi
Complicanze della calcolosi della colecisti
Colica biliare
Colecistite acuta che a sua volta può evolvere verso:
-idrope
-enfisema
-empiema
-gangrena
-perforazione
-fistole biliari interne ed esterne
Pancreatite acuta
Ascessi epatici e sottodiaframmatici
Carcinoma della colecisti
Trattamento non chirurgico della calcolosi della colecisti
Dissoluzione della calcolosi con gli acidi biliari (ac. ursadesossicolico 450-600 mg./die che dà meno effetti collaterali tra i quali la diarrea) dopo aver accertato tramite colecistografia orale che i calcoli sono:
1.inferiori a 2 cm. di diametro
2.radiotrasparenti
3.fluttuanti in una colecisti funzionante.
Di solito occorrono da 6 mesi a 2 anni per dissolvere i calcoli. Se dopo la dissoluzione si interrompe la terapia, nel 50% di casi i calcoli si possono riformare.
Sindrome post-colecistectomia
Alcuni pazienti dopo la colecistectomia continuano a presentare gli stessi dolori lamentati in precedenza
Le cause possono essere:
1)presenza di calcoli nel dotto comune
2)disfunzione dello sfintere di Oddi
3)sindrome del colon irritabile
4)ulcera peptica
5)esofagite
Tags:
C