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14 ottobre 2015
NEVRALGIA DEL TRIGEMINO
É una sindrome dolorosa facciale che si localizza a livello di una o piú branche di distribuzione de nervo trigemino
La diagnosi è clinica
Viene riferita una storia di parossismi di dolore acuto, lancinante, intenso, della durata fino a 2 minuti.
Gli episodi di dolore si verificano parossisticamente, o improvvisamente e possono essere innescati da attività comuni o dall'esposizione al freddo
Spesso i pazienti riferiscono di sentire come delle scosse elettriche acute.
I singoli attacchi colpiscono un lato della faccia alla volta, durano alcuni secondi e possono andare e venire per tutto il giorno o per periodi lunghi addirittura mesi.
Terapia
Il trattamento della nevralgia del trigemino può essere farmacologica e/o chirurgica.
La terapia di prima linea è medica; ad essa la maggior parte dei pazienti é parzialmente sensible.
Il farmaco considerato di prima scelta nel trattamento della nevralgia del trigemino è la carbamazepina,
Di seconda scelta o, in caso di malattie epatiche concomitanti , si puó usare il gabapentin associato al clonazepam
La diagnosi è clinica
Viene riferita una storia di parossismi di dolore acuto, lancinante, intenso, della durata fino a 2 minuti.
Gli episodi di dolore si verificano parossisticamente, o improvvisamente e possono essere innescati da attività comuni o dall'esposizione al freddo
Spesso i pazienti riferiscono di sentire come delle scosse elettriche acute.
I singoli attacchi colpiscono un lato della faccia alla volta, durano alcuni secondi e possono andare e venire per tutto il giorno o per periodi lunghi addirittura mesi.
Terapia
Il trattamento della nevralgia del trigemino può essere farmacologica e/o chirurgica.
La terapia di prima linea è medica; ad essa la maggior parte dei pazienti é parzialmente sensible.
Il farmaco considerato di prima scelta nel trattamento della nevralgia del trigemino è la carbamazepina,
Di seconda scelta o, in caso di malattie epatiche concomitanti , si puó usare il gabapentin associato al clonazepam
Le terapie chirurgiche/ablative sono riservate ai casi refrattari.
Le terapie ablative possono causare la perdita della sensibilitá facciale e sono associate ad un alto tasso di ricorrenza, tuttavia, sono relativamente non-invasive e causano un rischio minimo di grave morbilità/mortalità.
La decompressione microvascolare puó determinare qualche sequela a lungo termine, é di efficacia ben consolidata ma presenta un potenziale rischio di morbilità maggiore.
Per ció che riguarda la neurostimolazione sono necessarie piú ricerche per definire il ruolo di questa nel trattamento del dolore trigeminale.
Le terapie ablative possono causare la perdita della sensibilitá facciale e sono associate ad un alto tasso di ricorrenza, tuttavia, sono relativamente non-invasive e causano un rischio minimo di grave morbilità/mortalità.
La decompressione microvascolare puó determinare qualche sequela a lungo termine, é di efficacia ben consolidata ma presenta un potenziale rischio di morbilità maggiore.
Per ció che riguarda la neurostimolazione sono necessarie piú ricerche per definire il ruolo di questa nel trattamento del dolore trigeminale.
30 gennaio 2015
Allarme NORMACOL: ritirato dal mercato un lotto del noto lassativo. L’Aifa: “Se in casa non usatelo”
E' di ieri la notizia che l'Aifa (l'Agenzia Italiana del Farmaco) ha ritirato dal commercio il medicinale NORMACOL GRANULATO con decorrenza immediata. Il medicinale è usato per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale. Il medicinale è già stata in passato al centro di casi analoghi. Nel luglio del 2014, infatti, le autorità sanitarie italiane avevano sospeso la commercializzazione del medicinale per la presenza di corpi estranei.
Il comunicato dell’AIFA è eloquente nel precisare che:
" A seguito del provvedimento dello scrivente ufficio prot. N° AIFA/PQ/73507/P del 09/07/2014 concernente divieto di utilizzo e campionamento del medicinale "NORMACOL granuIato”, lotto n.197995 scad. 12/2016, AIC n. 033728027, della ditta Norgine Italia Srl, sita in Milano, via G. Fara, 20/22, visti i pareri non favorevoli dell'Istituto Superiore di Sanità, prot. n. 0030513 FARM. CHF.15.00 del 18/09/2014 e prot n. 0001112 FARM.CHF.l5.00 del 19/01/2015, ai sensi dell'art 142 del D. L.vo 219/ 2006 e per la motivazione sopra evidenziata , si dispone il ritiro, su tutto il territorio nazionale, del lotto sopra specificato. La ditta Norgine Italia Srl dovrà assicurare l'immediata comunicazione del ritiro entro 48 ore dalla ricezione della presente. Il Comando Carabinieri perla Tutela della Salute è invitato a verificare l’avvenuto ritiro e, in caso di mancato adempimento da parte della ditta interessata, procederà al sequestro del lotto del medicinale.
In virtù di tale comunicazione, Giovanni D'Agata, presidente dello “Sportello dei Diritti”, raccomanda ai pazienti in trattamento con il medicinale di verificare il numero di lotto e, nel caso corrispondesse a quello ritirato, di sospenderne l'uso e di rivolgersi al proprio medico per una nuova prescrizione. Sempre al medico di famiglia gli assistiti potranno rivolgersi per ottenere qualunque tipo di chiarimento sul provvedimento e per avere maggiori informazioni sui motivi che hanno portato al ritiro dal mercato del NORMACOL GRANULATO.
E' di ieri la notizia che l'Aifa (l'Agenzia Italiana del Farmaco) ha ritirato dal commercio il medicinale NORMACOL GRANULATO con decorrenza immediata. Il medicinale è usato per il trattamento di breve durata della stitichezza occasionale. Il medicinale è già stata in passato al centro di casi analoghi. Nel luglio del 2014, infatti, le autorità sanitarie italiane avevano sospeso la commercializzazione del medicinale per la presenza di corpi estranei.
Il comunicato dell’AIFA è eloquente nel precisare che:
" A seguito del provvedimento dello scrivente ufficio prot. N° AIFA/PQ/73507/P del 09/07/2014 concernente divieto di utilizzo e campionamento del medicinale "NORMACOL granuIato”, lotto n.197995 scad. 12/2016, AIC n. 033728027, della ditta Norgine Italia Srl, sita in Milano, via G. Fara, 20/22, visti i pareri non favorevoli dell'Istituto Superiore di Sanità, prot. n. 0030513 FARM. CHF.15.00 del 18/09/2014 e prot n. 0001112 FARM.CHF.l5.00 del 19/01/2015, ai sensi dell'art 142 del D. L.vo 219/ 2006 e per la motivazione sopra evidenziata , si dispone il ritiro, su tutto il territorio nazionale, del lotto sopra specificato. La ditta Norgine Italia Srl dovrà assicurare l'immediata comunicazione del ritiro entro 48 ore dalla ricezione della presente. Il Comando Carabinieri perla Tutela della Salute è invitato a verificare l’avvenuto ritiro e, in caso di mancato adempimento da parte della ditta interessata, procederà al sequestro del lotto del medicinale.
In virtù di tale comunicazione, Giovanni D'Agata, presidente dello “Sportello dei Diritti”, raccomanda ai pazienti in trattamento con il medicinale di verificare il numero di lotto e, nel caso corrispondesse a quello ritirato, di sospenderne l'uso e di rivolgersi al proprio medico per una nuova prescrizione. Sempre al medico di famiglia gli assistiti potranno rivolgersi per ottenere qualunque tipo di chiarimento sul provvedimento e per avere maggiori informazioni sui motivi che hanno portato al ritiro dal mercato del NORMACOL GRANULATO.
16 settembre 2014
NIACINAMIDE O NICOTINAMIDE
La niacinammide, o nicotinammide, è una delle due forme di vitamina B3. L'altra è la niacina. La niacinammide è necessaria per centinaia di reazioni enzimatiche; la ricerca ha mostrato i suoi effetti benefici in caso di artrite, asma, diabete, malattie cardiovascolari, stress o incidenti cerebrovascolari.
¤ La niacinammide :
¤ Delle ricerche sulle terapie geniche hanno anche rinforzato l'interesse per la niacinammide: un gene che favorisce la longevità, il Sir2 (silent information regulator 2) produce una proteina, la Sir2p, che allunga la durata di vita delle cellule. Controlla il ritmo dell'invecchiamento cellulare regolando la produzione degli “scarti” genetici la cui accumulazione distrugge la cellula. Questa proteina è dipendente, per la sua attività, dalla presenza intracellulare di nicotinammide-adenina-dinucleotide (NAD). L'integrazione nutrizionale con niacinammide permette di aumentare direttamente il livello intracellulare di NAD e quindi l'attività della proteina antietà Sir2p. La niacinammide diventa quindi uno strumento di prima generazione della terapia genica antietà.
¤ Questo nutrimento sicuro, efficace e poco costoso costituisce un elemento indispensabile del vostro programma di prevenzione dell'invecchiamento.
¤ La niacinammide :
- è conosciuta da più di 50 anni per i suoi effetti benefici nel trattamento dell'artrite. Migliora la mobilità delle articolazioni e la gravità dell'artrite in generale, e permette di diminuire le dosi di farmaci antinfiammatori ;
- nei diabetici, ritarda la scomparsa delle cellule pancreatiche che producono l'insulina, previene i danni cellulari e migliora la rigenerazione, diminuisce i livelli di emoglobina glicata, migliora i parametri della glicemia. Migliora lo stato dei pazienti alcolizzati affetti da pancreatite cronica ;
- viene utilizzata con la niacina dal 1940 per trattare un certo numero di malattie psichiatriche, in particolare, la schizofrenia ;
- viene impiegata nel trattamento di diverse malattie cutanee infiammatorie e dei disturbi della pigmentazione ;
- diminuisce gli effetti psicologici dello stress e dell'ansia;
- rappresenta un trattamento potenziale efficace per i disturbi comportamentali dell'adolescenza ;
- aiuta a stabilizzare la proporzione ATP/ADP nel cervello e, di conseguenza, il livello di energia.
¤ Delle ricerche sulle terapie geniche hanno anche rinforzato l'interesse per la niacinammide: un gene che favorisce la longevità, il Sir2 (silent information regulator 2) produce una proteina, la Sir2p, che allunga la durata di vita delle cellule. Controlla il ritmo dell'invecchiamento cellulare regolando la produzione degli “scarti” genetici la cui accumulazione distrugge la cellula. Questa proteina è dipendente, per la sua attività, dalla presenza intracellulare di nicotinammide-adenina-dinucleotide (NAD). L'integrazione nutrizionale con niacinammide permette di aumentare direttamente il livello intracellulare di NAD e quindi l'attività della proteina antietà Sir2p. La niacinammide diventa quindi uno strumento di prima generazione della terapia genica antietà.
¤ Questo nutrimento sicuro, efficace e poco costoso costituisce un elemento indispensabile del vostro programma di prevenzione dell'invecchiamento.
24 marzo 2014
NAUSEA E VOMITO IN GRAVIDANZA
Nausea solitamente durante il giorno
I sintomi sono particlarmente comuni in caso di gravidanza multipla e mole idatiforme
Si pensa che gli alti livelli di estrogeni possano essere i responsabili
Solitamente non determina effetti avversi sulla gravidanza ne presagisce complicanze.
Quadro clinico
Presenza di nausea e vomito durante il giorno e la sera, che cominciano solitamente dopo la prima mancata mestruazione e terminano dopo il quinto mese
Attenzione! un vomito persistente e grave fa parte della cosiddetta hiperemesis gravidarum, una entità distinta
Trattamento
Rassicurazioni e consigli dietetici sono adeguati in molti casi
La vitamina B6 50-100 mg per os 4 volte al di è utile e non è tossica
Biochetasi contiene vit. B6
I sintomi sono particlarmente comuni in caso di gravidanza multipla e mole idatiforme
Si pensa che gli alti livelli di estrogeni possano essere i responsabili
Solitamente non determina effetti avversi sulla gravidanza ne presagisce complicanze.
Quadro clinico
Presenza di nausea e vomito durante il giorno e la sera, che cominciano solitamente dopo la prima mancata mestruazione e terminano dopo il quinto mese
Attenzione! un vomito persistente e grave fa parte della cosiddetta hiperemesis gravidarum, una entità distinta
Trattamento
Rassicurazioni e consigli dietetici sono adeguati in molti casi
La vitamina B6 50-100 mg per os 4 volte al di è utile e non è tossica
Biochetasi contiene vit. B6
22 marzo 2014
NITRATI, ALCUNE CONSIDERAZIONI IMPORTANTI
-la nitroglicerina, che presenta altresì effetto antianginoso, è controindicata nei pazienti che hanno assunto nelle recenti 24-48 h sildenafil o tadalafil per il rischio di grave ipotensione
-i nitrati sono controindicati nei pazienti che sono pre-carico dipendenti, inclusi quelli con grave stenosi aortica e cardiomiopatia ipertofica ostruttiva
-i nitrati sono controindicati nei pazienti che sono pre-carico dipendenti, inclusi quelli con grave stenosi aortica e cardiomiopatia ipertofica ostruttiva
26 febbraio 2013
NODULI CUTANEI DOLOROSI: CAUSE
Angiomatosi
Spiradenoma eccrino
Neurolemmoma
Neurinoma
Tumore glomico
Angiolipoma
Angioleiomioma
Angiosarcoma
Leiomioma
Endometriosi cutanea
Calcinosi cutanea
Osteoma cutaneo
Spiradenoma eccrino
Neurolemmoma
Neurinoma
Tumore glomico
Angiolipoma
Angioleiomioma
Angiosarcoma
Leiomioma
Endometriosi cutanea
Calcinosi cutanea
Osteoma cutaneo
8 novembre 2012
NODULO DELLA SORELLA MARY JOSEPH
Detto cosi' per essere stato evidenziato da una suora assistente chirurgo statunitense
E' un linfonodo metastatico apprezzabile a livello periombelicale in caso di neoplasie di origine gastrica, colorettale, pancreatica o ovarica
E' un linfonodo metastatico apprezzabile a livello periombelicale in caso di neoplasie di origine gastrica, colorettale, pancreatica o ovarica
11 settembre 2012
NEFROPATIA DIABETICA E CORREZIONE DELL'IPERGLICEMIA
La correzione dell'iperglicemia può far regredire l' ispessimento della membrana basale glomerulare ed i cambiamenti mesangiali.
Gli studi che riguardano la progressione della microalbuminuria e di questa verso un'albuminuria franca suggeriscono che un buon controllo glicemico ha ridotto sia la progressione della microalbuminuria e sia la progressione di questa verso la successiva albuminuria.
Comunque, non tutti gli studi hanno confermato questo.
Ciononostante l'obiettivo attuale è quello di normalizzare o ridurre significativamente l'HbA1c (<7,2%), evitando nel contempo l'aumento di peso e di ipoglicemia (dovuta ad aumentato uso di insulina e di agenti ipoglicemizzanti orali.
Gli studi che riguardano la progressione della microalbuminuria e di questa verso un'albuminuria franca suggeriscono che un buon controllo glicemico ha ridotto sia la progressione della microalbuminuria e sia la progressione di questa verso la successiva albuminuria.
Comunque, non tutti gli studi hanno confermato questo.
Ciononostante l'obiettivo attuale è quello di normalizzare o ridurre significativamente l'HbA1c (<7,2%), evitando nel contempo l'aumento di peso e di ipoglicemia (dovuta ad aumentato uso di insulina e di agenti ipoglicemizzanti orali.
23 luglio 2012
NODULI SOTTOCUTANEI, POSSIBILI CAUSE
Noduli reumatoidi
Panarterite nodosa
Xantomi
Sclerosi tuberosa
Neurofibromi
Sarcoidosi
Granuloma anulare
Febbre reumatica
Panarterite nodosa
Xantomi
Sclerosi tuberosa
Neurofibromi
Sarcoidosi
Granuloma anulare
Febbre reumatica
7 luglio 2012
5 giugno 2012
NECROSI PAPILLARE ACUTA, FATTORI PREDISPONENTI
Abuso di analgesici
Drepanocitosi
Diabete mellito
Etilismo
Drepanocitosi
Diabete mellito
Etilismo
16 maggio 2012
NEFROPATIE REVERSIBILI
Nefropatia ipertensiva
Pielonefrite
Nefropatia da analgesici
Nefropatia ipercalcemica
Nefropatia da ossalati
Mieloma multiplo
Nefrite lupica
Trombosi della vena renale
Sindrome emolitico-uremica
Granulomatosi di Wegener
Pielonefrite
Nefropatia da analgesici
Nefropatia ipercalcemica
Nefropatia da ossalati
Mieloma multiplo
Nefrite lupica
Trombosi della vena renale
Sindrome emolitico-uremica
Granulomatosi di Wegener
28 marzo 2012
NEFROPATIA DIABETICA, CONSIGLI
Ulteriore ottimizzazione
del controllo glicemico
del controllo pressorio
della dislipidemia
Trattamento con ACE-inibitori o sartani
Controllo annuale della creatinina sierica e dell'escrezione urinaria di micro e albuminuria
del controllo glicemico
del controllo pressorio
della dislipidemia
Trattamento con ACE-inibitori o sartani
Controllo annuale della creatinina sierica e dell'escrezione urinaria di micro e albuminuria
26 marzo 2012
NINFOMANIA O "FURORE UTERINO"
Dal greco ninfe' + mania = ninfa, sposa + mania
Viene considerata nella categoria dell'ipersessualita' (femminile)
E uno stato di apparente intenso desiderio per le relazioni sessuali, a volte con qualsiasi partner maschile che si incontra.
il soddisfacimento sessuale solitamente non viene mai raggiunto
E' stato da alcuni suggerito che la ninfomania rappresenti un tentativo da parte della donna di denigrare la sessualita' maschile
Viene considerata nella categoria dell'ipersessualita' (femminile)
E uno stato di apparente intenso desiderio per le relazioni sessuali, a volte con qualsiasi partner maschile che si incontra.
il soddisfacimento sessuale solitamente non viene mai raggiunto
E' stato da alcuni suggerito che la ninfomania rappresenti un tentativo da parte della donna di denigrare la sessualita' maschile
29 febbraio 2012
NEUROPATIA DIABETICA: CONDIZIONI ASSOCIATE
Condizioni relativamente comuni che possono essere associate alla neuropatia diabetica sono:
paralisi del terzo nervo
mononeuropatia
mononeuropatia multiplex
amiotrofia diabetica
polineuropatia dolorosa
neuropatia autonomica
neuropatia toraco-addominale
paralisi del terzo nervo
mononeuropatia
mononeuropatia multiplex
amiotrofia diabetica
polineuropatia dolorosa
neuropatia autonomica
neuropatia toraco-addominale
8 gennaio 2012
NEUROPROTETTORI E LORO UTILITA'
Mannitolo
Furosemide
Desametazone
Indicazioni
riduzione dell'edema cerebrale
Nimodipina
Indicazioni
Prevenzione del vasospasmo cerebrale
Tiopentale
indicazioni
riduzione del metabolismo cerebrale
Furosemide
Desametazone
Indicazioni
riduzione dell'edema cerebrale
Nimodipina
Indicazioni
Prevenzione del vasospasmo cerebrale
Tiopentale
indicazioni
riduzione del metabolismo cerebrale
26 dicembre 2011
NITROGLICERINA (PUNTI ESSENZIALI)
La nitroglicerina rilascia i muscoli lisci vasali e quindi dilata le arterie coronarie, in particolar modo ove vi sono placche rotte
La nitroglicerina quindi riduce il cosumo di ossigeno del miocardio
Prima di somministrare nitroglicerina assicurati che:
la PA del paziente sia superiore a 90 mmHg e la frequenza cardiaca tra 50 e 100 battiti per minuto
non vi siano segni di infarto del ventricolo destro
il paziente non abbia assunto Viagra o Cialis o farmaci affini nelle precedenti 24-48 ore precedenti
La nitroglicerina per via sublinguale puo' essere somministrata ogni 5 min. Per un totale di 3 dosi
Se il paziente durante l'assunzione di nitroglicerina diventa ipoteso considera la possibilita' che sia affetto da un infarto miocardico del ventricolo destro
La nitroglicerina quindi riduce il cosumo di ossigeno del miocardio
Prima di somministrare nitroglicerina assicurati che:
la PA del paziente sia superiore a 90 mmHg e la frequenza cardiaca tra 50 e 100 battiti per minuto
non vi siano segni di infarto del ventricolo destro
il paziente non abbia assunto Viagra o Cialis o farmaci affini nelle precedenti 24-48 ore precedenti
La nitroglicerina per via sublinguale puo' essere somministrata ogni 5 min. Per un totale di 3 dosi
Se il paziente durante l'assunzione di nitroglicerina diventa ipoteso considera la possibilita' che sia affetto da un infarto miocardico del ventricolo destro
14 novembre 2011
NEUROPATIA TRAUMATICA DEL NERVO ABDUCENTE
Lesione traumatica dell'abducente o sesto nervo cranico.
La lesione di questo nervo provoca la debolezza o la paralisi del muscolo di retto laterale. Il nervo può essere danneggiato tramite da trauma cranico chiuso o penetrante o da trauma facciale che comprende l'orbita.
La lesione di questo nervo provoca la debolezza o la paralisi del muscolo di retto laterale. Il nervo può essere danneggiato tramite da trauma cranico chiuso o penetrante o da trauma facciale che comprende l'orbita.
20 ottobre 2011
NEUROPATIE VAGALI
Disturbi a carico del decimo nervo cranico in cui sono comprese lesioni del tronco cerebrale che coinvolgono i nuclei del vago (motore solitario, ambiguus, e dorsale), fasci nervosi, e decorso intracranico ed extracranico
Le manifestazioni cliniche possono includere:
disfagia
debolezza delle corde vocali e
alterazioni del tono parasimpatico a carico degli organi toracici e dell'addome
Le manifestazioni cliniche possono includere:
disfagia
debolezza delle corde vocali e
alterazioni del tono parasimpatico a carico degli organi toracici e dell'addome
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