RICERCA TRA GLI OLTRE 10MILA ARGOMENTI

Visualizzazione post con etichetta P. Mostra tutti i post

3 luglio 2012

PISTACCHI

I pistacchi sono ricchi di acidi grassi monoinsaturi come l'acido oleico e sono un'ottima fonte di antiossidanti.

Una regolare assunzione di pistacchi nella dieta aiuta ad abbassare il  'colesterolo cattivo' o LDL e aumentare i livelli di HDL o 'colesterolo buono' nel sangue.

I pistacchi sono una ottima fonte di vitamina-E ma sono anche ricchi di vitamine del complesso B e di molti minerali come rame, manganese, potassio, calcio, ferro, magnesio, zinco e selenio  

PRURITO GENERALIZZATO, ALCUNE CAUSE

Carenza di ferro

Diabete mellito
 
Insufficienza renale cronica
 
Malattie epatiche, ad esempio  cirrosi biliare
 
Malattie della tiroide
 
Policitemia rubra vera
 
Infezione da HIV

Neoplasia maligna, ad esempio linfoma

2 luglio 2012

PROLATTINEMIA, FARMACI CHE AUMENTANO LA...

Antipsicotici
risperidone
fenotiazine
aloperidolo

Metoclopramide

Antipertensivi
metildopa
reserpina
verapamil

Antidepressivi triciclici

SSRI

Estrogeni

Oppiacei

Cocaina

28 giugno 2012

PSICOSI, CAUSE

Schizofrenia

Disturbo bipolare o pseudo-demenza:
lupus eritematoso sistemico (LES)
sindrome di Cushing
sclerosi multipla
tireotossicosi(tireotossicosi 'apatetica' negli anziani).

PAZIENTE ENDOCRINOLOGICO, PRIMI SEMPLICI ESAMI

Ispezione generale  
'gobba di bufalo' 
aspetto del viso (facies lunare) 
strie, ecchimosi 
depauperamento muscolare 
iperpigmentazione 
pelle ruvida 
mascella prominente  
presenza di gozzo 

Mani 
temperatura 
sudorazione 
dimensioni 
tremore 

Occhi
segno di Graeefe o lid lag 
proptosi 
esoftalmo 
emianopsia bitemporale 
paralisi dei nervi cranici III, IV o VI 
es. fundus 

Collo 
presenza di gozzo, noduli tiroidei 

Apparato cardiorespiratorio
pressione arteriosa
frequenza cardiaca 
ipotensione posturale 
polso irregolare 
edema periferico 
crepitii bibasali  

Sistema nervoso
paralisi nervi cranici III / IV / VI 
presenza di neuropatia periferica 
lenta fase di rilascio dei riflessi  

Ed ancora
 
Esame articolazioni 
pelle 
genitali!
 
fondoscopia 
analisi delle urine 
azotemia, elettroliti, creatinina
tests di funzionalita' tiroidea
test di tolleranza al glucosio 
cortisolemia del mattino 
test al Synacthen  

test più specialistici sul consiglio di un endocrinologo

23 giugno 2012

PROSTATITE, QUADRO DIAGNOSTICO E TRATTAMENTO

Segni e sintomi 
Prostatite batterica acuta: 
febbre alta, brividi, malessere, mialgia, dolore localizzato (perineale, rettale, sacro-coccigea), frequenza, urgenza, disuria, nicturia, e la conservazione 
Prostatite batterica cronica: 
difficoltà della minzione (frequenza, urgenza, disuria), dolore lombare e disagio perineale e sovrapubico
 
Visita prostatica 
Prostatite batterica acuta: ghandola gonfia,  tesa, morbida o indurita 
Prostatite batterica cronica: ghandola congesta indurita (ingrandita), nella maggior parte dei pazienti 

Prove di laboratorio 
Batteriuria non sempre presente nelle secrezioni prostatiche


Trattamento
La maggioranza dei pazienti può essere trattata con antibiotici per via orale, come ad esempio trimetoprim-sulfametossazolo o fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina). 

La durata totale del trattamento dovrebbe essere di 4 settimane e può essere prolungata fino a 6-12 settimane in caso di prostatite cronica. 

La terapia parenterale deve essere mantenuta fino a quando il paziente è senza febbre ed asintomatico 
La conversione ad un antibiotico per via orale può essere considerata se il paziente è stato afebbrile per 48 ore o dopo 3-5 giorni di terapia endovenosa. 
La scelta degli antibiotici dovrebbe comprendere quegli agenti che sono in grado di attraversare l'epitelio prostatico fino al liquido prostatico in concentrazioni terapeutiche e che possiedono anche uno spettro di attività per essere efficaci 
Attualmente, i fluorochinoloni (somministrati per 4-6 settimane) sembrano fornire la migliore opzione terapeutica nella gestione della prostatite cronica.

PROCTOCOLITE IN CASO DI RAPPORTI SESSUALI DI PAZIENTI ANORECETTIVI, CAUSE

Herpes simplex virus

Gonococco

Clamidia

Sifilide

Shigella

Salmonella

Campylobacter jejuni

Entamoeba histolytica

PERICARDITE PURULENTA, POSSIBILI CAUSE E TERAPIA EMPIRICA

Possibili microrganismi responsabili

staffilococco aureo

streptococcus pneumoniae

streptococco del gruppo A

enterobacteriacee


Trattamento

vancomicina +

ciprofloxacina +

cefepime

19 giugno 2012

PICCOLO INTESTINO, TUMORI

La maggior parte delle neoplasie del piccolo intestino sono asintomatiche fino a quando non aumentano di dimensioni

Localizzazione e modalita' di presentazione 
La modalità più comune di presentazione e' quella di una parziale ostruzione del piccolo intestino, con associati sintomi di dolore addominale crampiforme e distensione, nausea e vomito.
L'ostruzione può essere il risultato di una restringimento del lume da parte dello stesso tumore o di intussuscezione

Emorragia, di solito indolente, è la seconda modalità più comune di presentazione. 

L'esame fisico può rivelare una massa addominale o segni di ostruzione intestinale. 
L'esame del sangue occulto fecale può essere positivo. 
La cachessia o ascite può essere presente con malattia in stadio avanzato. 

Adenocarcinomi e adenomi  sono più comunemente localizzati nel duodeno, eccetto che nei pazienti con malattia di Crohn, in cui la localizzazione e' più frequente nell'ileo. 

Lesioni nella porzione periampollare possono causare ittero ostruttivo o pancreatite. 

Adenocarcinomi situati nel duodeno tendono ad essere diagnosticati piu' precocemente nella loro progressione rispetto a quelli situati nel digiuno e ileo, che raramente sono diagnosticati prima che la malattia sia avanzata o metastatica. 


I tumori carcinoidi del piccolo intestino vengono di solito diagnosticata dopo che si e' sviluppata una malattia metastatica. 
Questi tumori presentano un comportamento più aggressiva rispetto ai più comuni carcinoidi appendicolari. 
Circa il 25-50 per cento dei pazienti con tumore carcinoide con metastasi epatiche svilupperanno manifestazioni della cosiddetta "sindrome da carcinoide" 
Questa sindrome si manifesta con:
diarrea, vampate di calore, ipotensione, tachicardia, e fibrosi dell'endocardio e delle valvole del cuore destro. 

I linfomi possono coinvolgere l'intestino tenue in modo primitivo o come una manifestazione di diffusione della malattia sistemica. 

I linfomi primitivi del piccolo intestino sono più comunemente situati nell'ileo, che contiene la più alta concentrazione di tessuto linfoide dell'intestino stesso 
Anche se una parziale occlusione del piccolo intestino è la modalità più comune di presentazione, il 10 per cento dei pazienti con linfomi intestinali manifesta una perforazione intestinale. 

Dal 60 al 70 per cento dei tumori stromali gastrointestinali ((GIST) si trovano nello stomaco. 

L'intestino tenue è il secondo sito più comune, contenente il 25-35 per cento dei tumori stromali gastrointestinali (GIST)

Non sembra esserci alcuna variazione regionale nella prevalenza dei GIST del piccolo intestino. 
I GIST hanno una maggiore propensione per essere associati a emorragia evidente rispetto alle altre piccole neoplasie intestinali. 

I tumori metastatici che coinvolgono il piccolo intestino possono indurre ostruzione intestinale e sanguinamento.

12 giugno 2012

PERICARDITE SENZA VERSAMENTO, TRATTAMENTO

Aspirina 650 mg X 6 volte al di X 2 settimane associata a gastroprotettori

PERICARDITE, CAUSE

Idiopatica

Virus

Infarto del miocardio

Sindrome postvirale

Dissezione aortica

Neoplasie

Radiazioni

Trauma toracico

Connettiviti

Uremia

Farmaci come procainamide, idralazina

POLSO RADIALE

La presenza di un polso radiale fa presumere una PA di almeno 80 mm. Hg

PERICARDITE POST INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO

Si verifica nel 20% circa dei pazienti con infarto acuto del miocardio, piu' frequentemente negli infarti Q che in quelli non Q

I pazienti con pericardite usualmente presentano:
un infarto di maggiori dimensioni
minore frazione di eiezione
piu' alta incidenza di scompenso cardiaco

La presenza di pericardite e/o versamento pleurico dopo un infarto acuto del miocardio e' associata a piu' elevata mortalita'

6 giugno 2012

PATOLOGIE CARDIACHE ASSOCIATE AD AUMENTATO RISCHIO DI ICTUS

Trombi murali nel post-infarto

Fibrillazione atriale

Endocardite

Embolo paradosso attraverso un forame ovale pervio

5 giugno 2012

PH VAGINALE NORMALE

Tra 3.8 e 4.4

Un pH vaginale superiore a 4.9 indica un'infezione batterica o da protozoi

PRIAPISMO, CAUSE

Sesso prolungato

Leucemia

Anemia falciforme

Discrasie ematiche

Ematoma o neoplasia pelvica

Sifilide

Uretrite

Farmaci
fenotiazine
prazosin
anticoagulanti
corticosteroidei

20 maggio 2012

PROSTANORM

Farmaco estrattivo vegetale a base di estratto secco di Serenoa repens, ad elevata titolazione, privo di effetti collaterali importanti, utile nell'iperplasia prostatica benigna, con effetto di lenta riduzione del volume prostatico.
Non riduce la libido

18 aprile 2012

PH NELLE URINE

Valori normali
tra 4.6 e 8

Elevato in caso di
batteriuria
dieta vegetariana
insufficienza renale
farmaci quali ad es. sodio bicarbonato, antibiotici

Ridotto in caso di
acidosi metabolica, respiratoria
farmaci come ad es. cloruro d'ammonio
diabete mellito
diarrea
inedia

11 aprile 2012

PREDNISONE NELLE MALATTIE REUMATICHE

Indicazioni 
Come terapia aggiuntiva a breve termine (per far superare al paziente un episodio acuto o nella riacutizzazione) nelle seguenti malattie
artrite psoriasica 
artrite reumatoide 
spondilite anchilosante 
borsite acuta e subacuta 
tenosinovite acuta aspecifica, 
gotta acuta 
osteartrosi post-traumatica 
sinovite da osteoartrosi 
epicondilite 
Malattie del collagene: 
durante una riacutizzazione o come terapia di mantenimento in casi selezionati di: LES; dermatomiosite/polimiosite, cardite reumatica acuta. 

Dosi
 Possono variare da 5 a 100 mg al  giorno a seconda dell'entità della malattia specifica

La dose iniziale deve essere mantenuta o modificata fino a quando una risposta soddisfacente si sia ottenuta 
Dopo una risposta favorevole, la dose deve essere ridotta in piccoli decrementi ad appropriati intervalli di tempo fino a quando il dosaggio più basso mantenga un'adeguata risposta clinica

Se dopo la terapia a lungo termine il farmaco deve essere interrotto, si raccomanda che la terapia venga ridotta gradualmente piuttosto che bruscamente. 

Se la terapia con prednisone è prevista per lunghi periodi (superiore a 5 mg / die per più di 3 mesi) la somministrazione di un agente osteoprotettivo (bifosfonato) è obbligatoria In dotazione

Farmacocinetica 
Il prednisone è biologicamente inattivo e deve essere convertito in prednisolone nel fegato. Prednisolone è la forma biologicamente attiva; 

Emivita plasmatica: 2-4 ore

Emivita biologica: 18-36 ore 

Metabolizzazione: epatica 

Legame proteico: si lega fortemente alla globulina legante il cortisolo o all'albumina 

Escrezione: urinaria, dopo glucurazione e solfurazione

30 marzo 2012

PTOSI, CAUSE DI

Paralisi del terzo nervo

Miastenia grave

Sindrome di Horner

Ptosi senile