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22 ottobre 2011

RAPPORTO MARITALE o MATRIMONIO

E' l'istituzione sociale che comporta sanzioni legali e / o religiose, per cui un uomo ed una donna sono uniti insieme con lo scopo di fondare un nucleo familiare.

23 agosto 2011

Ranitidina, effetti collaterali e problemi correlati all'uso

La terapia a lungo termine può essere associata a carenza di vitamina B12.
Stati confusionali rari e reversibili, che di solito regrediscono entro 3-4 giorni dalla sospensione, sono stati collegati all'uso della ranitidina. Un'eta' superiore a 50 anni e l'insufficienza renale o epatica si pensa si associno piu' frequentemente a tale evenienza
Il sollievo dei sintomi non esclude la presenza di una neoplasia gastrica.
Porfiria: evita l'uso in pazienti con anamnesi di porfiria acuta
Insufficienza epatica: usa con cautela nei pazienti con insufficienza epatica.
Insufficienza renale: usa con cautela nei pazienti con insufficienza renale; aggiusta il dosaggio raccomandato.

5 agosto 2011

REPAGLINIDE

Il meccanismo d'azione della repaglinide (Novonorm), un derivato della meglitinide, e' sovrapponibile a quello delle sulfoniluree, dalle quali si distingue pero' per l'emivita più breve, il che si traduce quindi in un'immediata, ma breve stimolazione della secrezione insulinica pancreatica.

La repaglinide modula i livelli glicemici, agendo selettivamente sulla cellula beta pancreatica e promuovendo la secrezione di insulina in soli 30 minuti dall'assunzione orale del farmaco.
L'effetto ipoglicemizzante persiste per circa 4 ore al termine delle quali il principio attivo viene metabolizzato al livello epatico e successivamente escreto prevalentemente per via biliare.

La rapidità d'azione produce un miglior controllo della glicemia postprandiale rispetto alla glicemia a digiuno e soprattutto una riduzione del rischio di ipoglicemia rispetto alle sulfoniluree.

La repaglinide, considerata un "regolatore della glicemia postprandiale", viene somministrata prima dei pasti (circa 15 minuti prima) e permette un immediato controllo dei valori glicemici, con una durata che non supera, come detto, le 3-4 ore

Comfrontata con la gliburide, una solfanilurea, la repaglinide si e' dimostrata equivalente nel mantenere un controllo glicemico adeguato

Attualmente la repaglinide è approvata in Italia sia come monoterapia, che in combinazione con metformina
L'associazione con una sulfonilurea naturalmente non porterebbe alcun vantaggio nell'efficacia, poiché entrambe agiscono sul medesimo sito d'azione. 


La necessità di somministrazioni frequenti, in corrispondenza di ogni pasto (per la precisione 15-30 minuti prima), spiega l'utilizzo di questo farmaco in pazienti che necessitano di un secretagogo  ed 
hanno uno stile di vita irregolare nell'organizzazione dei pasti

16 luglio 2011

ROCHE, ALCUNI FARMACI PRODOTTI DA

ANEXATE Flumazenil
AULIN Nimesulide
AVASTIN Bevacizumab
BACTRIM Trimetoprim/sulfametoxaz
BEZALIP. Bezafibrato
BI EUGLUCON M Glibenclamide/metformina
BONDRONAT Acido ibandronico
BONVIVA Acido ibandronico
CELLCEPT Acido micofenolico
CITOVIRAX Ganciclovir
COPEGUS Ribavirina
DILATREND Carvedilolo
EUGLUCON. 5 Glibenclamide
FLUNOX FLURAZEPAM
FORTOVASE. Saquinavir
FUZEON Enfuvirtide
HERCEPTIN Trastuzumab
HIVID Zalcitabina
INIBACE. Cilazapril
INIBACE Cilazapril/Idroclorotiazide
INVIRASE Saquinavir
ISMO Isosorbide mononitrato
KONAKION Fitomenadione
KYTRIL Granisetrone
LAEVOLAC. Lattulosio
LANITOP Metildigossina
LARIAM. Meflochina
LAROXYL AMITRIPTILINA
LEXIL BROMAZEPAM/PROPANTELINA BROMURO
LEXOTAN BROMAZEPAM
LIXIDOL. Ketorolac
MABTHERA. Rituximab
MADOPAR Levodopa/ benserazide
NEORECORMON Epoetina beta
NEOTIGASON Acitretina
PEGASYS Peginterferone alfa-2A
PULMOZYME Dornase alfa
RIVOTRIL Clonazepam
ROACCUTAN Isotretinoina
ROCALTROL Calcitriolo
ROCEFIN Ceftriaxone
ROFERON A Interferone alfa 2A
ROIPNOL FLUNITRAZEPAM
TAMIFLU OSELTAMIVIR
TARCEVA Erlotinib
TATIONIL GLUTATIONE
TILCOTIL Tenoxicam
TORADIUR Torasemide
VALCYTE Valganciclovir
VALIUM DIAZEPAM
VESANOID Tretinoina
VIRACEPT Nelfinavir
XELOD Capecitabina
XENICAL ORLISTAT
ZENAPAX Daclizumab

6 luglio 2011

RALOXIFENE, INDICAZIONI

Trattamento e prevenzione dell'osteoporosi nella donna in postmenopausa

Riduzione del rischio di cancro al seno nella donna in postmenopausa con osteoporosi ed in quella ad alto rischio per cancro del seno invasivo

5 luglio 2011

ROSIGLITAZONE, INDICAZIONI

Diabete mellito tipo 2 unitamente a dieta ed esercizio fisico

puo' essere somministrato con
Metformina
Solfaniluree
o
Insulina

ATTENZIONE
.....nel  2010 l’Agenzia europea dei medicinali ha sospeso l’autorizzazione all’immissione in commercio dei prodotti farmaceutici contenenti rosiglitazone per i rischi cardiovascolari connessi all’uso del farmaco (EMA, 2010). 

4 luglio 2011

RENDU- OSLER-WEBER, SINDROME DI

Teleangectasia emorragica ereditaria

E' una rara malattia autosomica dominante, caratterizzata dalla presenza di emangiomi che interessano le labbra, la cavità orale, il nasofaringe, e tutto tratto gastro-intestinale Questi emangiomi possono sanguinare, provocando episodi di epistassi, ematemesi, melena, che sono di solito auto-limitanti ma che possono causare anemia

3 luglio 2011

RANOLAZINA

è il primo di una nuova classe di farmaci in grado di ridurre la frequenza dell'angina pectoris e di migliorare la capacità di esercizio quando aggiunta a dosi convenzionali di atenololo, diltiazem, o amlodipina

Meccanismo d'azione
inibisce l'ossidazione degli acidi grassi, aumentando così l'ossidazione del glucosio e generando più adenosina trifosfato (ATP) per ogni molecola di ossigeno consumato.

Questo farmaco è stato approvato dalla US Food and Drug Administration per il trattamento dell'angina refrattaria ad altre terapie mediche.

22 giugno 2011

RILUZOLO

Indicazioni
Sclerosi laterale amiotrofica

Posologia
50 mg Per os ogni 12 h
Assumere 1 h prima o 2 h dopo i pasti.
Monitorare funzionalità epatica

Meccanismo d'azione
Antagonista del glutammato.

Reazioni avverse
Gravi: Tachicardia, ipertensione, epatotossicità, neutropenia, malattia polmonare interstiziale.
Frequenti: astenia, diarrea, dolori addominali, polmonite, vertigini, parestesie, sonnolenza.

1 giugno 2011

RIGIDITA' ADDOMINALE

Cause comuni
Ostruzione del piccolo intestino
Appendicite
Diverticolite
Malattia infiammatoria pelvica
Peritonite
Gravidanza ectopica
Aneurisma dell'aorta addominale

Esami principali
Emocromo e formula
Gonadotropina corionica
Amilasi
TAC addome (ecografia in caso dipositivita' della gonadotropina corionica)

Possibilita' diagnostiche
Ostruzione da:
aderenze
ernia incarcerata
neoplasia
volvolo

Peritonite da:
appendicite
diverticolite
rottura dell'intestino
ulcera perforata
pancreatite acuta
peritonite batterica spontanea

Cause ginecologiche da:
(se test di gravidanza positivo)
gravidanza ectopica

(se test di gravidanza negativo)
malattia pelvica infiammatoria

Cause vascolari da:
aneurisma dissecante dell'aorta addominale

29 maggio 2011

RANITIDINA, DOSAGGI

IV: 1 mg / kg lentamente ogni 6-8 ore o 2mcg/kg/min.

Orale: 2-4mg/kg (adulti 150 mg) 8-12H, o 300 mg (adulto) prima del sonno

18 maggio 2011

RABDOMIOLISI, CAUSE

Traumi da schiacciamento
Affaticamento fisico
Ipossia muscolare
Difetti genetici
Infezioni
Ipo- o ipertermia
Disturbi del metabolismo e degli elettroliti
Farmaci (statine)
Tossine

Episodi ricorrenti di rabdomiolisi sono spesso un segno di un difetto di fondo nel metabolismo muscolare

24 aprile 2011

RUMORI INTESTINALI NELL'OSTRUZIONE INTESTINALE

L'occlusione intestinale provoca suoni di tipo gorgoglio di forte ed alta tonalita' (come un tintinnio) causati dalla presenza nell'intestino di aria e liquido.

RUMORI INTESTINALI

I rumori intestinali possono essere ascoltati su tutti i quadranti dell'addome.

I rumori intestinali normali hanno un timbro dolce, come un gorgoglio e si verificano ad intermittenza.

I rumori intestinali possono essere descritti come presenti o assenti. Totale assenza di rumori intestinali nel corso di un periodo di ascoltazione con fonendoscopio di quattro minuti indica ileo paralitico.

3 aprile 2011

RAYNAUD, FENOMENO DI, PROGNOSI

Vedi anche RAYNAUD, MALATTIA E FENOMENO DI

La prognosi dei pazienti con fenomeno di RAYNAUD dipende dall'eziologia

La forma primitiva e' relativamente benigna e solitamente rimane stabile e può' essere controllata con il trattamento medico anche non farmacologico

I pazienti con fenomeno di Raynaud secondario a
Sclerodermia
Sindrome CREST
Tromboangioite obliterante

Possono presentare grave ischemia delle dita con ulcere, gangrena ed autoamputazioni

28 marzo 2011

RUMORI INTESTINALI NORMALI ALL'ASCOLTAZIONE CON FONENDOSCOPIO

Rumori intestinali normali possono essere ascoltati su tutte le parti dell'addome.
Essi si ascoltano come un gorgoglio di tipo dolce e si verificano ad intermittenza.

Una totale assenza di rumori intestinali per un periodo di quattro minuti indica un ileo paralitico

20 marzo 2011

RAMSAY HUNT, SINDROME DI

Infezione da herpes zoster del ganglio genicolato

Si verifica un coinvolgimento del nervo facciale che innerva orecchio, palato, faringe,collo

Si manifesta con dolore e presenza di vescicole erpetiche nel canale uditivo esterno associati ad iperacusia

I pazienti che ne sono affetti perdono inoltre il senso del gusto nei 2 / 3 anteriori della lingua, e, sviluppano paralisi facciale ipsilaterale

REED-STERNBERG

Cellule giganti simili a macrofagi con due nuclei reperibili in caso di morbo di Hodgkin

RANSON, CRITERI DI

Utili ai fini prognostici della pancreatite acuta

Alla presentazione
età superiore a 55 a.
globuli bianchi superiori a 16.000/mmc
glicemia superiore a 200 mg/dl
AST superiore a 250 U/L
LDH superiore a 350 U/L

Durante la prima 48 ore
deficit di basi superiore a 4
azotemia superiore a 5
sequestro di liquidi superiore a 6 lt.
Ca superiore a 8
Hct ridotto di più del 10%
pO2 inferiore a 60

La mortalità con
0-2 criteri è 5%
3-4             15%
5-6             40%
7-8             100%.

19 marzo 2011

ROVSING, SEGNO DI (vedi APPENDICITE)

In caso di appendicite acuta e' il dolore riferito al quadrante inferiore destro allorquando si applica una pressione con la palpazione del quadrante inferiore sinistro