RICERCA TRA GLI OLTRE 10MILA ARGOMENTI

25 luglio 2012

ICTUS CEREBRALE, PRIME MISURE DI SUPPORTO

Somministra ossigeno

Mantieni il paziente in posizione supina

Somministra liquidi in infusione ev. (ad esempio, soluzione fisiologica 500 ml / h). 

Se il riflesso del vomito è assente o il paziente non in grado di proteggere le vie aeree, pratica intubazione

Controlla la glicemia immediatamente

Inserisci un catetere urinario se c'è ritenzione urinaria o coma.

Non appena l'emorragia è stata esclusa con la TAC, somministra l'aspirina 325 mg per os

Controlla le eventuali convulsioni con lorazepam 2 mg lentamente in vena, poi fenitoina 15 mg / kg per infusione in 30 minuti.

In caso di edema cerebrale, somministra mannitolo 1 g / kg ev. nell'arco di 20 minuti

PRURITO ANO-GENITALE, POSSIBILI CAUSE

Idiopatico

Intertrigo

Psoriasi

Emorroidi

Lichen simplex cronico

Dermatite seborroica

Dermatite da contatto

Candidosi

Tinea

Herpes simplex virus (HSV)

Eritrasma

Da irritanti:
diarrea
perdite vaginali

Lichen sclerosus

Ossiuriasi

Strongiloidiasi

24 luglio 2012

BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO), IPERCAPNIA. E IPOSSIA

Alcuni pazienti affetti da BPCO sono cronicamente ipossici e quando viene somministrato loro ossigeno possono manifestare maggiore sonnolenza e perdita del drive respiratorio.
 
In questo caso bisognera' ridurre la concentrazione di ossigeno e supportare la ventilazione, se necessario. 
Il pulsossimetro pur essendo importante nella valutazione dei pazienti con BPCO, non indica i livelli di anidride carbonica (CO2)  che invece vengono valutati dall'emogasanalisi

Se la malattia principale in un paziente con BPCO richiede ossigeno ad alta concentrazione (come per esempio un infarto miocardico anteriore, un trauma maggiore) nel prosieguo questo non deve assolutamente essere sospeso

Il paziente deve essere continuamente monitorato per rilevare i cambiamenti della frequenza e della profondità respiratoria e la concentrazione di O2 somministrato deve essere regolata di conseguenza. 

Nel breve periodo, comunque, l'ipossia presenta un rischio molto maggiore rispetto all' ipercapnia  
Infatti mentre i livelli di gas nel sangue sono importanti per il proseguimento delle cure a lungo termine del paziente, una mancanza di ossigeno si puo' rivelare fatale molto più rapidamente nella fase acuta rispetto ai cambiamenti dei livelli di CO2 che si alterano invece più lentamente.

23 luglio 2012

DOLORE ALLA PERCUSSIONE ADDOMINALE

Solitamente e' un segno di peritonite

NODULI SOTTOCUTANEI, POSSIBILI CAUSE

Noduli reumatoidi

Panarterite nodosa

Xantomi

Sclerosi tuberosa

Neurofibromi

Sarcoidosi

Granuloma anulare

Febbre reumatica

CHVOSTEK, SEGNO DI

La percussione del nervo faciale provoca una contrazione dell'emifaccia

si verifica in caso di iperparatiroidismo

FLATULENZA

Se un paziente espelle 300-1300 ml di gas attraverso il retto associati ad eruttazioni e distensione addominale, egli puo' riferire di essere affetto da flatulenza

Eruttazioni frequenti possono verificarsi in caso di ernia iatale
Ma nella maggior parte dei casi tali pazienti non sono affetti da alcuna malattia intestinale

La causa piu' frequente in tali casi potrebbe essere un'aerofagia (ingestione cospicua di aria)

Cerca, comunque, argomento: flatulenza

CACHESSIA

Grave atrofia muscolare generalizzata le cui principali cause possono essere:

malnutrizione

neoplasie

scompenso cardiaco

malattia di Alzheimer

ipertiroidismo

inanizione prolungata

infezioni quali ad es. TBC, AIDS

21 luglio 2012

CONVULSIONI, CAUSE COMUNI

Epilessia
La maggior parte degli episodi di cui si e' spettatori e' rappresentata da convulsioni che si verificano in pazienti noti per essere portatori di epilessia 
Questi pazienti sono di solito sotto trattamento con un farmaco anti-epilettico (ad esempio fenitoina, sodio valproato, carbamazepina (Tegretol), Lamotrigina (Lamictal). 
Incontinenza urinaria e morsicatura della lingua spesso accompagnano una convulsione epilettica (tonico clonica).

Convulsioni febbrili 
Un'altra comune causa di convulsioni sono le convulsioni febbrili. 
Queste tendono a manifestarsi nei bambini. 

Arresto cardiaco 
Ricorda che quando un episodio convulsivo si verifica il cervello è acutamente affamato di ossigeno (O2). 
Una convulsione può essere il segno di presentazione di arresto cardio-circolatorio
Percio' bisognerebbe sempre avere a disposizione un defibrillatore per i pazienti che presentano convulsioni, da usare pero' solo se vi e' certezza che si tratti di un arresto 

Ipoglicemia 
Le convulsioni possono essere un segno di presentazione dell'ipoglicemia e devono essere considerate in tutti i pazienti, specie i diabetici noti 
Una glicemia con stick è essenziale in tutti i pazienti con convulsioni in atto (incluso gli epilettici noti). 

Ipossia 
Ogni paziente affetto da ipossia, indipendentemente dalla causa, può presentare convulsioni 
La causa può essere molto semplice, per cui una buona manovra e' quella che prende in considerazione la pervieta' delle vie aeree ed un'eventuale assistenza respiratoria prima di qualsiasi terapia farmacologica. 

Ipotensione 
Una grave ipotensione può innescare una convulsione. 
Questa può essere osservata anche in caso di  sincope 
In questi casi vi sarà solitamente un evento precipitante chiaro e nessuna precedente storia di epilessia. 
Una volta che il paziente si trova in clinostatismo e la pressione sanguigna è ripristinata la convulsione si può arrestare. 


Le altre cause di convulsioni includono:
infezioni
  
tumore cerebrale
  
squilibrio elettrolitico
  
overdose da droghe o farmaci
 
È importante non etichettare un paziente con convulsioni come epilettico a meno che la diagnosi non sia nota

ADDOME AUMENTATO DI VOLUME

Cause comuni (semplificazione)

Grasso

Liquido

Feci

Aria

Feto

Vescica piena

OSTEOARTROSI ED INIEZIONI INTRARTICOLARI

Iniezioni intra-articolari di corticosteroidi possono essere utili nel trattamento degli episodi dolorosi acuti dell'artrosi e possono risultare in un miglioramento sostenuto dei sintomi anche se la durata della risposta è variabile. 

La maggior parte dei dati sono disponibili per l'osteoartrosi del ginocchio.  

L'infezione è rara (<1 su 10 000 di incidenza), ma occorre  disinfettare accuratamente la cute sovrastante, ed evitare l'iniezione su cute infetta o psoriasica  
Altri effetti collaterali possono essere una depigmentazione della pelle e l'atrofia grassa 

E 'consigliabile che i pazienti ricevano non più di 2 o 3 iniezioni all'anno. 

Iniezioni intra-articolari di derivati ​​dell'acido ialuronico riducono il dolore ed il gonfiore e possono fornire un beneficio per 6-12 mesi. 
Nel breve termine possono essere efficaci come le iniezioni intra-articolari di corticosteroidi.

20 luglio 2012

CREATININEMIA, ALCUNE CONSIDERAZIONI

Valori elevati di creatinina possono riscontrarsi in
 pazienti che seguono una dieta esageratamente ricca di alimenti carnei 
sportivi che assumono integratori di creatina 
soggetti molto muscolosi  

Allo stesso modo, valori molto bassi si riscontrano 
in presenza di atrofia muscolare (senescenza, malnutrizione) 
in gravidanza
negli stati debilitativi
Per questo motivo il dosaggio della creatinina sierica in un paziente anziano o in una gestante può facilmente sottostimare il grado di insufficienza renale.
 
La funzionalità renale diminuisce solitamente con l'età
Ma sappiamo che la creatininemia aumenta in funzione della massa muscolare, che negli anziani solitamente e' ridotta
Percio' pazienti anziani che  evidenziano una creatininemia entro i limiti superiori dei valori normali, sono affetti da insufficienza renale considerata la loro ridotta massa muscolare

19 luglio 2012

CREATININA PLASMATICA (FATTORE DI CONVERSIONE)

Fattore di conversione per cui bisogna moltiplicare il valore in millimoli/litro per ottenere il valore in mg./dL  e' 
0,0113

PRIMA DELLA CHEMIOTERAPIA

Inizia il trattamento anticipandolo di 24h. con allopurinolo 

Prescrivi collutori antisettici che vanno somministrati regolarmente 4-5 volte al giorno in combinazione con profilassi a base di sospensione di nistatina, amfotericina o fluconazolo per via orale)

Assicura una adeguata idratazione che preveda un introito di 3L / giorno di liquidi

Somministra un antiemetico prima della chemioterapia, ed ad intervalli regolari durante il trattamento con la chemioterapia. 
Regimi appropriati possono includere ondansetron 4-8mg ev. o per os due volte al di o metoclopramide 10-20mg ev. o per os più desametasone 2-4mg ev. o per os ogni 4-8 ore

Il rasburicase (FASTURTEC) viene usato se vi è un elevato rischio di sindrome da lisi tumorale (200 mcg / kg ev. al di per 5-7 giorni)

17 luglio 2012

APPIATTIMENTO AFFETTIVO

E' una ridotta espressione delle emozioni

ECOPRASSIA

l'imitazione patologica delle azioni di un'altra persona.

ECOLALIA

La ripetizione patologica delle parole pronunciate da un'altra persona.

TRASMISSIONE DEL PENSIERO

E' la convinzione che i pensieri siano udibili da altri o vengano trasmessi in televisione o radio.

AFFETTO INADEGUATO

E' un affetto che è inappropriato per le circostanze, per esempio il paziente ridacchia quando si parla della morte di una persona cara.

COREICI, MOVIMENTI

Movimenti involontari a scatti, che interessano particolarmente la testa, il viso o gli arti.
Sono caratteristici della malattia di Huntington.

16 luglio 2012

ANTIPROPULSIVI

Gli antipropulsivi sono farmaci che vengono utilizzati nel trattamento della diarrea.

Essi sono sintomatici (infatti non curano ne' l'infezione ne' il malassorbimento che possono essere la causa della diarrea) ma fanno solo diminuire la motilità. 

Tra gli antipropulsivi ricordiamo:

difenossilato 

loperamide

La loperamide e' un oppioide
Ma a differenza  di oppioidi come morfina o codeina essa e' un agonista dei recettori oppioidi mu  nell'intestino crasso e non ha gli effetti degli oppioidi sul sistema nervoso centrale in quanto non attraversa la barriera ematoencefalica in quantita' significative 
Ciò consente alla loperamide di essere utilizzata con egual beneficio di altri farmaci oppiacei, ma senza effetti collaterali sul SNC o potenziale abuso

CAROTIDE, PATOLOGIE, PROGNOSI

In caso di stenosi dell'arteria carotidea >70%, il tasso annuale di ictus e' del 10-20%.

se non trattata, la stenosi asintomatica <50% ha un rischio annuale di ictus dell'1%.

Se vi e' stata correzione chirurgica: si verifica una riduzione di  6-8 volte del rischio relativo di ictus in 1 anno.

La dissezione dell'arteria carotide è la formazione di un falso lume attraverso una lacerazione dell'intima carotidea, che predispone  a TIA ed ictus. Spesso idiopatica, puo'  essere associata a sforzi collo o essere iatrogena (da angiografia).
Puo' essere trattata con un anticoagulante o un antiaggregante piastrinico (non vi e' alcuna evidenza di quale trattamento possa essere migliore)

ADRENALINA, PRECAUZIONI


L'adrenalina per via endovenosa può essere pericolosa a meno che il paziente non sia in pericolo di vita
 
Il suo uso dovrebbe essere limitato a

chi possiede esperienza specialistica nell'uso di inotropi e vasopressori ed

al trattamento dei pazienti con ipotensione grave con conseguente pericolo immediato per la vita: in tal caso 50-100 mg (0,5-1 ml di soluzione di 1:10 000) in più di 1 minuto, potrebbe essere la dose raccomandata  

La soluzione di adrenalina all' 1:1000 non dovrebbe essere somministrato per via endovenosa 

I pazienti che assumono antidepressivi triciclici o inibitori delle monoaminossidasi (MAO) possono presentare una risposta esagerata all' adrenalina, e dovrebbero ricevere il 50% della dose standard 

I pazienti che assumono beta-bloccanti invece, possono richiedere più alte dosi totali di adrenalina per ottenere una risposta soddisfacente. 
La reintegrazione dei liquidi è particolarmente importante in questo sottogruppo di pazienti 

Se l'ipotensione non risponde all'adrenalina, altri vasopressori in alternativa possono essere utili (es. noradrenalina, metaraminolo). 
L'uso di questi dovrebbe essere intrapreso in un ambiente di terapia intensiva da personale esperto

15 luglio 2012

SINDROME CORONARICA ACUTA: CONDIZIONI CHE LA MIMANO

Pericardite
 
Aneurisma dissecante dell'aorta
 
Embolia polmonare
 
Reflusso gastroesofageo, spasmo, o rottura
 
Malattie del tratto biliare
 
Ulcera peptica perforata
 
Pancreatite

ICTUS: EMORRAGIA O INFARTO?

L'emorragia intracerebrale ha spesso un esordio di tipo apoplettico cioe' si manifesta con una combinazione di sintomi quali cefalea, rigidità del collo, vomito e perdita di coscienza ad insorgenza acuta. 
Il livello di coscienza può essere depresso per un periodo superiore a 24 ore, ci possono essere risposte estensorie plantari bilaterali e la PA è più facile che sia aumentata ancora 24 ore dopo il ricovero.
 
Ma, anche se queste caratteristiche cliniche sono utili,  non è possibile distinguere con certezza un ictus ischemico da un ictus emorragico con il semplice ausilio della clinica. 
Percio' una TC è sempre richiesta!
Tutti i pazienti sospettati di avere un ictus dovrebbero essere esaminati al più presto, almeno entro 24 ore dall'esordio.
 
La TAC è l'indagine di scelta nella maggior parte dei casi: essa infatti è megliore rispetto alla risonanza magnetica (RM) per rilevare un'emorragia nei primi stadi  

La RM invece, è superiore dopo le prime 24 ore e nei casi in cui si sospetti un ictus del tronco encefalico o del cervelletto,  

Se la TAC è normale una MRI può rivelare aree di ischemia cerebrale o infarto. 

Una TAC urgente deve essere eseguita in presenza di: 
-livello ridotto di coscienza 
-anamnesi di trattamento con anticoagulanti o coagulopatia nota 
-nessuna anamnesi disponibile
 
Caratteristiche che suggeriscono una diagnosi alternativa richiedono un intervento immediato, in particolare: 
-emorragia subaracnoidea (cefalea grave, depressione del livello di coscienza, rigidità nucale) 
-emorragia subdurale (mal di testa, storia di un trauma minore, progressivi o fluttuanti segni e sintomi) 
-lesione occupante spazio (livello ridotto di coscienza, segni progressivi, papilledema) 
-infezione cerebrale (cefalea, febbre, rigidità del collo, paralisi dei nervi cranici). 
 
Una diagnosi per immagini del cervello quindi deve sempre essere effettuata prima che il trattamento anticoagulante venga avviato.

12 luglio 2012

CURE PALLIATIVE

Anoressia 
Il prednisolone 15-30 mg al giorno o il desametasone, 2-4 mg al giorno possono essere utili 

Colica intestinale
Eccessive secrezioni respiratorie
 
Coliche intestinali ed eccessive secrezioni respiratorie possono essere ridotte da una iniezione sottocutanea di butilbromuro di joscina 20 mg,  
Questo antimuscarinico viene generalmente somministrato ogni 4 ore, se necessario, ma l'uso oraria è talvolta necessario, in particolare in caso di eccessive secrezioni respiratorie. 
Se i sintomi persistono, puo' essere somministrato regolarmente tramite un dispositivo di infusione continua
Cure sono necessarie per evitare l'effetto collaterale della secchezza delle fauci. 

Sanguinamento capillare 
Un'emorragia capillare puo' essere trattata con acido tranexamico per bocca; il trattamento di solito è interrotto una settimana dopo che l'emorragia si è fermata, o, se necessario, può essere continuato con un dosaggio ridotto. 
In alternativa, una garza imbevuta di acido tranexamico o adrenalina può essere applicata alla regione interessata 
La vitamina K puo' essere utile per il trattamento e la prevenzione del sanguinamento associato a malattia epatica. Nella colestasi grave, cronica, l'assorbimento della vitamina K può essere compromesso: la vitamina K per via orale o parenterale deve essere considerata 

Costipazione 
La stitichezza è una causa comune di disagio ed è quasi invariabile dopo la somministrazione di un analgesico oppiaceo. Deve essere evitata,  se possibile, dalla somministrazione regolare di lassativi, un ammorbidente fecale con uno stimolante peristaltico o una soluzione di lattulosio e senna   

Convulsioni 
I pazienti con tumori cerebrali o uremia possono essere suscettibili di convulsioni. 
Il trattamento profilattico con fenitoina o carbamazepina dovrebbe essere considerato. 
Quando non è più possibile somministrare un farmaco orale, il diazepam supposte 10-20 mg ogni 4 - 8 ore, o il fenobarbital per iniezione intramuscolo 50-200 mg due volte al giorno dovrebbero essere somministrati

Secchezza delle fauci 
La secchezza della bocca può essere evitata da una corretta igiene orale e da misure quali masticare gomme senza zucchero, succhiare pezzi di ghiaccio o di ananas, o l'uso di saliva artificiale
La secchezza delle fauci associata a candidosi può essere trattata con preparazioni orali di nistatina o miconazolo
In alternativa, il fluconazolo può essere somministrato per via orale 
Ricorda che la secchezza della bocca può essere causata da alcuni farmaci tra cui gli oppioidi, i farmaci antimuscarinici, gli antidepressivi e alcuni antiemetici 

Disfagia 
Un corticosteroide come desametasone 8 mg al giorno può aiutare, temporaneamente, se vi è un'ostruzione per tumore.  

Dispnea 
La dispnea a riposo può essere alleviata dall'uso regolare di morfina orale in dosi a partire da 5 mg ogni 4 ore. 
Il diazepam 5-10 mg al giorno può essere utile per la dispnea associata ad ansia. 
Un corticosteroide, come il desametasone 4-8 mg al giorno, può anche essere utile se c'è broncospasmo o parziale ostruzione. 

Singhiozzo 
Se causato da distensione gastrica può essere trattato da una preparazione che incorpora un antiacido con un antiflatulenza  
Se fallisce, la metoclopramide 10 mg ogni 6 - 8 ore per via orale o per iniezione sottocutanea o intramuscolare può essere aggiunta, e se questa non riesce, può essere tentata la clorpromazina 

Insonnia 
I pazienti con neoplasia avanzata possono non riposare a causa del disagio, dei crampi, della sudorazione notturna, della rigidità articolare, o della paura. 
Le benzodiazepine, come il temazepam possono essere utili 

Tosse intrattabile 
La tosse intrattabile può essere trattata con inalazioni umide o tramite somministrazione regolare di morfina orale alla dose iniziale di 5 mg ogni 4 ore.

11 luglio 2012

ANTAGONISTI DEI RECETTORI DELL' ANGIOTENSINA II, ULTERIORI INDICAZIONI

 Gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II sono:

candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan

Essi presentano molte proprietà simili a quelle degli ACE-inibitori

Sono una valida alternativa per i pazienti che devono interrompere gli ACE-inibitori a causa di tosse secca persistente e possono essere utilizzati come alternativa ad un ACE inibitore nel trattamento dello scompenso cardiaco o della nefropatia diabetica

PREDIABETE, RISCHIO

I soggetti con alterata glicemia a digiuno e ridotta tolleranza glicidica sono a rischio di sviluppare un diabete di tipo 2 nel 40% dei casi per i prossimi 5 anni

SCHIZOFRENIA, SINTOMI E SEGNI

Essi, tra gli altri comprendono:

i deliri tipo "essere controllati da una forza esterna"

la convinzione che i pensieri vengano inseriti o ritirati da una mente cosciente

la convinzione che i propri pensieri vengano trasmessi ad altre persone

Il sentire voci  che commentano i pensieri o le azioni di qualcuno o che hanno una conversazione con altre voci

la passività somatica e le percezioni deliranti

l'affetto piatto o incongruente e l'amotivazione

il tentare il suicidio

FENTANYL

Oppiaceo sintetico altamente liposolubile con una breve durata d'azione a causa del rapido assorbimento tissutale.
 
L'alta liposolubilità lo rende adatto per la somministrazione transdermica.
 
I metaboliti del fentanil sono inattivi per cui esso è somministrato per via endovenosa, epidurale o intratecale, ma, attualmente, soprattutto per via transdermica (Durogesic cerotto 25-50-75-100 mcg)

IL PIU' LETTO SOCIAL NETWORK DI PUGLIA E BASILICATA

Giornale di Puglia

Giornale di Basilicata

Giornale di Puglia Tv

Auto Notizie

Sport Notizie

Radio Mania Online

Italia Love Tv

RABDOMIOLISI, CAUSE

Lesioni da schiacciamento
 
Sforzo grave, colpo di calore
 
Convulsioni prolungate
 
Immobilità prolungata
 
Polimiosite o miosite virale
 
Iperpiressia maligna
 
Abbuffata acuta di alcool
 
Sindrome di McArdle (incapacita' di rompere il glicogeno muscolare)
 
Ipokaliemia
 
Intossicazione da CO
 
Ustioni
 
Chetoacidosi diabetica
 
Abusi di Ecstasy
 
Morso di serpente
 
Elettrocuzione
 
Sindrome neurolettica maligna

CHIRURGIA ED INFEZIONI BATTERICHE

I batteri coinvolti nei siti chirurgici infetti possono essere acquisiti o dalla flora normale del paziente (endogeni) o dalla contaminazione durante la procedura chirurgica (esogeni) 

La perdita della flora protettiva attraverso gli antibiotici puo' sconvolgere l'equilibrio e permettere ai batteri patogeni di proliferare e aumentare il rischio infettivo. 

I batteri della normale flora possono diventare patogeni quando traslocati in un sito normalmente sterile (tessuti o fluidi)  durante le procedure chirurgiche.  

I 5 agenti patogeni più comunemente riscontrati nelle ferite chirurgiche sono Staphylococcus aureus, stafilococchi coagulasi-negativi, Enterococchi, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa.  

Le difese deteriorate, gli stati occlusivi vascolari, i tessuti traumatizzati, la presenza di un corpo estraneo, riducono notevolmente il numero di batteri necessari per causare un'infezione chirurgica

10 luglio 2012

DIARREA INFETTIVA, CAUSE

Infezione batterica 
E. coli 
Salmonella 
Campylobacter jejuni 
Vibrio cholerae 
Klebsiella 
Enterobacter 
Staphylococcus aureus 
Shigella 
Clostridium difficile (dopo la terapia antibiotica!) 
Yersinia enterocolitica 
Chlamydia 
Neisseria gonorrhoeae 
Aeromonas 
Plesiomonas 

Infezione virale 
Norwalk virus 
Rotavirus 
Adenovirus 
CMV 
Influenza virus 
Virus Coxsackie 
Poliovirus 
ECHO virus 

Tossine alimentari (non distrutte mediante cottura) 
Staphylococcus aureus 
Bacillus cereus 
Clostridium perfringens 

Parassiti 
Entamoebia histolytica 
Giardia intestinalis 
Cryptosporidium

9 luglio 2012

ALDOSTERONE

Ormone mineralcorticoide prodotto dalla zona glomerulare della corteccia surrenale.

Facilita lo scambio di potassio e di sodio nel tubulo renale distale, causando riassorbimento di sodio e perdita di potassio e idrogeno.

Regola quindi l'equilibrio di sale e acqua nel corpo e regola la pressione arteriosa.

Per ulteriori notizie digita in "cerca argomento": aldosterone

ALFA-FETOPROTEINA AUMENTATA, CAUSE

Carcinoma epatocellulare

Tumori ovarici

Tumori a cellule germinali

Tumore testicolare (non seminoma)

8 luglio 2012

RAVANELLI

I ravanelli freschi sono ricchi di vitamina C. 
La vitamina C è un potente anti-ossidante richiesto dall'organismo per la sintesi di collagene. 
La vitamina C inoltre  elimina i radicali liberi nocivi e probabilmente ha un ruolo nella prevenzione del cancro e dell' infiammazione aiutando a rafforzare il sistema immunitario. 
I ravanelli contengono adeguati livelli di folati, vitamina B-6, riboflavina, tiamina e sali minerali come ferro, magnesio, rame e calcio. 
I ravanelli infine contengono molte sostanze fitochimiche, come indoli che sono  agenti disintossicanti e zeaxantina, luteina e betacarotene che sono flavonoidi antiossidanti.

SCHIZOFRENIA

L'episodio acuto si manifesta con: 
mancanza di contatto con la realtà 
allucinazioni (soprattutto sentire le voci) 
deliri (falsi pensieri fissi) 
idee di influenze (azioni controllate da influenze esterne) 
processi di pensiero disconnessi (associazioni libere) 
ambivalenza (pensieri contraddittori) 
affettivita' piatta, inappropriata o labile 
autismo  
mancanza di coperazione, ostilità e aggressività verbale o fisica 
deteriorata capacità di cura di se, disturbi del sonno e dell'appetito.  


Dopo che l'episodio psicotico acuto si è risolto, il paziente presenta in genere sintomi residui quali:
ansia, diffidenza
mancanza di volonta'
mancanza di motivazione
scarsa intuizione
danneggiata capacità di giudizio
ritiro sociale
difficoltà di apprendimento
scarsa cura di sé e scarsa aderenza alle cure mediche

LITCHI, FRUTTO DEL

Il frutto del litchi e' ricco di fibre alimentarie e di vitamina C, che aiuta a sviluppare una resistenza dell'organismo contro gli agenti infettivi e neutralizza i radicali liberi nocivi che possiedono caratteristiche pro-infiammatorie.

E 'una buona fonte di vitamine del complesso B come la tiamina, la niacina ed i folati. Queste vitamine, come sappiamo, sono essenziali in quanto funzionano agendo come co-fattori per aiutare l'organiamo a metabolizzare i carboidrati, le proteine ​​ed i grassi. E 'anche ricco di minerali come il potassio ed il rame.

TICAGRELOR

Ticagrelor e' un inibitore dell'aggregazione piastrinica
Piu' precisamente è un antagonista reversibile del recettore P2Y12 dell'adenosina difosfato che si trova sulla superficie delle piastrine.

L'attività farmacologica di ticagrelor, come detto, determina l'inibizione delle piastrine e la conseguente riduzione degli eventi tromboembolici.

Inoltre, la molecola non richiede attivazione da parte del fegato e ciò riduce il rischio di interazioni farmacologiche.
Le  tienopiridine (ticlopidina, clopidogrel e prasugrel)  invece sono inibitori irreversibili del recettore  P2Y12.

Nel trattamento delle sindromi coronariche acute, ticagrelor presenterebbe una minore mortalità rispetto al clopidogrel, anche se sembra ci sia un maggior rischio di sanguinamento

Il farmaco ha un'azione farmacologica molto rapida che si manifesta entro 2 ore ed essendo un inibitore reversibile ha una durata di azione di circa 12 ore.
Esso richiede una somministrazione due volte al di 

7 luglio 2012

INSALATA DI PAROLE

Un discorso costituito da un miscuglio incoerente e incomprensibile di parole e frasi.

RITARDO PSICOMOTORIO

Ridotta attività muscolare e mentale.
Può aversi durante il trattamento con neurolettici, ma è caratteristico di depressione

PROSOPAGNOSIA

Incapacita' di riconoscere i volti

PERSEVERAZIONE

Operazione mentale, linguaggio o comportamento portati avanti oltre la loro adeguatezza

OSSESSIONE

Pensiero, immagine o idea, intrusiva o indesiderata  che entra nella coscienza del paziente nonostante i tentativi di sopprimerla.

NEOLOGISMO

E' una nuova parola inventata dal paziente, solitamente con un significato personale.

EVENTI DELLA VITA

Eventi della vita psicologicamente stressanti(come ad esempio un lutto, il divorzio, un trasloco, il cambiare lavoro, ecc), che possono scatenare la comparsa o la recidiva di patologie psichiatriche. 

ALLUCINAZIONE

Esperienza sensoriale in assenza di uno stimolo.
Può essere uditiva, visiva, olfattiva, gustativa, tattile.

ILLUSIONE

Falsa percezione causata da un'errata interpretazione di uno stimolo derivante da un oggetto

EUTIMIA

Sta per: umore normale

ECOPRASSIA

E' l'imitazione patologica delle azioni di un'altra persona.

COMPULSIONI

Atti ripetitivi, stereotipati eseguiti, pur sapendo che non hanno senso, al fine di ridurre l'ansia, e in risposta a pensieri ossessivi. 

6 luglio 2012

IL CUORE NELL'ARTRITE REUMATOIDE

L'artrite reumatoide e' una malattia multisistemica caratterizzata da una artropatia deformante periferica simmetrica

Prevalenza 1%. 

Colpisce in genere le donne con picco di insorgenza nella quinta decade. 


Um coinvolgimento cardiaco si riscontra nel 60% dei casi ecocardiograficamente con 10-15% di soggetti sintomatici. 

Nel 50% dei casi si verifica una pericardite fibrinosa subclinica con effusioni osservata nel 40% dei casi su ecocardiografia. 1-2% dei casi sono sintomatici.
 
Il tamponamento cardiaco e la pericardite costrittiva sono rare.
 
Di solito vi e' risposta al trattamento con steroidi e farmaci modificanti la malattia. 

Più del 50% dei pazienti con noduli sottocutanei presenta granulomi nodulari del miocardio e dell'endocardio. 

Raramente la funzionalità cardiaca e' compromessa da una deformità della valvola mitrale e conseguente rigurgito o problemi di conduzione
 
Il 20% dei pazienti con malattia grave ha una miocardite diffusa con infiltrati infiammatori non specifici, necrosi dei miociti e fibrosi che può causare insufficienza biventricolare, aritmie e problemi di conduzione. 

La funzione ventricolare può essere compromessa da amiloidosi secondaria. 

Un'arterite coronarica puo' osservarsi nel 20% dei casi post-mortem. 

Raramente è causa di angina e infarto.

DIURETICI PRINCIPALI, CLASSIFICAZIONE E SCOPI

I diuretici tiazidici sono utilizzati

per alleviare l'edema causato da insufficienza cardiaca cronica e 
in dosi più basse, 
per ridurre la pressione sanguigna 



I diuretici dell'ansa sono utilizzati  

nell'edema polmonare causato da insufficienza ventricolare sinistra  
nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica 



La terapia di combinazione con piu' diuretici può essere efficace

nei pazienti con edema resistente al trattamento con un unico diuretico.

ANAFILASSI, PRINCIPALI MANIFESTAZIONI CLINICHE

Le principali manifestazioni cliniche dell'anafilassi sono: 
 
eritema
 
orticaria
 
angioedema (che può causare ostruzione delle vie aeree)

broncospasmo

sintomi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore addominale e diarrea)

edema polmonare

ipotensione

shock

5 luglio 2012

RITARDO PSICOMOTORIO

Ridotta attività muscolare e mentale.
Può osservarsi in pazienti in trattamento con neurolettici, ma è solitamente una caratteristica della depressione

DEMENZE, CARATTERISTICHE DISTINTIVE

La malattia di Pick una delle cause di demenza frontotemporale, ha inizio lento, costante deterioramento, evidenza di coinvolgimento del lobo frontale (ottundimento emotivo, rozzezza dei comportamenti sociali e apatia), ma memoria e funzione del lobo parietale relativamente preservata nella fase iniziale.
 
La malattia da corpi di Lewy è spesso caratterizzata da allucinazioni, con caratteristiche somiglianti al Parkinson, cognizione ed attenzione fluttuanti, segni extrapiramidali. 

La malattia di Alzheimer si manifesta con prevalente deficit della memoria e deficit parietali  come afasia e aprassia, agnosia ed anormale funzione esecutiva 

La demenza vascolare è clinicamente associata a segni focali neurologici o sintomi dovuti ad infarti lacunari. 

La demenza da abuso cronico di alcool è controversa, ma l'amnesia della varietà Korsakoff sarebbe una caratteristica prominente

4 luglio 2012

POLIARTERITE NODOSA ED ALTRE VASCULITI SISTEMICHE, TRATTAMENTO E PROGNOSI

Alte dosi di steroidi e ciclofosfamide determinano una remissione nel 90% dei casi. 
La percentuale di ricadute arriva fino al 40%.
 
La sopravvivenza della malattia a 5 anni se non trattata è del 15% 
L'exitus sopravviene per insufficienza renale progressiva o complicazioni gastrointestinali. 

La morbilita' e mortalità nella sindrome di Churg-Strauss e' dovuta principalmente ad asma grave, insufficienza cardiaca, ed a complicanze gastrointestinali. 
La prognosi è simile a poliarterite nodosa.

DOLORE RIFERITO, CAUSE

Dolore epigastrico
puo' essere causato da
cuore!


Dolore in regione ombelicale
puo' essere causato da
appendice
pancreas

Dolore in regione ipocondrio destro
puo' essere causato da
polmone
pleura


Dolore alla base dell'emitorace sinistro
puo' essere causato da
milza


Dolore alla scapola destra
puo' essere causato da
colecisti


Dolore alla spalla sinistra
puo' essere causato da
superficie inferiore del diaframma


PERDITA IMPROVVISA DELLA VISTA, CAUSE

Occlusione dell'arteria centrale della retina

Occlusione della vena centrale della retina

Arterite temporale o arterite a cellule giganti

Emorragia del vitreo

Distacco di retina

Neurite ottica

Altre cause
degenerazione maculare senile
glaucoma
atrofia del nervo ottico
farmaci quali metanolo e chinino

OCCHIO ROSSO, POSSIBILI CAUSE

Congiuntivite

Cheratite ulcerativa

Episclerite

Entropion ed ectropion

Blefarite

Orzaiolo esterno

Orzaiolo interno o calazio

Dacriocistite

Cellulite dell'orbita

Irite acuta (uveite acuta)

Glaucoma acuto ad angolo chiuso

Emorragia sottocongiuntivale! (comune)

DOLORE LOMBARE NEL PAZIENTE ANZIANO, CAUSE PIU' COMUNI

Artrosi

Stenosi spinale e claudicazione spinale

Fratture osteoporotiche

Malattia di Paget ossea

DOLORE LOMBARE IN PAZIENTE GIOVANE (ETA' INFERIORE A 40 ANNI)

Cause piu' comuni

Prolasso del disco intervertebrale

Spondilite anchilosante

Spondilolistesi


PARAPARESI SPASTICA, CAUSE


Infiammazioni: demielinizzazione, mielite trasversa (post-infettiva, ad esempio infezioni virali, Mycoplasma), vasculiti, sarcoidosi, LES 

Infezioni: epidurale ascesso, ascesso tubercolare, HIV, HTLV-1 (paraparesi spastica tropicale), sifilide 

Traumi: fratture vertebrali / lussazione, protrusione discale (di solito spontanea e non traumatica) 

Tumori: metastasi vertebrali, tumori del midollo intrinseci (ependimoma, glioma, metastasi), tumori estrinseci (neurofibroma, meningioma), meningioma parasigittale 

Metaboliche: carenza di vitamina B12 (degenerazione combinata subacuta) 

Degenerative: della colonna vertebrale (spondilosi con compressione del midollo), nel midollo: malattia del motoneurone 

Congenite: paraparesi spastica ereditaria, atassia di Friedreich 

Altre cause: siringomielia, paraparesi flaccida, polineuropatie,  miopatie, sindrome dell'arteria spinale anteriore (infarto del midollo spinale).

3 luglio 2012

RDW (Red blood cell distribution width)

Misura il range delle dimensioni della popolazione dei globuli rossi in un campione di sangue, fornendo informazioni sul grado di anisocitosi degli stessi, cioè sull'entità della variazione di dimensione di questi

Tale parametro puo' essere utile in alcuni tipi di anemie 
Ad esempio: 
MCV ridotto con RDW normale suggerisce trait β talassemia. 
MCV ridotto ed elevato RDW suggerisce carenza di ferro.

DIARREA, CAUSE COMUNI E NON COMUNI

Infezione (compresa 'diarrea del viaggiatore')
 
Malattie infiammatorie intestinali

Intolleranza al lattosio
 
Malattia diverticolare
 
Carcinoma del colon
 
Altri tumori, in particolare adenoma villoso
 
Celiachia
 
Sprue tropicale
 
Sindrome dell'intestino irritabile (IBS)
 
Colite ischemica / infarto intestinale
 
Uso di lassativi
 
Altri farmaci, per es metformina, orlistat
 
Eccessiva assunzione di frutta o verdura o di grassi
 
Diarrea secondaria a costipazione

Ipertiroidismo (comune)

Carcinoma midollare della tiroide (non comune)
 
Sindrome da carcinoide (non comune)
 
Gastrinoma (raro)
 
Vipoma (raro)
 
Glucagonoma (molto raro)
 
Diarrea da sali biliari (precedente malattia o chirurgia ileale)
 
Sindrome dumping (precedente chirurgia gastrica)
 
Disturbi della motilità intestinale
 
Malassorbimento (pancreatite, linfangectasia, celiachia)
 
Sclerodermia
 
Amiloidosi
 
Malattia di Whipple

PISTACCHI

I pistacchi sono ricchi di acidi grassi monoinsaturi come l'acido oleico e sono un'ottima fonte di antiossidanti.

Una regolare assunzione di pistacchi nella dieta aiuta ad abbassare il  'colesterolo cattivo' o LDL e aumentare i livelli di HDL o 'colesterolo buono' nel sangue.

I pistacchi sono una ottima fonte di vitamina-E ma sono anche ricchi di vitamine del complesso B e di molti minerali come rame, manganese, potassio, calcio, ferro, magnesio, zinco e selenio  

DOLORE ADDOMINALE, CAUSE IN BASE ALLA SEDE

Dolore epigastrico: 
ulcera peptica, gastrite o erosioni duodenali, colecistite, pancreatite. appendicite all'esordio 

Dolore periombelicale: 
pancreatite, ischemia mesenterica (paziente anziano con malattia vascolare).

Dolore a livello del quadrante superiore destro: 
colica biliare, colecistite, epatite, ulcera peptica

Dolore a livello del quadrante superiore sinistro: 
patologia splenica, ulcera peptica 

Dolore lombare: 
colica renale (coliche che si irradia dal lombo → inguine), pielonefrite, patologia renale 

Dolore a livello della fossa iliaca sinistra: 
costipazione, malattia diverticolare, sindrome dell'intestino irritabile, dolore pelvico riferito, malattia infiammatoria intestinale 

Dolore a livello della fossa iliaca destra: 
appendicite, dolore pelvico riferito, malattia infiammatoria intestinale (ad esempio ileite terminale ovvero morbo di Crohn) 

Dolore sovrapubico: 
infezione del tratto urinario (UTI), cistite, salpingite 

Dolore diffuso: 
gastroenterite, colon irritabile, stipsi, peritonite generalizzata. adenite mesenterica

PRURITO GENERALIZZATO, ALCUNE CAUSE

Carenza di ferro

Diabete mellito
 
Insufficienza renale cronica
 
Malattie epatiche, ad esempio  cirrosi biliare
 
Malattie della tiroide
 
Policitemia rubra vera
 
Infezione da HIV

Neoplasia maligna, ad esempio linfoma

2 luglio 2012

LE PIU' BELLE POESIE DEL XXI SECOLO

www.amorepoesie.com

PROLATTINEMIA, FARMACI CHE AUMENTANO LA...

Antipsicotici
risperidone
fenotiazine
aloperidolo

Metoclopramide

Antipertensivi
metildopa
reserpina
verapamil

Antidepressivi triciclici

SSRI

Estrogeni

Oppiacei

Cocaina

VISITATE IL MIGLIOR QUOTIDIANO DI PUGLIA: GIORNALE DI PUGLIA

www.giornaledipuglia.com

COLICA RENALE, TRATTAMENTO IN BREVE

 
Analgesia: diclofenac sodico 75 mg per via intramuscolare ripetuto dopo 30 minuti.

Se necessario petidina 50-100mg per via intramuscolare ogni 4 ore associata eventualmente ad un antiemetico.

Assunzione di abbondante quantita' di liquidi

Attenzione alle  infezioni e ad un' eventuale pionefrosi
Se c'è febbre, batteriuria, o ostruzione trattare empiricamente fino a quando i risultati della coltura sono noti (ad esempio con cefuroxime 750mg tre volte al di e.v.)

Decomprimere qualsiasi ostruzione. 
Calcoli di grandi dimensioni con infezione o ostruzione richiedono una gestione urologica come estrazione ureteroscopica o litotrissia extracorporea, o intervento chirurgico

RASH PERICOLOSI PER LA VITA

meningite da meningococchi

sepsi batterica (Pseudomonas, stafilococco)
 
endocardite
 
sindrome da shock tossico
 
sindrome stafilococcica della cute scaldata
 
Sindrome di Stevens-Johnson/Necrolisi epidermica tossica

1 luglio 2012

TRIMETON FIALE

CLORFENAMINA MALEATO

MECCANISMO D'AZIONE 
Antistaminico selettivo per i recettori H1 periferici 
oltrepassa la barriera ematoencefalica e raggiunge i recettori cerebrali inducendo sonnolenza 

POSOLOGIA  
Adulti: 1-2 fiale da 10mg die.

INDICAZIONI 
Prevenzione e trattamento dei fenomeni allergici: orticaria, punture di insetti 
Terapia coadiuvante delle reazioni allergiche da farmaci, da siero o da vaccini

CONTROINDICAZIONI 
Ipersensibilità verso i componenti. 
Non utilizzare per il trattamento delle basse vie aeree compresa l'asma bronchiale e nei pazienti epilettici. 
Cautela nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso,ulcera peptica stenosante, stenosi pilorica e duodenale, ipertrofia prostatica o stenosi del collo vescicale, malattie cardiovascolari, ipertensione, ipertensione intraoculare e ipertiroidismo. 

Non utilizzare la forma iniettabile nei bambini al di sotto dei 12 anni. 

EFFETTI INDESIDERATI 
Sedazione, sonnolenza, astenia, difficoltà della coordinazione motoria, vertigini, ronzii auricolari, visione indistinta, secchezza delle fauci, del naso, stipsi, difficoltà ad urinare, ritenzione urinaria, riduzione ed ispessimento delle secrezioni bronchiali con respiro difficoltoso e senso di oppressione toracica.  
Possibile anafilassi per impiego parenterale. 
Dopo somministrazione parenterale: raramente sudorazione, pallore, pulsazioni deboli ed ipotensione transitoria