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7 maggio 2019

Iperparatiroidismo secondario alla malattia renale cronica

L'ormone paratiroideo (PTH) mantiene l'omeostasi del calcio agendo:
1.sui tubuli renali
2.sui depositi di calcio nel sistema scheletrico e 
3.indirettamente sul tratto gastrointestinale (GI) attraverso l'attivazione della vitamina D e l'assorbimento enterale. 

L'ipocalcemia eleva i livelli di PTH e può essere causa di iperparatiroidismo secondario. 

Qualsiasi disturbo che provoca ipocalcemia eleverà i livelli di ormone paratiroideo e potrà essere causa di iperparatiroidismo secondario. 

Le cause più frequenti di tale  condizione sono: 
1.la malattia renale cronica (CKD)
2.le sindromi da malassorbimento e l'esposizione cronica alla luce solare inadeguata

agendo attraverso alterazioni della vitamina D, fosforo e calcio. 


La malattia renale cronica
La malattia renale cronica si traduce pertanto in: 
1.diminuzione dei livelli di 1, 25-diidrossivitamina D

2.iperfosfatemia

3.ipocalcemia

Il disturbo osseo minerale correlato alla malattia renale cronica è un disturbo sistemico del metabolismo minerale e osseo causato dalla malattia renale cronica stessa

Si manifesta con uno o una combinazione dei seguenti segni: 
1.anomalie di calcio, fosforo, ormone paratiroideo (PTH), o metabolismo della vitamina D

2.anomalie nel turnover osseo, mineralizzazione, volume, crescita lineare, o forza; 

3.calcificazione vascolare o di altri tessuti molli.