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15 agosto 2019

Hai diagnosticato una meningite. Che trattamento intraprendi in attesa dell'identificazione dell'agente causale?

Meningite, batterica, acquisita in comunità,età sopra 50 anni
Sospetti: 
pneumococco, meningococco, Listeria monocytogenes, bacilli gram-negativi, streptococco gruppo B 

Tratti con: 
Ampicillina, 2 g per via envenosa ogni 4 ore, più ceftriaxone, 2 g endovena ogni 12 ore, più vancomicina, 15 mg/kg ogni 8 ore


Meningite, batterica, acquisita in comunità 
Sospetti:
streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Neisseria meningitidis (meningococcus) 

Tratti con:
Ceftriaxone, 2 g ogni 12 ore, più vancomicina, 15 mg/kg endovena ogni 8 ore


Meningite, postoperatoria (o post-traumatica)
Sospetti:
 s. aureus, bacilli gram-negativi, stafilococchi coagulasi-negativi, difteroidi (ad esempio, Propionibacterium acnes) (non comuni) pneumococcus (nella post-traumatica) 

Tratti con:
vancomycin, 15 mg/kg endovenosa ogni 8 ore, più cefepime, 3 g per via endovenosa ogni 8 ore