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7 luglio 2019

Trattamento antibiotico nella diarrea?

Il trattamento antibiotico spesso non riduce la durata della malattia. Può selezionare ceppi di organismi resistenti e può causare colite pseudomembranosa.
Sensibilità dei germi
1 Salmonella. Di solito non richiede antibiotici a meno che il paziente non rimanga malato o sia predisposto a sviluppare complicazioni (osteomilite, batterimia), come  el caso di un paziente con malattia delle cellule falciformi. 
Possono essere utili i seguenti antibiotici: cloramfenicolo, ampicillina, trimethoprim-sulfametossazolo (Bactrim), o ciprofloxacina.
2 Shigella. Gli antibiotici sono raccomandati per ridurre la durata della malattia e la diffusione fecale. La sensibilità agli antibiotici è fondamentale perché la resistenza, soprattutto al trimethoprim-sulfamethoxazole e all'ampicillina, è comune. Il trattamentosi avvale di un chinolonico orale per 5 giorni; trimethoprim-sulfametossazolo o ampicillina sono utilizzati come terapia di seconda linea.
3 Clostridium difficile. Trattamento consigliato è mediante metronidazolo (Flagyl) 250-500 mg per os 6 ore per 10 giorni. Se i sintomi persistono o si ripresentano, si raccomanda di ri-trattare con metronidazolo. Se è necessario un terzo ciclo di trattamento, somministrare vancomicina 125 mg per os ogni 6 ore. Metronidazole è meno costoso ed è altrettanto efficace. L'aggiunta di colestiramina (Questran) può aiutare a controllare la diarrea se somministrata con antibiotici. Se il paziente non può assumere farmaci per via orale o attraverso un tubo nasogastrico, può essere utilizzato metrondazolo pe4 via endovenosa.
4 Campylobacter. Spesso la malattia è autolimitante. In caso di diarrea grave o persistente, possono essere efficaci eritromicina o ciprofloxacina per 5-7 giorni. È stata segnalata una resistenza ai fluoroquinoloni.