Indicazioni all’inserzione di un pacemaker permanente
Bradiaritmia sintomatica cioè con sincope o lipotimia o confusione o convulsioni o scompenso cardiaco
BAV di secondo grado tipo Mobitz II intermittente
BAV completo intermittente
Sincope ricorrente in paz. con asistolia superiore o uguale a 3 sec. in caso di massaggio del seno carotideo
Ricorda:
1)La prima lettera indica la camera stimolata
A=atrio
V=ventricolo
D=atrio e ventricolo
2)La seconda lettera indica la camera sede del sensore
A = atrio
V = ventricolo
D = atrio e ventricolo
3)La terza lettera indica la modalita' di risposta
I = impulso inibito in caso di attivita' spontanea buona
D = invio di stimolazione ventricolare in risposta ad evento atriale
Modalita', di stimolazione piu' frequenti
VVI che significa
V = (camera stimolata) =Ventricolo
V = (sede del sensore) =Ventricolo
I = (modalità di risposta) = impulso inibito in caso di attività spontanea buona
DDD (bicamerale) che significa
D = (camera stimolata) = atrio e ventricolo
D = (camera sede del sensore) = atrio e ventricolo
D = (modalità di risposta) = invio di stimolazione ventricolare in risposta ad evento atriale
DVI che significa
D = (camera stimolata) = atrio e ventricolo
V = (camera sede del sensore) = ventricolo
I = (modalità di risposta) = impulso inibito in caso di attività spontanea buona
Complicanze
Pneumotorace
Infezioni
Dislocamento o frattura del catetere
Malfunzionamento
Interferenze elettromagnetiche
Ematomi in caso di uso di anticoagulanti
ECG in un paziente portatore di pace-maker
Accertati che ogni spike (appare come un trattino verticale) da pace maker venga seguito da un complesso QRS.
Ma se i battiti naturali sono superiori alla frequenza degli impulsi programmati non vedrai alcuno spike
Se il pace maker non interviene a frequenze più basse di quella programmata probabilmente é malfunzionante il ” modulo di scarica”
Se interviene a frequenza naturale più rapida di quella programmata é malfunzionante il “sensore”
Se vedi solo gli spike e non il complesso QRS sospetta il “dislocamento”
Metodiche controindicate nel portatore di pace maker
Risonanza magnetica e litotripsia possono causare temporaneo malfunzionamento del pacemaker
Bradiaritmia sintomatica cioè con sincope o lipotimia o confusione o convulsioni o scompenso cardiaco
BAV di secondo grado tipo Mobitz II intermittente
BAV completo intermittente
Sincope ricorrente in paz. con asistolia superiore o uguale a 3 sec. in caso di massaggio del seno carotideo
Ricorda:
1)La prima lettera indica la camera stimolata
A=atrio
V=ventricolo
D=atrio e ventricolo
2)La seconda lettera indica la camera sede del sensore
A = atrio
V = ventricolo
D = atrio e ventricolo
3)La terza lettera indica la modalita' di risposta
I = impulso inibito in caso di attivita' spontanea buona
D = invio di stimolazione ventricolare in risposta ad evento atriale
Modalita', di stimolazione piu' frequenti
VVI che significa
V = (camera stimolata) =Ventricolo
V = (sede del sensore) =Ventricolo
I = (modalità di risposta) = impulso inibito in caso di attività spontanea buona
DDD (bicamerale) che significa
D = (camera stimolata) = atrio e ventricolo
D = (camera sede del sensore) = atrio e ventricolo
D = (modalità di risposta) = invio di stimolazione ventricolare in risposta ad evento atriale
DVI che significa
D = (camera stimolata) = atrio e ventricolo
V = (camera sede del sensore) = ventricolo
I = (modalità di risposta) = impulso inibito in caso di attività spontanea buona
Complicanze
Pneumotorace
Infezioni
Dislocamento o frattura del catetere
Malfunzionamento
Interferenze elettromagnetiche
Ematomi in caso di uso di anticoagulanti
ECG in un paziente portatore di pace-maker
Accertati che ogni spike (appare come un trattino verticale) da pace maker venga seguito da un complesso QRS.
Ma se i battiti naturali sono superiori alla frequenza degli impulsi programmati non vedrai alcuno spike
Se il pace maker non interviene a frequenze più basse di quella programmata probabilmente é malfunzionante il ” modulo di scarica”
Se interviene a frequenza naturale più rapida di quella programmata é malfunzionante il “sensore”
Se vedi solo gli spike e non il complesso QRS sospetta il “dislocamento”
Metodiche controindicate nel portatore di pace maker
Risonanza magnetica e litotripsia possono causare temporaneo malfunzionamento del pacemaker
