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14 ottobre 2015

NEVRALGIA DEL TRIGEMINO

É una sindrome dolorosa facciale che si localizza a livello di una o piú branche di distribuzione de nervo trigemino

La diagnosi è clinica
Viene riferita una storia di parossismi di dolore acuto, lancinante, intenso, della durata fino a 2 minuti.
Gli episodi di dolore si verificano parossisticamente, o improvvisamente e possono essere innescati da attività comuni o dall'esposizione al freddo
Spesso i pazienti riferiscono di sentire come delle scosse elettriche acute.
I singoli attacchi colpiscono un lato della faccia alla volta, durano alcuni secondi e possono andare e venire per tutto il giorno o per periodi lunghi addirittura mesi.


Terapia
Il trattamento della nevralgia del trigemino può essere farmacologica e/o chirurgica.

La terapia di prima linea è medica; ad essa la maggior parte dei pazienti é parzialmente sensible.
Il farmaco considerato di prima scelta nel trattamento della nevralgia del trigemino è la carbamazepina,
Di seconda scelta o, in caso di malattie epatiche concomitanti , si puó usare il gabapentin associato al clonazepam
Le terapie chirurgiche/ablative sono riservate ai casi refrattari.
Le terapie ablative possono causare la perdita della sensibilitá facciale e sono associate ad un alto tasso di ricorrenza, tuttavia, sono relativamente non-invasive e causano un rischio minimo di grave morbilità/mortalità.
La decompressione microvascolare puó determinare qualche sequela a lungo termine, é di efficacia ben consolidata ma presenta un potenziale rischio di morbilità maggiore.
Per ció che riguarda la neurostimolazione sono necessarie piú ricerche per definire il ruolo di questa nel trattamento del dolore trigeminale.

30 gennaio 2015

Allarme NORMACOL: ritirato dal mercato un lotto del noto lassativo. L’Aifa: “Se in casa non usatelo”
E' di ieri la notizia che l'Aifa (l'Agenzia Italiana del Farmaco) ha ritirato dal commercio il medicinale NORMACOL GRANULATO con decorrenza immediata. Il medicinale è usato per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale. Il medicinale è già stata in passato al centro di casi analoghi. Nel luglio del 2014, infatti, le autorità sanitarie italiane avevano sospeso la commercializzazione del medicinale per la presenza di corpi estranei.
Il comunicato dell’AIFA è eloquente nel precisare che:
" A seguito del provvedimento dello scrivente ufficio prot. N° AIFA/PQ/73507/P del 09/07/2014 concernente divieto di utilizzo e campionamento del medicinale "NORMACOL granuIato”, lotto n.197995 scad. 12/2016, AIC n. 033728027, della ditta Norgine Italia Srl, sita in Milano, via G. Fara, 20/22, visti i pareri non favorevoli dell'Istituto Superiore di Sanità,  prot. n. 0030513 FARM. CHF.15.00 del 18/09/2014 e prot n. 0001112 FARM.CHF.l5.00 del 19/01/2015, ai sensi dell'art 142 del D. L.vo 219/ 2006 e per la motivazione sopra evidenziata , si dispone il ritiro, su tutto il  territorio nazionale, del lotto sopra specificato. La ditta Norgine Italia Srl dovrà assicurare l'immediata comunicazione del ritiro entro 48 ore dalla ricezione della presente. Il Comando Carabinieri perla Tutela della Salute è invitato a verificare l’avvenuto ritiro e, in caso di mancato adempimento da parte della ditta interessata, procederà al sequestro del lotto del medicinale.
In virtù di tale comunicazione, Giovanni D'Agata, presidente dello “Sportello dei Diritti”, raccomanda ai pazienti in trattamento con il medicinale di verificare il numero di lotto e, nel caso corrispondesse a quello ritirato, di sospenderne l'uso e di rivolgersi al proprio medico per una nuova prescrizione. Sempre al medico di famiglia gli assistiti potranno rivolgersi per ottenere qualunque tipo di chiarimento sul provvedimento e per avere maggiori informazioni sui motivi che hanno portato al ritiro dal mercato del NORMACOL GRANULATO.

16 settembre 2014

NIACINAMIDE O NICOTINAMIDE


La niacinammide, o nicotinammide, è una delle due forme di vitamina B3. L'altra è la niacina. La niacinammide è necessaria per centinaia di reazioni enzimatiche; la ricerca ha mostrato i suoi effetti benefici in caso di artrite, asma, diabete, malattie cardiovascolari, stress o incidenti cerebrovascolari.
¤ La niacinammide :
  • è conosciuta da più di 50 anni per i suoi effetti benefici nel trattamento dell'artrite. Migliora la mobilità delle articolazioni e la gravità dell'artrite in generale, e permette di diminuire le dosi di farmaci antinfiammatori ;
  • nei diabetici, ritarda la scomparsa delle cellule pancreatiche che producono l'insulina, previene i danni cellulari e migliora la rigenerazione, diminuisce i livelli di emoglobina glicata, migliora i parametri della glicemia. Migliora lo stato dei pazienti alcolizzati affetti da pancreatite cronica ;
  • viene utilizzata con la niacina dal 1940 per trattare un certo numero di malattie psichiatriche, in particolare, la schizofrenia ;
  • viene impiegata nel trattamento di diverse malattie cutanee infiammatorie e dei disturbi della pigmentazione ;
  • diminuisce gli effetti psicologici dello stress e dell'ansia;
  • rappresenta un trattamento potenziale efficace per i disturbi comportamentali dell'adolescenza ;
  • aiuta a stabilizzare la proporzione ATP/ADP nel cervello e, di conseguenza, il livello di energia.

¤ Delle ricerche sulle terapie geniche hanno anche rinforzato l'interesse per la niacinammide: un gene che favorisce la longevità, il Sir2 (silent information regulator 2) produce una proteina, la Sir2p, che allunga la durata di vita delle cellule. Controlla il ritmo dell'invecchiamento cellulare regolando la produzione degli “scarti” genetici la cui accumulazione distrugge la cellula. Questa proteina è dipendente, per la sua attività, dalla presenza intracellulare di nicotinammide-adenina-dinucleotide (NAD). L'integrazione nutrizionale con niacinammide permette di aumentare direttamente il livello intracellulare di NAD e quindi l'attività della proteina antietà Sir2p. La niacinammide diventa quindi uno strumento di prima generazione della terapia genica antietà.
¤ Questo nutrimento sicuro, efficace e poco costoso costituisce un elemento indispensabile del vostro programma di prevenzione dell'invecchiamento.

24 marzo 2014

NAUSEA E VOMITO IN GRAVIDANZA

Nausea solitamente durante il giorno

I sintomi sono particlarmente comuni in caso di gravidanza multipla e mole idatiforme

Si pensa che gli alti livelli di estrogeni possano essere i responsabili

Solitamente non determina effetti avversi sulla gravidanza ne presagisce complicanze.


Quadro clinico
Presenza di nausea e vomito durante il giorno e la sera, che cominciano solitamente dopo la prima mancata mestruazione e terminano dopo il quinto mese
Attenzione! un vomito persistente e grave fa parte della cosiddetta hiperemesis gravidarum, una entità distinta


Trattamento
Rassicurazioni e consigli dietetici sono adeguati in molti casi

La vitamina B6 50-100 mg per os 4 volte al di è utile e non è tossica
Biochetasi contiene vit. B6

22 marzo 2014

NITRATI, ALCUNE CONSIDERAZIONI IMPORTANTI

-la nitroglicerina, che presenta altresì effetto antianginoso, è controindicata nei pazienti che hanno assunto nelle recenti 24-48 h  sildenafil o tadalafil per il rischio di grave ipotensione

-i nitrati sono controindicati nei pazienti che sono pre-carico dipendenti, inclusi quelli con grave stenosi aortica e cardiomiopatia ipertofica ostruttiva

26 febbraio 2013

NODULI CUTANEI DOLOROSI: CAUSE

Angiomatosi
Spiradenoma eccrino
Neurolemmoma 
Neurinoma
Tumore glomico
Angiolipoma  
Angioleiomioma  
Angiosarcoma
Leiomioma
Endometriosi cutanea  
Calcinosi cutanea
Osteoma cutaneo

8 novembre 2012

NODULO DELLA SORELLA MARY JOSEPH

Detto cosi' per essere stato evidenziato da una suora assistente chirurgo statunitense

E' un linfonodo metastatico apprezzabile a livello periombelicale in caso di neoplasie di origine gastrica, colorettale, pancreatica o ovarica

11 settembre 2012

NEFROPATIA DIABETICA E CORREZIONE DELL'IPERGLICEMIA

La correzione dell'iperglicemia  può far regredire l' ispessimento della membrana basale glomerulare ed i cambiamenti mesangiali. 
Gli studi che riguardano la progressione della microalbuminuria e di questa verso un'albuminuria franca suggeriscono che un buon controllo glicemico ha ridotto sia la progressione della microalbuminuria e sia la progressione di questa verso la successiva albuminuria.
Comunque, non tutti gli studi hanno confermato questo. 
Ciononostante l'obiettivo attuale è quello di normalizzare o ridurre significativamente l'HbA1c (<7,2%), evitando nel contempo l'aumento di peso e di ipoglicemia (dovuta ad aumentato uso di insulina e di agenti ipoglicemizzanti orali.

23 luglio 2012

NODULI SOTTOCUTANEI, POSSIBILI CAUSE

Noduli reumatoidi

Panarterite nodosa

Xantomi

Sclerosi tuberosa

Neurofibromi

Sarcoidosi

Granuloma anulare

Febbre reumatica

7 luglio 2012

NEOLOGISMO

E' una nuova parola inventata dal paziente, solitamente con un significato personale.

5 giugno 2012

NECROSI PAPILLARE ACUTA, FATTORI PREDISPONENTI

Abuso di analgesici

Drepanocitosi

Diabete mellito

Etilismo

16 maggio 2012

NEFROPATIE REVERSIBILI

Nefropatia ipertensiva

Pielonefrite

Nefropatia da analgesici

Nefropatia ipercalcemica

Nefropatia da ossalati

Mieloma multiplo

Nefrite lupica

Trombosi della vena renale

Sindrome emolitico-uremica

Granulomatosi di Wegener

28 marzo 2012

NEFROPATIA DIABETICA, CONSIGLI

Ulteriore ottimizzazione

del controllo glicemico

del controllo pressorio

della dislipidemia


Trattamento con ACE-inibitori o sartani


Controllo annuale della creatinina sierica e dell'escrezione urinaria di micro e albuminuria

26 marzo 2012

NINFOMANIA O "FURORE UTERINO"

Dal greco ninfe' + mania = ninfa, sposa + mania
Viene considerata nella categoria dell'ipersessualita' (femminile)
E uno stato di apparente intenso desiderio per le relazioni sessuali, a volte con qualsiasi partner maschile che si incontra.
il soddisfacimento sessuale solitamente non viene mai raggiunto
E' stato da alcuni suggerito che la ninfomania rappresenti un tentativo da parte della donna di denigrare la sessualita' maschile

29 febbraio 2012

NEUROPATIA DIABETICA: CONDIZIONI ASSOCIATE

Condizioni relativamente comuni che possono essere associate alla neuropatia diabetica sono:

paralisi del terzo nervo

mononeuropatia

mononeuropatia multiplex

amiotrofia diabetica

polineuropatia dolorosa

neuropatia autonomica

neuropatia toraco-addominale

13 gennaio 2012

NISTAGMO

E' l'oscillazione involontaria degli occhi

8 gennaio 2012

NEUROPROTETTORI E LORO UTILITA'

Mannitolo
Furosemide
Desametazone

Indicazioni
riduzione dell'edema cerebrale


Nimodipina

Indicazioni
Prevenzione del vasospasmo cerebrale


Tiopentale

indicazioni
riduzione del metabolismo cerebrale

26 dicembre 2011

NITROGLICERINA (PUNTI ESSENZIALI)

La nitroglicerina rilascia i muscoli lisci vasali e quindi dilata le arterie coronarie, in particolar modo ove vi sono placche rotte

La nitroglicerina quindi riduce il cosumo di ossigeno del miocardio

Prima di somministrare nitroglicerina assicurati che:
la PA del paziente sia superiore a 90 mmHg e la frequenza cardiaca tra 50 e 100 battiti per minuto
non vi siano segni di infarto del ventricolo destro
il paziente non abbia assunto Viagra o Cialis o farmaci affini nelle precedenti 24-48 ore precedenti

La nitroglicerina per via sublinguale puo' essere somministrata ogni 5 min. Per un totale di 3 dosi

Se il paziente durante l'assunzione di nitroglicerina diventa ipoteso considera la possibilita' che sia affetto da un infarto miocardico del ventricolo destro

14 novembre 2011

NEUROPATIA TRAUMATICA DEL NERVO ABDUCENTE

Lesione traumatica dell'abducente o sesto nervo cranico.

La lesione di questo nervo provoca la debolezza o la paralisi del muscolo di retto laterale. Il nervo può essere danneggiato tramite da trauma cranico chiuso o penetrante o da trauma facciale che comprende l'orbita.

20 ottobre 2011

NEUROPATIE VAGALI

Disturbi a carico del decimo nervo cranico in cui sono comprese lesioni del tronco cerebrale che coinvolgono i nuclei del vago (motore solitario, ambiguus, e dorsale), fasci nervosi, e decorso intracranico ed extracranico

Le manifestazioni cliniche possono includere:
disfagia
debolezza delle corde vocali e
alterazioni del tono parasimpatico a carico degli organi toracici e dell'addome