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22 ottobre 2011
RAPPORTO MARITALE o MATRIMONIO
E' l'istituzione sociale che comporta sanzioni legali e / o religiose, per cui un uomo ed una donna sono uniti insieme con lo scopo di fondare un nucleo familiare.
23 agosto 2011
Ranitidina, effetti collaterali e problemi correlati all'uso
La terapia a lungo termine può essere associata a carenza di vitamina B12.
Stati confusionali rari e reversibili, che di solito regrediscono entro 3-4 giorni dalla sospensione, sono stati collegati all'uso della ranitidina. Un'eta' superiore a 50 anni e l'insufficienza renale o epatica si pensa si associno piu' frequentemente a tale evenienza
Il sollievo dei sintomi non esclude la presenza di una neoplasia gastrica.
Porfiria: evita l'uso in pazienti con anamnesi di porfiria acuta
Insufficienza epatica: usa con cautela nei pazienti con insufficienza epatica.
Insufficienza renale: usa con cautela nei pazienti con insufficienza renale; aggiusta il dosaggio raccomandato.
Stati confusionali rari e reversibili, che di solito regrediscono entro 3-4 giorni dalla sospensione, sono stati collegati all'uso della ranitidina. Un'eta' superiore a 50 anni e l'insufficienza renale o epatica si pensa si associno piu' frequentemente a tale evenienza
Il sollievo dei sintomi non esclude la presenza di una neoplasia gastrica.
Porfiria: evita l'uso in pazienti con anamnesi di porfiria acuta
Insufficienza epatica: usa con cautela nei pazienti con insufficienza epatica.
Insufficienza renale: usa con cautela nei pazienti con insufficienza renale; aggiusta il dosaggio raccomandato.
5 agosto 2011
REPAGLINIDE
Il meccanismo d'azione della repaglinide (Novonorm), un derivato della meglitinide, e' sovrapponibile a quello delle sulfoniluree, dalle quali si distingue pero' per l'emivita più breve, il che si traduce quindi in un'immediata, ma breve stimolazione della secrezione insulinica pancreatica.
La repaglinide modula i livelli glicemici, agendo selettivamente sulla cellula beta pancreatica e promuovendo la secrezione di insulina in soli 30 minuti dall'assunzione orale del farmaco.
L'effetto ipoglicemizzante persiste per circa 4 ore al termine delle quali il principio attivo viene metabolizzato al livello epatico e successivamente escreto prevalentemente per via biliare.
La rapidità d'azione produce un miglior controllo della glicemia postprandiale rispetto alla glicemia a digiuno e soprattutto una riduzione del rischio di ipoglicemia rispetto alle sulfoniluree.
La repaglinide, considerata un "regolatore della glicemia postprandiale", viene somministrata prima dei pasti (circa 15 minuti prima) e permette un immediato controllo dei valori glicemici, con una durata che non supera, come detto, le 3-4 ore
Comfrontata con la gliburide, una solfanilurea, la repaglinide si e' dimostrata equivalente nel mantenere un controllo glicemico adeguato
Attualmente la repaglinide è approvata in Italia sia come monoterapia, che in combinazione con metformina
La necessità di somministrazioni frequenti, in corrispondenza di ogni pasto (per la precisione 15-30 minuti prima), spiega l'utilizzo di questo farmaco in pazienti che necessitano di un secretagogo ed
hanno uno stile di vita irregolare nell'organizzazione dei pasti
16 luglio 2011
ROCHE, ALCUNI FARMACI PRODOTTI DA
ANEXATE Flumazenil
AULIN Nimesulide
AVASTIN Bevacizumab
BACTRIM Trimetoprim/sulfametoxaz
BEZALIP. Bezafibrato
BI EUGLUCON M Glibenclamide/metformina
BONDRONAT Acido ibandronico
BONVIVA Acido ibandronico
CELLCEPT Acido micofenolico
CITOVIRAX Ganciclovir
COPEGUS Ribavirina
DILATREND Carvedilolo
EUGLUCON. 5 Glibenclamide
FLUNOX FLURAZEPAM
FORTOVASE. Saquinavir
FUZEON Enfuvirtide
HERCEPTIN Trastuzumab
HIVID Zalcitabina
INIBACE. Cilazapril
INIBACE Cilazapril/Idroclorotiazide
INVIRASE Saquinavir
ISMO Isosorbide mononitrato
KONAKION Fitomenadione
KYTRIL Granisetrone
LAEVOLAC. Lattulosio
LANITOP Metildigossina
LARIAM. Meflochina
LAROXYL AMITRIPTILINA
LEXIL BROMAZEPAM/PROPANTELINA BROMURO
LEXOTAN BROMAZEPAM
LIXIDOL. Ketorolac
MABTHERA. Rituximab
MADOPAR Levodopa/ benserazide
NEORECORMON Epoetina beta
NEOTIGASON Acitretina
PEGASYS Peginterferone alfa-2A
PULMOZYME Dornase alfa
RIVOTRIL Clonazepam
ROACCUTAN Isotretinoina
ROCALTROL Calcitriolo
ROCEFIN Ceftriaxone
ROFERON A Interferone alfa 2A
ROIPNOL FLUNITRAZEPAM
TAMIFLU OSELTAMIVIR
TARCEVA Erlotinib
TATIONIL GLUTATIONE
TILCOTIL Tenoxicam
TORADIUR Torasemide
VALCYTE Valganciclovir
VALIUM DIAZEPAM
VESANOID Tretinoina
VIRACEPT Nelfinavir
XELOD Capecitabina
XENICAL ORLISTAT
ZENAPAX Daclizumab
AULIN Nimesulide
AVASTIN Bevacizumab
BACTRIM Trimetoprim/sulfametoxaz
BEZALIP. Bezafibrato
BI EUGLUCON M Glibenclamide/metformina
BONDRONAT Acido ibandronico
BONVIVA Acido ibandronico
CELLCEPT Acido micofenolico
CITOVIRAX Ganciclovir
COPEGUS Ribavirina
DILATREND Carvedilolo
EUGLUCON. 5 Glibenclamide
FLUNOX FLURAZEPAM
FORTOVASE. Saquinavir
FUZEON Enfuvirtide
HERCEPTIN Trastuzumab
HIVID Zalcitabina
INIBACE. Cilazapril
INIBACE Cilazapril/Idroclorotiazide
INVIRASE Saquinavir
ISMO Isosorbide mononitrato
KONAKION Fitomenadione
KYTRIL Granisetrone
LAEVOLAC. Lattulosio
LANITOP Metildigossina
LARIAM. Meflochina
LAROXYL AMITRIPTILINA
LEXIL BROMAZEPAM/PROPANTELINA BROMURO
LEXOTAN BROMAZEPAM
LIXIDOL. Ketorolac
MABTHERA. Rituximab
MADOPAR Levodopa/ benserazide
NEORECORMON Epoetina beta
NEOTIGASON Acitretina
PEGASYS Peginterferone alfa-2A
PULMOZYME Dornase alfa
RIVOTRIL Clonazepam
ROACCUTAN Isotretinoina
ROCALTROL Calcitriolo
ROCEFIN Ceftriaxone
ROFERON A Interferone alfa 2A
ROIPNOL FLUNITRAZEPAM
TAMIFLU OSELTAMIVIR
TARCEVA Erlotinib
TATIONIL GLUTATIONE
TILCOTIL Tenoxicam
TORADIUR Torasemide
VALCYTE Valganciclovir
VALIUM DIAZEPAM
VESANOID Tretinoina
VIRACEPT Nelfinavir
XELOD Capecitabina
XENICAL ORLISTAT
ZENAPAX Daclizumab
6 luglio 2011
RALOXIFENE, INDICAZIONI
Trattamento e prevenzione dell'osteoporosi nella donna in postmenopausa
Riduzione del rischio di cancro al seno nella donna in postmenopausa con osteoporosi ed in quella ad alto rischio per cancro del seno invasivo
Riduzione del rischio di cancro al seno nella donna in postmenopausa con osteoporosi ed in quella ad alto rischio per cancro del seno invasivo
5 luglio 2011
ROSIGLITAZONE, INDICAZIONI
Diabete mellito tipo 2 unitamente a dieta ed esercizio fisico
puo' essere somministrato con
Metformina
Solfaniluree
o
Insulina
ATTENZIONE
.....nel 2010 l’Agenzia europea dei medicinali ha sospeso l’autorizzazione all’immissione in commercio dei prodotti farmaceutici contenenti rosiglitazone per i rischi cardiovascolari connessi all’uso del farmaco (EMA, 2010).
puo' essere somministrato con
Metformina
Solfaniluree
o
Insulina
ATTENZIONE
.....nel 2010 l’Agenzia europea dei medicinali ha sospeso l’autorizzazione all’immissione in commercio dei prodotti farmaceutici contenenti rosiglitazone per i rischi cardiovascolari connessi all’uso del farmaco (EMA, 2010).
4 luglio 2011
RENDU- OSLER-WEBER, SINDROME DI
Teleangectasia emorragica ereditaria
E' una rara malattia autosomica dominante, caratterizzata dalla presenza di emangiomi che interessano le labbra, la cavità orale, il nasofaringe, e tutto tratto gastro-intestinale Questi emangiomi possono sanguinare, provocando episodi di epistassi, ematemesi, melena, che sono di solito auto-limitanti ma che possono causare anemia
E' una rara malattia autosomica dominante, caratterizzata dalla presenza di emangiomi che interessano le labbra, la cavità orale, il nasofaringe, e tutto tratto gastro-intestinale Questi emangiomi possono sanguinare, provocando episodi di epistassi, ematemesi, melena, che sono di solito auto-limitanti ma che possono causare anemia
3 luglio 2011
RANOLAZINA
è il primo di una nuova classe di farmaci in grado di ridurre la frequenza dell'angina pectoris e di migliorare la capacità di esercizio quando aggiunta a dosi convenzionali di atenololo, diltiazem, o amlodipina
Meccanismo d'azione
inibisce l'ossidazione degli acidi grassi, aumentando così l'ossidazione del glucosio e generando più adenosina trifosfato (ATP) per ogni molecola di ossigeno consumato.
Questo farmaco è stato approvato dalla US Food and Drug Administration per il trattamento dell'angina refrattaria ad altre terapie mediche.
Meccanismo d'azione
inibisce l'ossidazione degli acidi grassi, aumentando così l'ossidazione del glucosio e generando più adenosina trifosfato (ATP) per ogni molecola di ossigeno consumato.
Questo farmaco è stato approvato dalla US Food and Drug Administration per il trattamento dell'angina refrattaria ad altre terapie mediche.
22 giugno 2011
RILUZOLO
Indicazioni
Sclerosi laterale amiotrofica
Posologia
50 mg Per os ogni 12 h
Assumere 1 h prima o 2 h dopo i pasti.
Monitorare funzionalità epatica
Meccanismo d'azione
Antagonista del glutammato.
Reazioni avverse
Gravi: Tachicardia, ipertensione, epatotossicità, neutropenia, malattia polmonare interstiziale.
Frequenti: astenia, diarrea, dolori addominali, polmonite, vertigini, parestesie, sonnolenza.
Sclerosi laterale amiotrofica
Posologia
50 mg Per os ogni 12 h
Assumere 1 h prima o 2 h dopo i pasti.
Monitorare funzionalità epatica
Meccanismo d'azione
Antagonista del glutammato.
Reazioni avverse
Gravi: Tachicardia, ipertensione, epatotossicità, neutropenia, malattia polmonare interstiziale.
Frequenti: astenia, diarrea, dolori addominali, polmonite, vertigini, parestesie, sonnolenza.
1 giugno 2011
RIGIDITA' ADDOMINALE
Cause comuni
Ostruzione del piccolo intestino
Appendicite
Diverticolite
Malattia infiammatoria pelvica
Peritonite
Gravidanza ectopica
Aneurisma dell'aorta addominale
Esami principali
Emocromo e formula
Gonadotropina corionica
Amilasi
TAC addome (ecografia in caso dipositivita' della gonadotropina corionica)
Possibilita' diagnostiche
Ostruzione da:
aderenze
ernia incarcerata
neoplasia
volvolo
Peritonite da:
appendicite
diverticolite
rottura dell'intestino
ulcera perforata
pancreatite acuta
peritonite batterica spontanea
Cause ginecologiche da:
(se test di gravidanza positivo)
gravidanza ectopica
(se test di gravidanza negativo)
malattia pelvica infiammatoria
Cause vascolari da:
aneurisma dissecante dell'aorta addominale
Ostruzione del piccolo intestino
Appendicite
Diverticolite
Malattia infiammatoria pelvica
Peritonite
Gravidanza ectopica
Aneurisma dell'aorta addominale
Esami principali
Emocromo e formula
Gonadotropina corionica
Amilasi
TAC addome (ecografia in caso dipositivita' della gonadotropina corionica)
Possibilita' diagnostiche
Ostruzione da:
aderenze
ernia incarcerata
neoplasia
volvolo
Peritonite da:
appendicite
diverticolite
rottura dell'intestino
ulcera perforata
pancreatite acuta
peritonite batterica spontanea
Cause ginecologiche da:
(se test di gravidanza positivo)
gravidanza ectopica
(se test di gravidanza negativo)
malattia pelvica infiammatoria
Cause vascolari da:
aneurisma dissecante dell'aorta addominale
29 maggio 2011
RANITIDINA, DOSAGGI
IV: 1 mg / kg lentamente ogni 6-8 ore o 2mcg/kg/min.
Orale: 2-4mg/kg (adulti 150 mg) 8-12H, o 300 mg (adulto) prima del sonno
Orale: 2-4mg/kg (adulti 150 mg) 8-12H, o 300 mg (adulto) prima del sonno
18 maggio 2011
RABDOMIOLISI, CAUSE
Traumi da schiacciamento
Affaticamento fisico
Ipossia muscolare
Difetti genetici
Infezioni
Ipo- o ipertermia
Disturbi del metabolismo e degli elettroliti
Farmaci (statine)
Tossine
Episodi ricorrenti di rabdomiolisi sono spesso un segno di un difetto di fondo nel metabolismo muscolare
Affaticamento fisico
Ipossia muscolare
Difetti genetici
Infezioni
Ipo- o ipertermia
Disturbi del metabolismo e degli elettroliti
Farmaci (statine)
Tossine
Episodi ricorrenti di rabdomiolisi sono spesso un segno di un difetto di fondo nel metabolismo muscolare
24 aprile 2011
RUMORI INTESTINALI NELL'OSTRUZIONE INTESTINALE
L'occlusione intestinale provoca suoni di tipo gorgoglio di forte ed alta tonalita' (come un tintinnio) causati dalla presenza nell'intestino di aria e liquido.
RUMORI INTESTINALI
I rumori intestinali possono essere ascoltati su tutti i quadranti dell'addome.
I rumori intestinali normali hanno un timbro dolce, come un gorgoglio e si verificano ad intermittenza.
I rumori intestinali possono essere descritti come presenti o assenti. Totale assenza di rumori intestinali nel corso di un periodo di ascoltazione con fonendoscopio di quattro minuti indica ileo paralitico.
I rumori intestinali normali hanno un timbro dolce, come un gorgoglio e si verificano ad intermittenza.
I rumori intestinali possono essere descritti come presenti o assenti. Totale assenza di rumori intestinali nel corso di un periodo di ascoltazione con fonendoscopio di quattro minuti indica ileo paralitico.
3 aprile 2011
RAYNAUD, FENOMENO DI, PROGNOSI
Vedi anche RAYNAUD, MALATTIA E FENOMENO DI
La prognosi dei pazienti con fenomeno di RAYNAUD dipende dall'eziologia
La forma primitiva e' relativamente benigna e solitamente rimane stabile e può' essere controllata con il trattamento medico anche non farmacologico
I pazienti con fenomeno di Raynaud secondario a
Sclerodermia
Sindrome CREST
Tromboangioite obliterante
Possono presentare grave ischemia delle dita con ulcere, gangrena ed autoamputazioni
La prognosi dei pazienti con fenomeno di RAYNAUD dipende dall'eziologia
La forma primitiva e' relativamente benigna e solitamente rimane stabile e può' essere controllata con il trattamento medico anche non farmacologico
I pazienti con fenomeno di Raynaud secondario a
Sclerodermia
Sindrome CREST
Tromboangioite obliterante
Possono presentare grave ischemia delle dita con ulcere, gangrena ed autoamputazioni
28 marzo 2011
RUMORI INTESTINALI NORMALI ALL'ASCOLTAZIONE CON FONENDOSCOPIO
Rumori intestinali normali possono essere ascoltati su tutte le parti dell'addome.
Essi si ascoltano come un gorgoglio di tipo dolce e si verificano ad intermittenza.
Una totale assenza di rumori intestinali per un periodo di quattro minuti indica un ileo paralitico
Essi si ascoltano come un gorgoglio di tipo dolce e si verificano ad intermittenza.
Una totale assenza di rumori intestinali per un periodo di quattro minuti indica un ileo paralitico
20 marzo 2011
RAMSAY HUNT, SINDROME DI
Infezione da herpes zoster del ganglio genicolato
Si verifica un coinvolgimento del nervo facciale che innerva orecchio, palato, faringe,collo
Si manifesta con dolore e presenza di vescicole erpetiche nel canale uditivo esterno associati ad iperacusia
I pazienti che ne sono affetti perdono inoltre il senso del gusto nei 2 / 3 anteriori della lingua, e, sviluppano paralisi facciale ipsilaterale
Si verifica un coinvolgimento del nervo facciale che innerva orecchio, palato, faringe,collo
Si manifesta con dolore e presenza di vescicole erpetiche nel canale uditivo esterno associati ad iperacusia
I pazienti che ne sono affetti perdono inoltre il senso del gusto nei 2 / 3 anteriori della lingua, e, sviluppano paralisi facciale ipsilaterale
REED-STERNBERG
Cellule giganti simili a macrofagi con due nuclei reperibili in caso di morbo di Hodgkin
RANSON, CRITERI DI
Utili ai fini prognostici della pancreatite acuta
Alla presentazione
età superiore a 55 a.
globuli bianchi superiori a 16.000/mmc
glicemia superiore a 200 mg/dl
AST superiore a 250 U/L
LDH superiore a 350 U/L
Durante la prima 48 ore
deficit di basi superiore a 4
azotemia superiore a 5
sequestro di liquidi superiore a 6 lt.
Ca superiore a 8
Hct ridotto di più del 10%
pO2 inferiore a 60
La mortalità con
0-2 criteri è 5%
3-4 15%
5-6 40%
7-8 100%.
Alla presentazione
età superiore a 55 a.
globuli bianchi superiori a 16.000/mmc
glicemia superiore a 200 mg/dl
AST superiore a 250 U/L
LDH superiore a 350 U/L
Durante la prima 48 ore
deficit di basi superiore a 4
azotemia superiore a 5
sequestro di liquidi superiore a 6 lt.
Ca superiore a 8
Hct ridotto di più del 10%
pO2 inferiore a 60
La mortalità con
0-2 criteri è 5%
3-4 15%
5-6 40%
7-8 100%.
19 marzo 2011
ROVSING, SEGNO DI (vedi APPENDICITE)
In caso di appendicite acuta e' il dolore riferito al quadrante inferiore destro allorquando si applica una pressione con la palpazione del quadrante inferiore sinistro
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