RICERCA TRA GLI OLTRE 10MILA ARGOMENTI
25 luglio 2012
ICTUS CEREBRALE, PRIME MISURE DI SUPPORTO
Somministra ossigenoMantieni il paziente in posizione supina
Somministra liquidi in infusione ev. (ad esempio, soluzione fisiologica 500 ml / h).
Se il riflesso del vomito è assente o il paziente non in grado di proteggere le vie aeree, pratica intubazione
Controlla la glicemia immediatamente
Inserisci un catetere urinario se c'è ritenzione urinaria o coma.
Non appena l'emorragia è stata esclusa con la TAC, somministra l'aspirina 325 mg per os
Controlla le eventuali convulsioni con lorazepam 2 mg lentamente in vena, poi fenitoina 15 mg / kg per infusione in 30 minuti.
In caso di edema cerebrale, somministra mannitolo 1 g / kg ev. nell'arco di 20 minuti
PRURITO ANO-GENITALE, POSSIBILI CAUSE
IdiopaticoIntertrigo
Psoriasi
Emorroidi
Lichen simplex cronico
Dermatite seborroica
Dermatite da contatto
Candidosi
Tinea
Herpes simplex virus (HSV)
Eritrasma
Da irritanti:
diarrea
perdite vaginali
Lichen sclerosus
Ossiuriasi
Strongiloidiasi
24 luglio 2012
BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO), IPERCAPNIA. E IPOSSIA
Alcuni pazienti affetti da BPCO sono cronicamente ipossici e quando viene somministrato loro ossigeno possono manifestare maggiore sonnolenza e perdita del drive respiratorio.In questo caso bisognera' ridurre la concentrazione di ossigeno e supportare la ventilazione, se necessario.
Il pulsossimetro pur essendo importante nella valutazione dei pazienti con BPCO, non indica i livelli di anidride carbonica (CO2) che invece vengono valutati dall'emogasanalisi
Se la malattia principale in un paziente con BPCO richiede ossigeno ad alta concentrazione (come per esempio un infarto miocardico anteriore, un trauma maggiore) nel prosieguo questo non deve assolutamente essere sospeso
Il paziente deve essere continuamente monitorato per rilevare i cambiamenti della frequenza e della profondità respiratoria e la concentrazione di O2 somministrato deve essere regolata di conseguenza.
Nel breve periodo, comunque, l'ipossia presenta un rischio molto maggiore rispetto all' ipercapnia
Infatti mentre i livelli di gas nel sangue sono importanti per il proseguimento delle cure a lungo termine del paziente, una mancanza di ossigeno si puo' rivelare fatale molto più rapidamente nella fase acuta rispetto ai cambiamenti dei livelli di CO2 che si alterano invece più lentamente.
23 luglio 2012
NODULI SOTTOCUTANEI, POSSIBILI CAUSE
Noduli reumatoidiPanarterite nodosa
Xantomi
Sclerosi tuberosa
Neurofibromi
Sarcoidosi
Granuloma anulare
Febbre reumatica
CHVOSTEK, SEGNO DI
La percussione del nervo faciale provoca una contrazione dell'emifacciasi verifica in caso di iperparatiroidismo
FLATULENZA
Se un paziente espelle 300-1300 ml di gas attraverso il retto associati ad eruttazioni e distensione addominale, egli puo' riferire di essere affetto da flatulenzaEruttazioni frequenti possono verificarsi in caso di ernia iatale
Ma nella maggior parte dei casi tali pazienti non sono affetti da alcuna malattia intestinale
La causa piu' frequente in tali casi potrebbe essere un'aerofagia (ingestione cospicua di aria)
Cerca, comunque, argomento: flatulenza
21 luglio 2012
CONVULSIONI, CAUSE COMUNI
La maggior parte degli episodi di cui si e' spettatori e' rappresentata da convulsioni che si verificano in pazienti noti per essere portatori di epilessia
Questi pazienti sono di solito sotto trattamento con un farmaco anti-epilettico (ad esempio fenitoina, sodio valproato, carbamazepina (Tegretol), Lamotrigina (Lamictal).
Incontinenza urinaria e morsicatura della lingua spesso accompagnano una convulsione epilettica (tonico clonica).
Convulsioni febbrili
Un'altra comune causa di convulsioni sono le convulsioni febbrili.
Queste tendono a manifestarsi nei bambini.
Arresto cardiaco
Ricorda che quando un episodio convulsivo si verifica il cervello è acutamente affamato di ossigeno (O2).
Una convulsione può essere il segno di presentazione di arresto cardio-circolatorio
Percio' bisognerebbe sempre avere a disposizione un defibrillatore per i pazienti che presentano convulsioni, da usare pero' solo se vi e' certezza che si tratti di un arresto
Ipoglicemia
Le convulsioni possono essere un segno di presentazione dell'ipoglicemia e devono essere considerate in tutti i pazienti, specie i diabetici noti
Una glicemia con stick è essenziale in tutti i pazienti con convulsioni in atto (incluso gli epilettici noti).
Ipossia
Ogni paziente affetto da ipossia, indipendentemente dalla causa, può presentare convulsioni
La causa può essere molto semplice, per cui una buona manovra e' quella che prende in considerazione la pervieta' delle vie aeree ed un'eventuale assistenza respiratoria prima di qualsiasi terapia farmacologica.
Ipotensione
Una grave ipotensione può innescare una convulsione.
Questa può essere osservata anche in caso di sincope
In questi casi vi sarà solitamente un evento precipitante chiaro e nessuna precedente storia di epilessia.
Una volta che il paziente si trova in clinostatismo e la pressione sanguigna è ripristinata la convulsione si può arrestare.
Le altre cause di convulsioni includono:
infezioni
tumore cerebrale
squilibrio elettrolitico
overdose da droghe o farmaci
È importante non etichettare un paziente con convulsioni come epilettico a meno che la diagnosi non sia nota
ADDOME AUMENTATO DI VOLUME
Cause comuni (semplificazione)Grasso
Liquido
Feci
Aria
Feto
Vescica piena
OSTEOARTROSI ED INIEZIONI INTRARTICOLARI
Iniezioni intra-articolari di corticosteroidi possono essere utili nel trattamento degli episodi dolorosi acuti dell'artrosi e possono risultare in un miglioramento sostenuto dei sintomi anche se la durata della risposta è variabile.La maggior parte dei dati sono disponibili per l'osteoartrosi del ginocchio.
L'infezione è rara (<1 su 10 000 di incidenza), ma occorre disinfettare accuratamente la cute sovrastante, ed evitare l'iniezione su cute infetta o psoriasica
Altri effetti collaterali possono essere una depigmentazione della pelle e l'atrofia grassa
E 'consigliabile che i pazienti ricevano non più di 2 o 3 iniezioni all'anno.
Iniezioni intra-articolari di derivati dell'acido ialuronico riducono il dolore ed il gonfiore e possono fornire un beneficio per 6-12 mesi.
Nel breve termine possono essere efficaci come le iniezioni intra-articolari di corticosteroidi.
20 luglio 2012
CREATININEMIA, ALCUNE CONSIDERAZIONI
Valori elevati di creatinina possono riscontrarsi inpazienti che seguono una dieta esageratamente ricca di alimenti carnei
sportivi che assumono integratori di creatina
soggetti molto muscolosi
Allo stesso modo, valori molto bassi si riscontrano
in presenza di atrofia muscolare (senescenza, malnutrizione)
in gravidanza
negli stati debilitativi
Per questo motivo il dosaggio della creatinina sierica in un paziente anziano o in una gestante può facilmente sottostimare il grado di insufficienza renale.
La funzionalità renale diminuisce solitamente con l'età
Ma sappiamo che la creatininemia aumenta in funzione della massa muscolare, che negli anziani solitamente e' ridotta
Percio' pazienti anziani che evidenziano una creatininemia entro i limiti superiori dei valori normali, sono affetti da insufficienza renale considerata la loro ridotta massa muscolare
19 luglio 2012
CREATININA PLASMATICA (FATTORE DI CONVERSIONE)
Fattore di conversione per cui bisogna moltiplicare il valore in millimoli/litro per ottenere il valore in mg./dL e'0,0113
PRIMA DELLA CHEMIOTERAPIA
Inizia il trattamento anticipandolo di 24h. con allopurinoloPrescrivi collutori antisettici che vanno somministrati regolarmente 4-5 volte al giorno in combinazione con profilassi a base di sospensione di nistatina, amfotericina o fluconazolo per via orale)
Assicura una adeguata idratazione che preveda un introito di 3L / giorno di liquidi
Somministra un antiemetico prima della chemioterapia, ed ad intervalli regolari durante il trattamento con la chemioterapia.
Regimi appropriati possono includere ondansetron 4-8mg ev. o per os due volte al di o metoclopramide 10-20mg ev. o per os più desametasone 2-4mg ev. o per os ogni 4-8 ore
Il rasburicase (FASTURTEC) viene usato se vi è un elevato rischio di sindrome da lisi tumorale (200 mcg / kg ev. al di per 5-7 giorni)
17 luglio 2012
TRASMISSIONE DEL PENSIERO
E' la convinzione che i pensieri siano udibili da altri o vengano trasmessi in televisione o radio.AFFETTO INADEGUATO
E' un affetto che è inappropriato per le circostanze, per esempio il paziente ridacchia quando si parla della morte di una persona cara.COREICI, MOVIMENTI
Movimenti involontari a scatti, che interessano particolarmente la testa, il viso o gli arti.Sono caratteristici della malattia di Huntington.
16 luglio 2012
ANTIPROPULSIVI
Gli antipropulsivi sono farmaci che vengono utilizzati nel trattamento della diarrea.Essi sono sintomatici (infatti non curano ne' l'infezione ne' il malassorbimento che possono essere la causa della diarrea) ma fanno solo diminuire la motilità.
Tra gli antipropulsivi ricordiamo:
difenossilato
loperamide
La loperamide e' un oppioide
Ma a differenza di oppioidi come morfina o codeina essa e' un agonista dei recettori oppioidi mu nell'intestino crasso e non ha gli effetti degli oppioidi sul sistema nervoso centrale in quanto non attraversa la barriera ematoencefalica in quantita' significative
Ciò consente alla loperamide di essere utilizzata con egual beneficio di altri farmaci oppiacei, ma senza effetti collaterali sul SNC o potenziale abuso
CAROTIDE, PATOLOGIE, PROGNOSI
In caso di stenosi dell'arteria carotidea >70%, il tasso annuale di ictus e' del 10-20%.se non trattata, la stenosi asintomatica <50% ha un rischio annuale di ictus dell'1%.
Se vi e' stata correzione chirurgica: si verifica una riduzione di 6-8 volte del rischio relativo di ictus in 1 anno.
La dissezione dell'arteria carotide è la formazione di un falso lume attraverso una lacerazione dell'intima carotidea, che predispone a TIA ed ictus. Spesso idiopatica, puo' essere associata a sforzi collo o essere iatrogena (da angiografia).
Puo' essere trattata con un anticoagulante o un antiaggregante piastrinico (non vi e' alcuna evidenza di quale trattamento possa essere migliore)
ADRENALINA, PRECAUZIONI
L'adrenalina per via endovenosa può essere pericolosa a meno che il paziente non sia in pericolo di vita
Il suo uso dovrebbe essere limitato a
chi possiede esperienza specialistica nell'uso di inotropi e vasopressori ed
al trattamento dei pazienti con ipotensione grave con conseguente pericolo immediato per la vita: in tal caso 50-100 mg (0,5-1 ml di soluzione di 1:10 000) in più di 1 minuto, potrebbe essere la dose raccomandata
La soluzione di adrenalina all' 1:1000 non dovrebbe essere somministrato per via endovenosa
I pazienti che assumono antidepressivi triciclici o inibitori delle monoaminossidasi (MAO) possono presentare una risposta esagerata all' adrenalina, e dovrebbero ricevere il 50% della dose standard
I pazienti che assumono beta-bloccanti invece, possono richiedere più alte dosi totali di adrenalina per ottenere una risposta soddisfacente.
La reintegrazione dei liquidi è particolarmente importante in questo sottogruppo di pazienti
Se l'ipotensione non risponde all'adrenalina, altri vasopressori in alternativa possono essere utili (es. noradrenalina, metaraminolo).
L'uso di questi dovrebbe essere intrapreso in un ambiente di terapia intensiva da personale esperto
15 luglio 2012
SINDROME CORONARICA ACUTA: CONDIZIONI CHE LA MIMANO
PericarditeAneurisma dissecante dell'aorta
Embolia polmonare
Reflusso gastroesofageo, spasmo, o rottura
Malattie del tratto biliare
Ulcera peptica perforata
Pancreatite
ICTUS: EMORRAGIA O INFARTO?
L'emorragia intracerebrale ha spesso un esordio di tipo apoplettico cioe' si manifesta con una combinazione di sintomi quali cefalea, rigidità del collo, vomito e perdita di coscienza ad insorgenza acuta.Il livello di coscienza può essere depresso per un periodo superiore a 24 ore, ci possono essere risposte estensorie plantari bilaterali e la PA è più facile che sia aumentata ancora 24 ore dopo il ricovero.
Ma, anche se queste caratteristiche cliniche sono utili, non è possibile distinguere con certezza un ictus ischemico da un ictus emorragico con il semplice ausilio della clinica.
Percio' una TC è sempre richiesta!
Tutti i pazienti sospettati di avere un ictus dovrebbero essere esaminati al più presto, almeno entro 24 ore dall'esordio.
La TAC è l'indagine di scelta nella maggior parte dei casi: essa infatti è megliore rispetto alla risonanza magnetica (RM) per rilevare un'emorragia nei primi stadi
La RM invece, è superiore dopo le prime 24 ore e nei casi in cui si sospetti un ictus del tronco encefalico o del cervelletto,
Se la TAC è normale una MRI può rivelare aree di ischemia cerebrale o infarto.
Una TAC urgente deve essere eseguita in presenza di:
-livello ridotto di coscienza
-anamnesi di trattamento con anticoagulanti o coagulopatia nota
-nessuna anamnesi disponibile
Caratteristiche che suggeriscono una diagnosi alternativa richiedono un intervento immediato, in particolare:
-emorragia subaracnoidea (cefalea grave, depressione del livello di coscienza, rigidità nucale)
-emorragia subdurale (mal di testa, storia di un trauma minore, progressivi o fluttuanti segni e sintomi)
-lesione occupante spazio (livello ridotto di coscienza, segni progressivi, papilledema)
-infezione cerebrale (cefalea, febbre, rigidità del collo, paralisi dei nervi cranici).
Una diagnosi per immagini del cervello quindi deve sempre essere effettuata prima che il trattamento anticoagulante venga avviato.
12 luglio 2012
CURE PALLIATIVE
AnoressiaIl prednisolone 15-30 mg al giorno o il desametasone, 2-4 mg al giorno possono essere utili
Colica intestinale
Eccessive secrezioni respiratorie
Coliche intestinali ed eccessive secrezioni respiratorie possono essere ridotte da una iniezione sottocutanea di butilbromuro di joscina 20 mg,
Questo antimuscarinico viene generalmente somministrato ogni 4 ore, se necessario, ma l'uso oraria è talvolta necessario, in particolare in caso di eccessive secrezioni respiratorie.
Se i sintomi persistono, puo' essere somministrato regolarmente tramite un dispositivo di infusione continua
Cure sono necessarie per evitare l'effetto collaterale della secchezza delle fauci.
Sanguinamento capillare
Un'emorragia capillare puo' essere trattata con acido tranexamico per bocca; il trattamento di solito è interrotto una settimana dopo che l'emorragia si è fermata, o, se necessario, può essere continuato con un dosaggio ridotto.
In alternativa, una garza imbevuta di acido tranexamico o adrenalina può essere applicata alla regione interessata
La vitamina K puo' essere utile per il trattamento e la prevenzione del sanguinamento associato a malattia epatica. Nella colestasi grave, cronica, l'assorbimento della vitamina K può essere compromesso: la vitamina K per via orale o parenterale deve essere considerata
Costipazione
La stitichezza è una causa comune di disagio ed è quasi invariabile dopo la somministrazione di un analgesico oppiaceo. Deve essere evitata, se possibile, dalla somministrazione regolare di lassativi, un ammorbidente fecale con uno stimolante peristaltico o una soluzione di lattulosio e senna
Convulsioni
I pazienti con tumori cerebrali o uremia possono essere suscettibili di convulsioni.
Il trattamento profilattico con fenitoina o carbamazepina dovrebbe essere considerato.
Quando non è più possibile somministrare un farmaco orale, il diazepam supposte 10-20 mg ogni 4 - 8 ore, o il fenobarbital per iniezione intramuscolo 50-200 mg due volte al giorno dovrebbero essere somministrati
Secchezza delle fauci
La secchezza della bocca può essere evitata da una corretta igiene orale e da misure quali masticare gomme senza zucchero, succhiare pezzi di ghiaccio o di ananas, o l'uso di saliva artificiale
La secchezza delle fauci associata a candidosi può essere trattata con preparazioni orali di nistatina o miconazolo
In alternativa, il fluconazolo può essere somministrato per via orale
Ricorda che la secchezza della bocca può essere causata da alcuni farmaci tra cui gli oppioidi, i farmaci antimuscarinici, gli antidepressivi e alcuni antiemetici
Disfagia
Un corticosteroide come desametasone 8 mg al giorno può aiutare, temporaneamente, se vi è un'ostruzione per tumore.
Dispnea
La dispnea a riposo può essere alleviata dall'uso regolare di morfina orale in dosi a partire da 5 mg ogni 4 ore.
Il diazepam 5-10 mg al giorno può essere utile per la dispnea associata ad ansia.
Un corticosteroide, come il desametasone 4-8 mg al giorno, può anche essere utile se c'è broncospasmo o parziale ostruzione.
Singhiozzo
Se causato da distensione gastrica può essere trattato da una preparazione che incorpora un antiacido con un antiflatulenza
Se fallisce, la metoclopramide 10 mg ogni 6 - 8 ore per via orale o per iniezione sottocutanea o intramuscolare può essere aggiunta, e se questa non riesce, può essere tentata la clorpromazina
Insonnia
I pazienti con neoplasia avanzata possono non riposare a causa del disagio, dei crampi, della sudorazione notturna, della rigidità articolare, o della paura.
Le benzodiazepine, come il temazepam possono essere utili
Tosse intrattabile
La tosse intrattabile può essere trattata con inalazioni umide o tramite somministrazione regolare di morfina orale alla dose iniziale di 5 mg ogni 4 ore.
11 luglio 2012
ANTAGONISTI DEI RECETTORI DELL' ANGIOTENSINA II, ULTERIORI INDICAZIONI
Gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II sono:candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan
Essi presentano molte proprietà simili a quelle degli ACE-inibitori
Sono una valida alternativa per i pazienti che devono interrompere gli ACE-inibitori a causa di tosse secca persistente e possono essere utilizzati come alternativa ad un ACE inibitore nel trattamento dello scompenso cardiaco o della nefropatia diabetica
PREDIABETE, RISCHIO
I soggetti con alterata glicemia a digiuno e ridotta tolleranza glicidica sono a rischio di sviluppare un diabete di tipo 2 nel 40% dei casi per i prossimi 5 anniSCHIZOFRENIA, SINTOMI E SEGNI
Essi, tra gli altri comprendono:i deliri tipo "essere controllati da una forza esterna"
la convinzione che i pensieri vengano inseriti o ritirati da una mente cosciente
la convinzione che i propri pensieri vengano trasmessi ad altre persone
Il sentire voci che commentano i pensieri o le azioni di qualcuno o che hanno una conversazione con altre voci
la passività somatica e le percezioni deliranti
l'affetto piatto o incongruente e l'amotivazione
il tentare il suicidio
FENTANYL
Oppiaceo sintetico altamente liposolubile con una breve durata d'azione a causa del rapido assorbimento tissutale.L'alta liposolubilità lo rende adatto per la somministrazione transdermica.
I metaboliti del fentanil sono inattivi per cui esso è somministrato per via endovenosa, epidurale o intratecale, ma, attualmente, soprattutto per via transdermica (Durogesic cerotto 25-50-75-100 mcg)
IL PIU' LETTO SOCIAL NETWORK DI PUGLIA E BASILICATA
Giornale di Basilicata
Giornale di Puglia Tv
Auto Notizie
Sport Notizie
Radio Mania Online
Italia Love Tv
RABDOMIOLISI, CAUSE
Lesioni da schiacciamentoSforzo grave, colpo di calore
Convulsioni prolungate
Immobilità prolungata
Polimiosite o miosite virale
Iperpiressia maligna
Abbuffata acuta di alcool
Sindrome di McArdle (incapacita' di rompere il glicogeno muscolare)
Ipokaliemia
Intossicazione da CO
Ustioni
Chetoacidosi diabetica
Abusi di Ecstasy
Morso di serpente
Elettrocuzione
Sindrome neurolettica maligna
CHIRURGIA ED INFEZIONI BATTERICHE
I batteri coinvolti nei siti chirurgici infetti possono essere acquisiti o dalla flora normale del paziente (endogeni) o dalla contaminazione durante la procedura chirurgica (esogeni)La perdita della flora protettiva attraverso gli antibiotici puo' sconvolgere l'equilibrio e permettere ai batteri patogeni di proliferare e aumentare il rischio infettivo.
I batteri della normale flora possono diventare patogeni quando traslocati in un sito normalmente sterile (tessuti o fluidi) durante le procedure chirurgiche.
I 5 agenti patogeni più comunemente riscontrati nelle ferite chirurgiche sono Staphylococcus aureus, stafilococchi coagulasi-negativi, Enterococchi, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa.
Le difese deteriorate, gli stati occlusivi vascolari, i tessuti traumatizzati, la presenza di un corpo estraneo, riducono notevolmente il numero di batteri necessari per causare un'infezione chirurgica
10 luglio 2012
DIARREA INFETTIVA, CAUSE
Infezione battericaE. coli
Salmonella
Campylobacter jejuni
Vibrio cholerae
Klebsiella
Enterobacter
Staphylococcus aureus
Shigella
Clostridium difficile (dopo la terapia antibiotica!)
Yersinia enterocolitica
Chlamydia
Neisseria gonorrhoeae
Aeromonas
Plesiomonas
Infezione virale
Norwalk virus
Rotavirus
Adenovirus
CMV
Influenza virus
Virus Coxsackie
Poliovirus
ECHO virus
Tossine alimentari (non distrutte mediante cottura)
Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Clostridium perfringens
Parassiti
Entamoebia histolytica
Giardia intestinalis
Cryptosporidium
9 luglio 2012
ALDOSTERONE
Ormone mineralcorticoide prodotto dalla zona glomerulare della corteccia surrenale.Facilita lo scambio di potassio e di sodio nel tubulo renale distale, causando riassorbimento di sodio e perdita di potassio e idrogeno.
Regola quindi l'equilibrio di sale e acqua nel corpo e regola la pressione arteriosa.
Per ulteriori notizie digita in "cerca argomento": aldosterone
ALFA-FETOPROTEINA AUMENTATA, CAUSE
Carcinoma epatocellulareTumori ovarici
Tumori a cellule germinali
Tumore testicolare (non seminoma)
8 luglio 2012
RAVANELLI
I ravanelli freschi sono ricchi di vitamina C.La vitamina C è un potente anti-ossidante richiesto dall'organismo per la sintesi di collagene.
La vitamina C inoltre elimina i radicali liberi nocivi e probabilmente ha un ruolo nella prevenzione del cancro e dell' infiammazione aiutando a rafforzare il sistema immunitario.
I ravanelli contengono adeguati livelli di folati, vitamina B-6, riboflavina, tiamina e sali minerali come ferro, magnesio, rame e calcio.
I ravanelli infine contengono molte sostanze fitochimiche, come indoli che sono agenti disintossicanti e zeaxantina, luteina e betacarotene che sono flavonoidi antiossidanti.
SCHIZOFRENIA
L'episodio acuto si manifesta con:mancanza di contatto con la realtà
allucinazioni (soprattutto sentire le voci)
deliri (falsi pensieri fissi)
idee di influenze (azioni controllate da influenze esterne)
processi di pensiero disconnessi (associazioni libere)
ambivalenza (pensieri contraddittori)
affettivita' piatta, inappropriata o labile
autismo
mancanza di coperazione, ostilità e aggressività verbale o fisica
deteriorata capacità di cura di se, disturbi del sonno e dell'appetito.
Dopo che l'episodio psicotico acuto si è risolto, il paziente presenta in genere sintomi residui quali:
ansia, diffidenza
mancanza di volonta'
mancanza di motivazione
scarsa intuizione
danneggiata capacità di giudizio
ritiro sociale
difficoltà di apprendimento
scarsa cura di sé e scarsa aderenza alle cure mediche
LITCHI, FRUTTO DEL
Il frutto del litchi e' ricco di fibre alimentarie e di vitamina C, che aiuta a sviluppare una resistenza dell'organismo contro gli agenti infettivi e neutralizza i radicali liberi nocivi che possiedono caratteristiche pro-infiammatorie.E 'una buona fonte di vitamine del complesso B come la tiamina, la niacina ed i folati. Queste vitamine, come sappiamo, sono essenziali in quanto funzionano agendo come co-fattori per aiutare l'organiamo a metabolizzare i carboidrati, le proteine ed i grassi. E 'anche ricco di minerali come il potassio ed il rame.
TICAGRELOR
Ticagrelor e' un inibitore dell'aggregazione piastrinicaPiu' precisamente è un antagonista reversibile del recettore P2Y12 dell'adenosina difosfato che si trova sulla superficie delle piastrine.
L'attività farmacologica di ticagrelor, come detto, determina l'inibizione delle piastrine e la conseguente riduzione degli eventi tromboembolici.
Inoltre, la molecola non richiede attivazione da parte del fegato e ciò riduce il rischio di interazioni farmacologiche.
Le tienopiridine (ticlopidina, clopidogrel e prasugrel) invece sono inibitori irreversibili del recettore P2Y12.
Nel trattamento delle sindromi coronariche acute, ticagrelor presenterebbe una minore mortalità rispetto al clopidogrel, anche se sembra ci sia un maggior rischio di sanguinamento
Il farmaco ha un'azione farmacologica molto rapida che si manifesta entro 2 ore ed essendo un inibitore reversibile ha una durata di azione di circa 12 ore.
Esso richiede una somministrazione due volte al di
7 luglio 2012
INSALATA DI PAROLE
Un discorso costituito da un miscuglio incoerente e incomprensibile di parole e frasi.RITARDO PSICOMOTORIO
Ridotta attività muscolare e mentale.Può aversi durante il trattamento con neurolettici, ma è caratteristico di depressione
PERSEVERAZIONE
Operazione mentale, linguaggio o comportamento portati avanti oltre la loro adeguatezzaOSSESSIONE
Pensiero, immagine o idea, intrusiva o indesiderata che entra nella coscienza del paziente nonostante i tentativi di sopprimerla.EVENTI DELLA VITA
Eventi della vita psicologicamente stressanti(come ad esempio un lutto, il divorzio, un trasloco, il cambiare lavoro, ecc), che possono scatenare la comparsa o la recidiva di patologie psichiatriche.ALLUCINAZIONE
Esperienza sensoriale in assenza di uno stimolo.Può essere uditiva, visiva, olfattiva, gustativa, tattile.
COMPULSIONI
Atti ripetitivi, stereotipati eseguiti, pur sapendo che non hanno senso, al fine di ridurre l'ansia, e in risposta a pensieri ossessivi.6 luglio 2012
IL CUORE NELL'ARTRITE REUMATOIDE
L'artrite reumatoide e' una malattia multisistemica caratterizzata da una artropatia deformante periferica simmetricaPrevalenza 1%.
Colpisce in genere le donne con picco di insorgenza nella quinta decade.
Um coinvolgimento cardiaco si riscontra nel 60% dei casi ecocardiograficamente con 10-15% di soggetti sintomatici.
Nel 50% dei casi si verifica una pericardite fibrinosa subclinica con effusioni osservata nel 40% dei casi su ecocardiografia. 1-2% dei casi sono sintomatici.
Il tamponamento cardiaco e la pericardite costrittiva sono rare.
Di solito vi e' risposta al trattamento con steroidi e farmaci modificanti la malattia.
Più del 50% dei pazienti con noduli sottocutanei presenta granulomi nodulari del miocardio e dell'endocardio.
Raramente la funzionalità cardiaca e' compromessa da una deformità della valvola mitrale e conseguente rigurgito o problemi di conduzione
Il 20% dei pazienti con malattia grave ha una miocardite diffusa con infiltrati infiammatori non specifici, necrosi dei miociti e fibrosi che può causare insufficienza biventricolare, aritmie e problemi di conduzione.
La funzione ventricolare può essere compromessa da amiloidosi secondaria.
Un'arterite coronarica puo' osservarsi nel 20% dei casi post-mortem.
Raramente è causa di angina e infarto.
DIURETICI PRINCIPALI, CLASSIFICAZIONE E SCOPI
I diuretici tiazidici sono utilizzatiper alleviare l'edema causato da insufficienza cardiaca cronica e
in dosi più basse,
per ridurre la pressione sanguigna
I diuretici dell'ansa sono utilizzati
nell'edema polmonare causato da insufficienza ventricolare sinistra
nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica
La terapia di combinazione con piu' diuretici può essere efficace
nei pazienti con edema resistente al trattamento con un unico diuretico.
ANAFILASSI, PRINCIPALI MANIFESTAZIONI CLINICHE
Le principali manifestazioni cliniche dell'anafilassi sono:eritema
orticaria
angioedema (che può causare ostruzione delle vie aeree)
broncospasmo
sintomi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore addominale e diarrea)
edema polmonare
ipotensione
shock
5 luglio 2012
RITARDO PSICOMOTORIO
Può osservarsi in pazienti in trattamento con neurolettici, ma è solitamente una caratteristica della depressione
DEMENZE, CARATTERISTICHE DISTINTIVE
La malattia da corpi di Lewy è spesso caratterizzata da allucinazioni, con caratteristiche somiglianti al Parkinson, cognizione ed attenzione fluttuanti, segni extrapiramidali.
La malattia di Alzheimer si manifesta con prevalente deficit della memoria e deficit parietali come afasia e aprassia, agnosia ed anormale funzione esecutiva
La demenza vascolare è clinicamente associata a segni focali neurologici o sintomi dovuti ad infarti lacunari.
La demenza da abuso cronico di alcool è controversa, ma l'amnesia della varietà Korsakoff sarebbe una caratteristica prominente
4 luglio 2012
POLIARTERITE NODOSA ED ALTRE VASCULITI SISTEMICHE, TRATTAMENTO E PROGNOSI
Alte dosi di steroidi e ciclofosfamide determinano una remissione nel 90% dei casi.La percentuale di ricadute arriva fino al 40%.
La sopravvivenza della malattia a 5 anni se non trattata è del 15%
L'exitus sopravviene per insufficienza renale progressiva o complicazioni gastrointestinali.
La morbilita' e mortalità nella sindrome di Churg-Strauss e' dovuta principalmente ad asma grave, insufficienza cardiaca, ed a complicanze gastrointestinali.
La prognosi è simile a poliarterite nodosa.
DOLORE RIFERITO, CAUSE
Dolore epigastricopuo' essere causato da
cuore!
Dolore in regione ombelicale
puo' essere causato da
appendice
pancreas
Dolore in regione ipocondrio destro
puo' essere causato da
polmone
pleura
Dolore alla base dell'emitorace sinistro
puo' essere causato da
milza
Dolore alla scapola destra
puo' essere causato da
colecisti
Dolore alla spalla sinistra
puo' essere causato da
superficie inferiore del diaframma
PERDITA IMPROVVISA DELLA VISTA, CAUSE
Occlusione dell'arteria centrale della retinaOcclusione della vena centrale della retina
Arterite temporale o arterite a cellule giganti
Emorragia del vitreo
Distacco di retina
Neurite ottica
Altre cause
degenerazione maculare senile
glaucoma
atrofia del nervo ottico
farmaci quali metanolo e chinino
OCCHIO ROSSO, POSSIBILI CAUSE
CongiuntiviteCheratite ulcerativa
Episclerite
Entropion ed ectropion
Blefarite
Orzaiolo esterno
Orzaiolo interno o calazio
Dacriocistite
Cellulite dell'orbita
Irite acuta (uveite acuta)
Glaucoma acuto ad angolo chiuso
Emorragia sottocongiuntivale! (comune)
DOLORE LOMBARE NEL PAZIENTE ANZIANO, CAUSE PIU' COMUNI
ArtrosiStenosi spinale e claudicazione spinale
Fratture osteoporotiche
Malattia di Paget ossea
DOLORE LOMBARE IN PAZIENTE GIOVANE (ETA' INFERIORE A 40 ANNI)
Cause piu' comuniProlasso del disco intervertebrale
Spondilite anchilosante
Spondilolistesi
PARAPARESI SPASTICA, CAUSE
Infiammazioni: demielinizzazione, mielite trasversa (post-infettiva, ad esempio infezioni virali, Mycoplasma), vasculiti, sarcoidosi, LES
Infezioni: epidurale ascesso, ascesso tubercolare, HIV, HTLV-1 (paraparesi spastica tropicale), sifilide
Traumi: fratture vertebrali / lussazione, protrusione discale (di solito spontanea e non traumatica)
Tumori: metastasi vertebrali, tumori del midollo intrinseci (ependimoma, glioma, metastasi), tumori estrinseci (neurofibroma, meningioma), meningioma parasigittale
Metaboliche: carenza di vitamina B12 (degenerazione combinata subacuta)
Degenerative: della colonna vertebrale (spondilosi con compressione del midollo), nel midollo: malattia del motoneurone
Congenite: paraparesi spastica ereditaria, atassia di Friedreich
Altre cause: siringomielia, paraparesi flaccida, polineuropatie, miopatie, sindrome dell'arteria spinale anteriore (infarto del midollo spinale).
3 luglio 2012
RDW (Red blood cell distribution width)
Misura il range delle dimensioni della popolazione dei globuli rossi in un campione di sangue, fornendo informazioni sul grado di anisocitosi degli stessi, cioè sull'entità della variazione di dimensione di questiTale parametro puo' essere utile in alcuni tipi di anemie
Ad esempio:
MCV ridotto con RDW normale suggerisce trait β talassemia.
MCV ridotto ed elevato RDW suggerisce carenza di ferro.
DIARREA, CAUSE COMUNI E NON COMUNI
Infezione (compresa 'diarrea del viaggiatore')Malattie infiammatorie intestinali
Intolleranza al lattosio
Malattia diverticolare
Carcinoma del colon
Altri tumori, in particolare adenoma villoso
Celiachia
Sprue tropicale
Sindrome dell'intestino irritabile (IBS)
Colite ischemica / infarto intestinale
Uso di lassativi
Altri farmaci, per es metformina, orlistat
Eccessiva assunzione di frutta o verdura o di grassi
Diarrea secondaria a costipazione
Ipertiroidismo (comune)
Carcinoma midollare della tiroide (non comune)
Sindrome da carcinoide (non comune)
Gastrinoma (raro)
Vipoma (raro)
Glucagonoma (molto raro)
Diarrea da sali biliari (precedente malattia o chirurgia ileale)
Sindrome dumping (precedente chirurgia gastrica)
Disturbi della motilità intestinale
Malassorbimento (pancreatite, linfangectasia, celiachia)
Sclerodermia
Amiloidosi
Malattia di Whipple
PISTACCHI
I pistacchi sono ricchi di acidi grassi monoinsaturi come l'acido oleico e sono un'ottima fonte di antiossidanti.Una regolare assunzione di pistacchi nella dieta aiuta ad abbassare il 'colesterolo cattivo' o LDL e aumentare i livelli di HDL o 'colesterolo buono' nel sangue.
I pistacchi sono una ottima fonte di vitamina-E ma sono anche ricchi di vitamine del complesso B e di molti minerali come rame, manganese, potassio, calcio, ferro, magnesio, zinco e selenio
DOLORE ADDOMINALE, CAUSE IN BASE ALLA SEDE
Dolore epigastrico:ulcera peptica, gastrite o erosioni duodenali, colecistite, pancreatite. appendicite all'esordio
Dolore periombelicale:
pancreatite, ischemia mesenterica (paziente anziano con malattia vascolare).
Dolore a livello del quadrante superiore destro:
colica biliare, colecistite, epatite, ulcera peptica
Dolore a livello del quadrante superiore sinistro:
patologia splenica, ulcera peptica
Dolore lombare:
colica renale (coliche che si irradia dal lombo → inguine), pielonefrite, patologia renale
Dolore a livello della fossa iliaca sinistra:
costipazione, malattia diverticolare, sindrome dell'intestino irritabile, dolore pelvico riferito, malattia infiammatoria intestinale
Dolore a livello della fossa iliaca destra:
appendicite, dolore pelvico riferito, malattia infiammatoria intestinale (ad esempio ileite terminale ovvero morbo di Crohn)
Dolore sovrapubico:
infezione del tratto urinario (UTI), cistite, salpingite
Dolore diffuso:
gastroenterite, colon irritabile, stipsi, peritonite generalizzata. adenite mesenterica
PRURITO GENERALIZZATO, ALCUNE CAUSE
Carenza di ferroDiabete mellito
Insufficienza renale cronica
Malattie epatiche, ad esempio cirrosi biliare
Malattie della tiroide
Policitemia rubra vera
Infezione da HIV
Neoplasia maligna, ad esempio linfoma
2 luglio 2012
PROLATTINEMIA, FARMACI CHE AUMENTANO LA...
Antipsicoticirisperidone
fenotiazine
aloperidolo
Metoclopramide
Antipertensivi
metildopa
reserpina
verapamil
Antidepressivi triciclici
SSRI
Estrogeni
Oppiacei
Cocaina
COLICA RENALE, TRATTAMENTO IN BREVE
Analgesia: diclofenac sodico 75 mg per via intramuscolare ripetuto dopo 30 minuti.
Se necessario petidina 50-100mg per via intramuscolare ogni 4 ore associata eventualmente ad un antiemetico.
Assunzione di abbondante quantita' di liquidi
Attenzione alle infezioni e ad un' eventuale pionefrosi
Se c'è febbre, batteriuria, o ostruzione trattare empiricamente fino a quando i risultati della coltura sono noti (ad esempio con cefuroxime 750mg tre volte al di e.v.)
Decomprimere qualsiasi ostruzione.
Calcoli di grandi dimensioni con infezione o ostruzione richiedono una gestione urologica come estrazione ureteroscopica o litotrissia extracorporea, o intervento chirurgico
RASH PERICOLOSI PER LA VITA
meningite da meningococchisepsi batterica (Pseudomonas, stafilococco)
endocardite
sindrome da shock tossico
sindrome stafilococcica della cute scaldata
Sindrome di Stevens-Johnson/Necrolisi epidermica tossica
1 luglio 2012
TRIMETON FIALE
CLORFENAMINA MALEATOMECCANISMO D'AZIONE
Antistaminico selettivo per i recettori H1 periferici
oltrepassa la barriera ematoencefalica e raggiunge i recettori cerebrali inducendo sonnolenza
POSOLOGIA
Adulti: 1-2 fiale da 10mg die.
INDICAZIONI
Prevenzione e trattamento dei fenomeni allergici: orticaria, punture di insetti
Terapia coadiuvante delle reazioni allergiche da farmaci, da siero o da vaccini
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità verso i componenti.
Non utilizzare per il trattamento delle basse vie aeree compresa l'asma bronchiale e nei pazienti epilettici.
Cautela nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso,ulcera peptica stenosante, stenosi pilorica e duodenale, ipertrofia prostatica o stenosi del collo vescicale, malattie cardiovascolari, ipertensione, ipertensione intraoculare e ipertiroidismo.
Non utilizzare la forma iniettabile nei bambini al di sotto dei 12 anni.
EFFETTI INDESIDERATI
Sedazione, sonnolenza, astenia, difficoltà della coordinazione motoria, vertigini, ronzii auricolari, visione indistinta, secchezza delle fauci, del naso, stipsi, difficoltà ad urinare, ritenzione urinaria, riduzione ed ispessimento delle secrezioni bronchiali con respiro difficoltoso e senso di oppressione toracica.
Possibile anafilassi per impiego parenterale.
Dopo somministrazione parenterale: raramente sudorazione, pallore, pulsazioni deboli ed ipotensione transitoria
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