RICERCA TRA GLI OLTRE 10MILA ARGOMENTI

3 giugno 2019

Conta piastrinica e rischio di sanguinamento

50.000 - 100.000: rischio in caso di grave trauma, possono verificarsi con un intervento di chirurgia generale


20.000 - 50.000: rischio con traumi o chirurgia minori


< 20.000: rischio di sanguinamento spontaneo



< 10.000 rischio di grave sanguinamento, pericoloso per la vita

Disturbi emorragici. Distinzione tra: Difetti piastrinici/vascolari o Difetti della coagulazione

Siti
Difetti piastrinici/vascolari: cute, mucose 

Difetti della coagulazione: tessuti molli profondi (muscoli, articolazioni)


Tipi di lesioni 
Difetti piastrinici/vascolari: petecchie, ecchimosi

Difetti della coagulazione: emartri, ematomi


Sanguinamenti dopo lesioni da tagli minori
Difetti piastrinici/vascolari: sì

Difetti della coagulazione: non usuali


Sanguinamenti dopo interventi chirurgici
Difetti piastrinici/vascolari: immediati, lievi 

Difetti della coagulazione: ritardati, severi

Linfoadenopatie (in breve)

Virali
HIV, EBV, CMV, HSV, VZV, epatite, morbillo, rosolia

Batteriche:
generalizzate (brucellosi, leptospirosi, TB, micobatteri atipici, sifilide)
localizzate (streptococchi, Stafilococci, malattia da graffio di gatto, tularemia)

Fungine e parassitarie: 
istoplasmosi,coccidioidomicosi,paracoccidioidomicosi, toxoplasmosi

Immunologiche
malattie vascolari del collagene, ipersensibilità al farmaco (ad esempio,, fenitoina), malattia da siero, Istiocitosi X, morbo di Castleman e Kawasaki

Neoplastiche
linfoma, leucemia, amiloidosi, carcinoma metastatico

Altre cause: 
sarcoidosi; malattie da accumulo di lipidi

Fattori che devono favorire l’esecuzione della biopsia: 
età  (> 40 a.), dimensioni (> 2 cm), posizione (sovraclaveare è sempre anormale), durata (> 1 mese).


Consistenza (dura vs. gommosa vs. morbida) e dolorabilitá non sono fattori affidabili.

Aloperidolo

Aloperidolo fa parte di un gruppo di farmaci chiamati antipsicotici convenzionali: è usato perció per trattare i disturbi psicotici.

Come agisce
agisce riducendo l'anormale eccitazione nel cervello. 

Usi
È usato soprattutto per trattare gravi problemi comportamentali come, comportamento aggressivo ed esplosivo o stati di iperattività nei pazienti che non possono essere trattati con la psicoterapia o con altri farmaci.


Aloperidolo è anche usato per controllare i TIC motori (necessità incontrollabile di ripetere determinati movimenti del corpo) e tic verbali (necessità incontrollabile di ripetere i suoni o le parole) in adulti e bambini che presentano il disturbo di Tourette (condizione caratterizzata da TIC motori o verbali). 

2 giugno 2019

Vitamina E nella steatosi epatica

è un trattamento raccomandato per alcuni pazienti in gruppi di pazienti selezionati

Dimostrazioni di efficacia
Le meta-analisi di studi controllati randomizzati indicano che la vitamina E migliora significativamente la funzionalità epatica e i cambiamenti istologici nei pazienti con malattia epatica grassa non alcolica/steatoepatite non alcolica (NASH). 
Uno studio successivo su 263 pazienti affetti da NASH e fibrosi a ponte evidenziati dalla biopsia hanno dimostrato che la vitamina E è stata associata a migliorarnto clinico.

Dosi
alfa tocoferolo 800 unità per via orale una volta al giorno

1 giugno 2019

Prognosi della malattia epatica grassa non alcolica (NAFLD)

La prognosi complessiva nei pazienti con steatosi lieve (fegato grasso senza evidenza di infiammazione attiva) è considerata buona e la maggior parte dei pazienti rimarrà stabile per tutta la vita. 

Lo stesso non si può dire della steatoepatite non alcolica (NASH), che è considerata la forma progressiva della NAFLD. 

Uno studio di pazienti che avevano subito biopsie epatiche seriali ha riscontrato che la fase della fibrosi: 
-progrediva nel 37%
-rimaneva stabile nel 34% 
-regrediva nel 29%. 

I fattori predittivi indipendenti della progressione della fibrosi includevano: 
-il diabete mellito
-una bassa fase iniziale di fibrosi 
-un indice di massa corporea più elevato. 

Con un follow-up medio di 14 anni, la NASH è associata ad una maggiore mortalità complessiva, che è stata principalmente causata: 
-da malattie cardiovascolari 
e, in misura minore
-da cause correlate al fegato. 

In uno studio longitudinale di pazienti con fegato grasso, lo stadio di fibrosi (ma nessun altro elemento istologico) è stato associato ai seguenti risultati a lungo termine. 
I pazienti con NASH progrediscono alla cirrosi dal 9% al 20% del tempo. 

Fino a un terzo di questi pazienti morirà per complicanze dovute ad insufficienza epatica o richiederà un trapianto di fegato. 


La malattia epatica in stadio terminale secondaria alla cirrosi NASH sta diventando un'indicazione principale per il trapianto di fegato. 

NAFLD post-trapianto
La NAFLD ricorrente a seguito di trapianto di fegato è ora un fenomeno ben riconosciuto. 
L'incidenza dello sviluppo della steatosi post-trapianto di fegato varia da 25% a 100% e l'incidenza di NASH varia da un minimo del 10% ad un massimo di 37,5%. 

Sebbene la NASH ricorrente a seguito del trapianto di fegato sia comune, lo sviluppo della cirrosi nei trapiantati è raro, e può essere riferito a meno del 2% in uno studio di coorte di più di 200 pazienti con un follow-up medio di 7 anni.

Epatite C concomitante
La steatosi epatica colpisce fino al 80% dei pazienti con infezione cronica da epatite C. La concomitanza di malattia epatica grassa con epatite C include una maggiore progressione della malattia, un elevato rischio di carcinoma epatico primario e una risposta ridotta alla terapia antivirale.

31 maggio 2019

Capsaicina

 Denominazione  commerciale:
        • Zostrix
Utilizzi:
• Dolore dovuto a nevralgia posterpetica, nevralgia cronica, artrite, neuropatia diabetica, dolore postoperatorio, psoriasi, prurito intrattabile

Azione:
• Analgesico topico

Dosaggio:
• Applicare tre o quattro volte al di

Effetti secondari
• Irritazione locale, neurotossicità, tosse

17-chetosteroidi

Diagnosi di laboratorio

Maschi: 9-22 mg o 31-76 μmol/urine 24-hr.
Femmine: 6-15 mg o 21-52 μmol/ urine 24-hr.

Valori aumentati: sindrome di Cushing, deficit di 11 e 21-idrossilasi, stress severo, steroidi esogeni, androgeni o ACTH in eccesso.

Valori ridotti: morbo di Addison, anoressia nervosa, panipopituitarismo.

Antibiotici nelle diarree infettive

Il trattamento antibiotico: 
può non ridurre la durata della malattia. 
può selezionare ceppi resistenti di organismi e può causare una colite pseudomembranosa.

1 Salmonella. Di solito non richiede antibiotici a meno che il paziente non rimanga malato o sia predisposto a sviluppare complicazioni (osteomielite, batteriemia), come un paziente con malattia a cellule falciformi. 
Il trattamento può avvalersi di: cloramfenicolo, ampicillina, trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim), o ciprofloxacina.
2 Shigellosi. Gli antibiotici sono raccomandati per ridurre la durata della malattia e la quantità fecale. La sensibilità agli antibiotici è cruciale perché la resistenza, in particolare al trimetoprim-sulfametossazolo e all'ampicillina, è comune. 
Il trattamento è costituito da chinolonici due volte al di per 5 giorni, e come seconda terapia Trimethoprim-sulfametossazolo o ampicillina.
3 Clostridium difficile. Il trattamento raccomandato è il metronidazolo (Flagyl) 250-500 mg ogni 6 ore per 10 giorni. 
Se i sintomi persistono o si ripetono, si raccomanda un nuovo trattamento con metronidazolo. 
Se è necessario un terzo ciclo di trattamento, somministrare vancomicina 125 mg per os ogni 6 ore. Il metronidazolo è meno costoso ed è altrettanto efficace. L'aggiunta di colestiramina (Questran) una  volta al di può aiutare a controllare la diarrea se somministrato con antibiotici. Se il paziente non può assumere farmaci per via orale o attraverso un tubo nasogastrico, può essere utilizzato metronidazolo per via endovenosa
4 Campylobacter. 
Spesso la malattia è autolimitante. Con diarrea grave o persistente, eritromicina o ciprofloxacina per 5-7 giorni possono essere efficaci. È stata riportata resistenza ai fluorochinolonici

Diarrea e immunodeficienza umana (HIV)

La diarrea è comune nei pazienti positivi per l'HIV o con sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). 
Agenti infettivi che causano diarrea nell'HIV

Infezioni parassitarie sono comuni negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini con o senza infezione da HIV. 
G lamblia, e histolytica, e Cryptosporidium sono comuni agenti eziologici e causano diarrea negli uomini omosessuali. Cryptosporidium si traduce in una grave, diarrea non remittente in pazienti infettati con virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
Isospora belli, microsporidia e Ciclospora sono altri tre parassiti che possono causare diarrea nei pazienti affetti da HIV. 

Altre infezioni non parassitarie associate all'infezione da HIV includono S typhimurium, che spesso provoca batteriemia; C jejuni, Mycobacterium avium-intracellulare, e Cytomegalovirus. 

Spesso la diarrea è idiopatica e associata a febbre e perdita di peso.

30 maggio 2019

Romosozumab

Romosozumab è un anticorpo monoclonale che agisce mediante legame ed inibizione della sclerostina, una proteina ossea, prodotta dagli osteociti il cui effetto è quello di frenare l’attività degli osteoblasti, le cellule che producono l’osso in contrapposizione all’azione degli osteoclasti.
Romosozumab quindi, inibendo la sclerostina, aumenta la formazione ossea e riduce il riassorbimento. 

Esistono valide prove che dimostrano una migliore efficacia nel ridurre le fratture dell'anca, vertebrali e non vertebrali quando Romosozumab viene confrontato con l'alendronato per un periodo superiore a 24 mesi. 



Sindrome sgombroide

La sindrome sgombroide è una sindrome simil-allergica causata dall'ingestione di prodotti ittici alterati.
Causa
Responsabile di tale sindrome è la presenza della cosiddetta sgombrotossina, una miscela di istamina e altre ammine prodotte dalla decomposizione di alcuni amminoacidi, presenti nei tessuti dei prodotti ittici. 

Caratteristiche cliniche
Il paziente sviluppa una reazione da istamina da 20 a 30 minuti dopo l'ingestione. 
I sintomi possono essere cutanei, gastrointestinali, neurologici, o emodinamici, o qualsiasi combinazione di questi. 
I sintomi cutanei includono vampate, orticaria e iniezione congiuntivale, edema localizzato
I sintomi gastrointestinali includono secchezza della bocca, nausea, vomito, diarrea, e crampi addominali
I sintomi neurologici includono grave mal di testa e vertigini
I sintomi emodinamici includono palpitazioni e ipotensione. 
Nei casi più gravi possono esserci broncospasmo e distress respiratorio. 
Questi sintomi in genere si presentano rapidamente (entro alcuni minuti) e durano meno di 6 a 8 ore. 
Il flushing è il segno clinico più consistente, esso si verifica su aree esposte in modo tale che in genere assomiglia ad una scottatura. La diarrea è anche molto comune, e si verifica nel 75% dei pazienti sintomatici.

Diagnosi 
La diagnosi si ottiene tramite l'anamnesi. Se il tempo tra l'ingestione e la malattia è breve e il paziente ha ingerito un tipo di pesce implicato in precedenza nella sindrome sgombroide, si può fare un tentativo di diagnosi. 
La diagnosi di sindrome sgombroide è spesso confusa con una reazione allergica. 
Si può distinguere dall'allergia per la mancanza di precedenti reazioni allergiche, oltre che per la possibilità di testare il pesce rimasto per la presenza di istamina, anche se raramente le prove sono giustificate.

Trattamento 
Il trattamento è lo stesso di qualsiasi reazione da istamina, e cioè è antistaminico. 
Difenidramina 50 mg per gli adulti e 0,5 – 1 mg/kg/dose per i bambini, ripetuto ogni 4 ore fino a quando i sintomi diminuiscono.
Essa viene somministrata per via intramuscolare in casi gravi e per os nei casi più lievi. 
Per i casi gravi, è utile la cimetidina (Tagamet)(non approvata dalla FDAper questa indicazione) 300 mg che potrebbe essere aggiunta per il blocco del recettore dell'istamina più completo. 
Nei casi in cui l'ingestione sia stata recente, considerare l'emesi indotta utilizzando sciroppo di ipecacuana: 30 ml. 
La maggior parte dei pazienti richiede solo rassicurazione, e il trattamento farmacologico sarà inutile. Va sottolineato al paziente che questa non è una reazione allergica ai pesci, perché l'istamina è esogena. 
La prevenzione è possibile nelle regioni in cui la conservazione e la preparazione degli alimenti vengono monitorate attraverso l'identificazione e la rimozione dei pesci sospetti.

Prevenzione
La prevenzione consiste nel consumo di pesce che ha mantenuto in modo corretto la catena del freddo, con temperature inferiori a 3,3 °C, dal momento della pesca fino al consumatore finale

Sindrome adrenogenitale

La carenza di 11-idrossilasi si manifesta con virilizzazione nella femmina, pubertà precoce nel maschio, ipokaliemia, alcalosi metabolica e ipertensione. 

La carenza di 17-idrossilasi è una rara forma di iperplasia congenita delle ghiandole surrenali associata ad ipokaliemia ed ipertensione.

27 maggio 2019

Dermatite allergica da contatto, diagnosi differenziale

Dermatite allergica da contatto
Lesioni eritematose ben circoscritte, spesso con papule spongiotiche, vescicole e croste. Le lesioni sono di solito pruriginose e asimmetriche (a differenza di quelle associate all'eczema, che sono tipicamente simmetriche). 
Le eruzioni sono dovute al contatto con l'allergene specifico, e la rimozione dell'agente offensivo determinano risoluzione dei sintomi.
L'eliminazione degli stimoli allergici provoca la risoluzione della dermatite.
Il patch test può essere positivo per l'allergene pertinente.

Dermatite irritante da contatto
Comune sulle superfici a contatto con il pannolino, viso ed superfici estensorie nei bambini risultanti dall'esposizione a sostanze irritanti. 
Tipicamente meno pruriginosa dell'eczema.
L'eliminazione dell'irritante comporterà un miglioramento clinico.
Il patch test può essere positivo in caso di irritanti rilevanti.

Dermatite atopica
Le lesioni nella dermatite atopica sono generalmente distribuite simmetricamente sulle aree flessionali, presentano minore probabilità di essere vescicolari, di natura più cronica con variazioni stagionali e non nettamente delineate.
La storia familiare nei pazienti atopici è spesso positiva per atopia.
Il patch test è negativo in caso di dermatite atopica, ma può essere positivo se la dermatite da contatto e la dermatite atopica coesistono nello stesso paziente.

Eczema disidrosico
L'eczema disidrosico coinvolge quasi esclusivamente i palmi e le suole, con poco o nessun coinvolgimento dei dorsi delle mani e dei piedi.
Il patch test è negativo

Eczema nummulare
Le lesioni in caso di eczema nummulare sono simili a placche a forma di moneta, con vescicolazione puntiforme e sono distribuite simmetricamente, più comunemente sulle estremità estensorie degli arti inferiori.
Il patch test è negativo

26 maggio 2019

Farmaci vaso e cardio attivi nelle urgenze (effetti principali, meccanismo di azione, dosaggio, indicazioni, avvertenze)

Dobutamina 
aumenta l'inotropismo e la vasodilatazione sistemica 
Dosi: 3 – 15 μg/kg/min 
Potente β1 agonista, debole β2 agonista 
Utilizzata principalmente in caso di insufficienza cardiaca scompensata
Effetti avversi includono: tachicardia, ectopia ventricolare. 
Controindicata in caso di cardiomiopatia ipertrofico. 

Dopamina 
Effetti
basse dosi: vasodilatazione rene e splancnico e natriuresi; 1 – 3 μg/kg/min;
dosi medie: aumentato inotropismo e vasodilatazione sistemica; 3 – 10 μg/kg/min;
dosi elevate: vasocostrizione sistemica; > 10 μg/kg/min
È agonista dose-dipendente:  
dei recettori della dopamina (basse dosi)
dei recettori β-adrenergici (dosi medie)
dei recettori α-adrenergici periferici (alte dosi) 
Può essere utile nello shock cardiogeno o ipotensivo dove sia necessaria la stimolazione cardiaca e la vasocostrizione periferica  
Gli effetti avversi includono tachiaritmia, necrosi di un arto ischemico, aumento della pressione intraoculare e svuotamento gastrico ritardato. 

Adrenalina
Causa aumento dose-dipendente della gittata cardiaca, aumentata resistenza vascolare sistemica, rilassamento della muscolatura liscia bronchiale 
Dosi: 0.3 – 0.5 μg IM; 2 – 8 μg/min per infusione 
Agonista dei recettori β-adrenergici  (dose bassa) e agonista dei recettori α-adrenergici (dosi elevate) 
Farmaco di scelta in caso di anafilassi. 
Utilizzato nei protocolli per l'arresto cardiaco. 
L'epimero racemico nebulizzato è utilizzato per il laringospasmo e l'esacerbazione grave dell'asma. 
Controindicata in caso di glaucoma ad angolo stretto, cardiopatia ischemica. 
L'infiltrazione locale può causare necrosi tissutale. 

Noradrenalina 
Causa aumento dose-dipendente delle resistenze vascolari sistemiche
Dosi: 0.2 – 5 μg/kg/min 
Agonista del recettori α-adrenergici e β agonista cardiaco 
Vasopressore preferito nello shock settico e nell'ipotensione refrattaria estrema 
La vasocostrizione può esacerbare il danno degli organi terminali
Lo stravaso può produrre necrosi tissutale locale. 

Desmopressina

(vedi anche “Von Willebrand, malattia di”)

Antidiuretico.

La desmopressiona è un ormone sintetico, che stimola il rilascio e una maggiore permanenza in circolo del fattore VIII della coagulazione.

Rappresenta il trattamento di scelta in pazienti con emofilia A che non presentano un'emorragia pericolosa per la vita.

Oltre che per via endovenosa, la desmopressina è somministrata anche sotto forma di spray nasale.

Dosaggio: 0,3 mcg/kg ev diluito in soluzione salina normale da 50 ml; intranasale: 300 mcg, 1 spray in ciascuna narice.

Fattore V di Leiden

Una variante della “proteina fattore V umana” come il cosiddetto “fattore V di Leiden”, determina una coagulopatia che predispone al tromboembolismo venoso.
Questa trombofilia è dovuta a una risposta molto scarsa alla proteina C attivata. 

Ciò è causato da mutazioni nel fattore V (F5) che lo rendono resistente alla scissione. 

Il fattore V di Leiden aumenterà la formazione di coaguli nell'eterozigote.
Gli omozigoti saranno colpiti più gravemente. 
Pertanto la trasmissione è sia autosomica dominante che recessiva. 

I test per il fattore V di Leiden devono essere presi in considerazione allorquando un paziente presenta un tromboembolismo venoso (TEV) che soddisfa uno dei seguenti criteri: 
1)esordio prima dell'età di 50, 
2)tromboembolismo venoso (TEV) idiopatico a qualsiasi età
3)tromboembolismo venoso (TEV) ricorrente e trombosi venosa in siti insoliti (ad es., cerebrale, mesenterico, portale e delle vene epatiche). 
Il test è stato raccomandato anche quando il TEV si verifica durante la gravidanza, nel periodo post-partum, o in associazione con uso di contraccettivo orale o terapia ormonale sostitutiva. 

Chiunque abbia una storia familiare importante di tromboembolismo dovrebbe essere testato per il fattore V di Leiden. 


Anche la variante protrombina 20210G-A aumenta il rischio di trombofilia, specialmente in combinazione con la mutazione del fattore V di Leiden.

Meningite, una terapia antibiotica empirica

Ceftriaxone 2 g ogni 12h

più

vancomicina 750 mg ogni 8h

più

rifampicina 600 mg ogni 24h


Considera la terapia steroidea prima o contemporaneamente all'uso di antibiotici

Complicanze croniche del diabete mellito

MACROVASCOLARI

Cardiopatia ischemica

Ictus cerebrale

Vasculopatia periferica


MICROVASCOLARI

Retinopatia

Neuropatia

Nefropatia

24 maggio 2019

A Bari i #ReumaDays


BARI – Pericolose e potenzialmente invalidanti, subdole e molto diffuse ma ancora troppo spesso sottovalutate. Sono le malattie reumatologiche, oltre 150 diverse patologie che interessano l’apparato muscolo-scheletrico e che colpiscono più di 5 milioni di italiani. Per aumentare il livello di conoscenza e consapevolezza su queste patologie arriva a Bari la settima tappa della seconda edizione della campagna nazionale #ReumaDays. 

Dal 24 al 25 maggio (dalle ore 10 alle 18) gli specialisti della Società Italiana di Reumatologia (SIR) saranno in Piazza del Ferrarese presso uno speciale info-point nel quale spiegheranno come giocare d’anticipo contro malattie molto serie come artrite reumatoide, sclerosi sistemica, spondilite, artrite psoriasica, lupus eritematoso sistemico, vasculiti, osteoporosi e reumatismi extra-articolari. Verrà distribuito l’opuscolo “Come prevenire e affrontare le malattie reumatiche” e altro materiale informativo. Durante l’evento sarà attivo uno “sportello tecnico” a cui ci si potrà rivolgere per informazioni e chiarimenti su qualsiasi procedura, trattamento o curiosità scientifica riguardante le patologie reumatiche o le terapie più moderne. Sarà inoltre possibile effettuare, a titolo dimostrativo, alcuni esami di screening diagnostici. La tappa pugliese di #ReumaDays vede la partecipazione dei volontari delle associazioni APMAR (Associazione Persone con Malattie Reumatiche) e di altri rappresentati dei pazienti. L’intera campagna itinerante ha ottenuto il patrocinio del Ministero della Salute, di EULAR (European League Against Rheumatism), della Rete Città Sane OMS, la Rete dei Comuni italiani che promuovono la salute, riconosciuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e si svolge in collaborazione con la Campagna Don’t Delay Connect Today promossa da EULAR.

“Nonostante siano sempre più diffuse, ben il 15% dei cittadini italiani non ha mai sentito parlare di queste patologie - afferma prof. Florenzo Iannone, Direttore della Scuola di Specializzazione in Reumatologia dell’Università di Bari -. Più del 90% crede erroneamente che siano dei semplici dolori provocati dall’invecchiamento o dal clima. In realtà, sono malattie che, oltre che minare seriamente la qualità della vita, possono, in alcuni casi, essere fatali. Soprattutto se non vengono curate in modo tempestivo ed adeguato. Grazie alle nuove e sensibili tecniche diagnostiche e quindi alle specifiche terapie si può frequentemente garantire la remissione di molte delle malattie reumatiche, favorendo, quindi, un ritorno ad una vita normale. Tuttavia, in troppi casi, siamo ancora costretti a intervenire quando è già tardi e le cure risultano così meno efficaci”. La SIR ha perciò deciso di “scendere in piazza”, per il secondo anno di fila, in 11 città italiane per porre l’accento sui campanelli d’allarme da non trascurare. “Gonfiore e dolore articolare, dolori muscolari persistenti, stancabilità, rigidità osteoarticolare e lombalgia, mani che cambiano di colore con il freddo, secchezza oculare sono sintomi che spesso si manifestano in corso di malattia reumatica - aggiunge il dott. Leonardo Santo, Responsabile della Unità Operativa Semplice di Reumatologia della ASL BT e delegato S.I.R. nella regione Puglia -. Chi ne soffre deve, quindi, rivolgersi tempestivamente al suo medico di famiglia che valuterà se consultare lo specialista reumatologo. Di questo se ne discuterà in una specifica sessione dedicata alla diagnosi precoce con rappresentanti della medicina generale”.

“Il contrasto alle malattie reumatologiche passa anche dagli stili di vita sani - sottolinea Iannone, -. Come prima cosa va tenuto sempre sotto controllo il peso corporeo perché i chili di troppo causano un sovraccarico delle articolazioni e a lungo andare possono danneggiarle. Ma l’effetto dell’obesità va ben oltre il sovraccarico, al quale si aggiunge uno stato generale di infiammazione che aggrava l’artrite, peggiora il decorso della malattia ed riduce il beneficio delle terapie.  Nel nostro evento ci sarà una sessione dedicata appositamente alla alimentazione. Un altro fattore di rischio estremamente pericoloso è il fumo. Durante questo tour spiegheremo anche le regole del benessere che devono essere sempre seguite a partire dall’adolescenza e poi proseguire fino alla terza età”. “Con questa iniziativa vogliamo inoltre promuovere e rilanciare, su tutto il territorio nazionale, la nostra specialità reumatologica, non solo in ambito medico, ma anche per ciò che attiene le attività dei professionisti sanitari e in particolar modo dell’area infermieristica - conclude Santo -. Il reumatologo e tutti i professionisti che ruotano attorno al malato sono figure che devono essere maggiormente incentivate e valorizzate all’interno del sistema sanitario, al fine di far fronte alle sfide che dovremo affrontare nei prossimi anni per migliorare la prognosi e la qualità di vita dei malati. Bisogna anche riuscire ad ottenere un ricambio generazionale degli specialisti per così garantire la continuità assistenziale indispensabile per pazienti alle prese con patologie croniche come quelle reumatiche”. 

Il progetto #Reumadays è realizzato grazie al contributo non condizionante di BMS, Abiogen, Abbvie, Celgene, Lilly, Novartis e Roche. Dopo Torino, Genova, Roma, Napoli, Catania, Cosenza e Bari le altre città coinvolte saranno: Ferrara (27-28 maggio); Mantova (29-30 maggio); Trento (2-3 giugno) e Milano (5-6 giugno).

Quando la vertigine è centrale (diagnosi differenziale con la vertigine periferica posizionale benigna)

La vertigine centrale può essere causata da:
-emicrania
-sclerosi multipla
-tumori della fossa posteriore
-processi ischemici

La vertigine posizionale benigna parossistica invece è una forma periferica di vertigine e non deve presentare (o essere diagnosticata) in presenza di sintomi neurologici indicativi di un disturbo centrale. 

Questi sintomi di origine centrale possono essere:
-cefalea
-sintomi visivi (visione doppia, difetti del campo visivo, perdita visiva), 
-altre anomalie sensoriali come parestesie o deficit, e 
-anomalie motorie 
che tutti suggeriscono, come detto un'eziologia centrale.

La vertigine centrale inoltre non è precipitata da specifici movimenti della testa.

I disturbi centrali possono imitare gli attacchi di vertigine posizionale benigna parossistica

Tuttavia, tendono ad avere un esordio più graduale e ad essere meno gravi e meno transitori.