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9 ottobre 2019

Encefalopatie, cause

L'esito finale comune di tutte le cause di encefalopatia è una diffusa disfunzione neuronale di natura strutturale o funzionale. 

Molte condizioni sono reversibili e portano ad una buona prognosi se trattate in modo tempestivo. 


Le cause di encefalopatia

Insufficienza di organi (ad esempio, encefalopatia epatica, ipossia, ipercapnia, uremia). 

Infezioni: sistemiche (ad esempio, tratto urinario, polmonite, sepsi) o che coinvolgono il sistema nervoso centrale (ad esempio, meningite, encefalite). 

Ingestione o sospensione di tossine: articolare attenzione si deve prestare all'alcol, alle benzodiazepine, agli anticolinergici, ai neurolettici, agli antibiotici (come i fluorchinoloni) e alle droghe ricreative. 

Disturbi metabolici: stati iperosmolare, ipernatremia, iponatremia, iperglicemia, ipoglicemia, ipercalcemia, ipoposofomia, acidosi, alcalosi, errori congeniti del metabolismo. 

Endocrinopatie: ipertiroidismo, ipotiroidismo, sindrome di Cushing, insufficienza surrenale, insufficienza ipofisaria. 

Neoplasie: tumori del sistema nervoso centrale, primitivi o metastatici; effetti di tumori distanti (ad es. encefalite limbica paraneoplastica). 

Carenze nutrizionali, per lo più in alcolisti e pazienti cronici, come carenza di vitamina B1 (encefalopatia di Wernicke). 

Convulsioni: stato posticotale, stato epilettico non convulsivo, convulsioni parziali complesse, assenze. 

Traumi: commozione cerebrale, contusione, ematoma subdurale, ematoma epidurale, lesioni assonali diffuse. 

Vascolari: ictus ischemico ed emorragico, vasculite, trombosi venosa, encefalopatia postanossica. 

Malattie psichiatriche: psicosi acuta, depressione con manifestazioni psichiatriche. 

Malattie demielinizzanti acuta: encefalomielite acuta, sclerosi multipla tumefattiva (la sclerosimaligna di Marburg, anche conosciuta come variante di Marburg della sclerosi multiplasclerosi multipla tumefattivasclerosi multiplafulminante acuta, è uno dei disturbi borderline della sclerosi multipla)

Altre malattie autoimmuni: encefalite autoimmune (associata ad anticorpi come anticorpi anti-NMDA), cerebrite da lupus, vasculite cerebrale (angioite primitiva del sistema nervoso centrale [CNS] di una vasculite cerebrale secondaria). 

Altre cause: encefalopatia ipertensiva, stato postoperatorio, privazione del sonno.