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31 maggio 2016

Stipsi cronica, possibili rimedi

Succo di prugna o prugne secche

Lassativi di massa
Psyllium (Metamucil)
Metilcellulosa

Lassativi osmotici
Magnesio Idrossido (latte di Magnesia)

Zuccheri scarsamente assorbiti
Lattulosio 10-30mL/die (10g/15mL)  fino ad un massimo di 60mL/die
Mannitolo 15-30mL qd or bid
Sorbitolo 15-30mL qd or bid
Polietilene glicole 

Lassativi stimolanti
Docusato 50-200mg/die
Bisacodile (Dulcolax®)  lassativo stimolante, tavolette 5mg (supposte 10mg)
Sodio Picosulfato 
Senna (antrachinone) 
Cascara sagrada (antrachinone)
Olio minerale
N.B. Gli antrachinonici usati per lungo tempo (oltre 3 mesi) possono causare melanosi del colo


Clisteri rettali o supposte
Supposte di glicerina 10mg al di
Clistere di acqua
Clistere saponato
Clisma Fleet 120mL una volta al di

E' opportuno ricordare che i clisteri non devono mai essere impiegati, specie in ambiente casalingo, in presenza di:
-infiammazioni (morbo di Crohn e colite ulcerosa)
-emorragie intestinali
prudenza deve essere usata anche in presenza di malattie cardiache o insufficienza renale.


Stimolanti del tratto gastrointestinale
Lubiprostone (Amitiza®): attivatore del canale cloruro, non viene assorbito, attiva i canali del cloruro di CIC-2; la dose è di 24 mg po bid con il cibo; puó presentare lievi effetti collaterali quali nausea, cefalea, diarrea
Lubiprostone è approvato dall'FDA per la costipazione cronica e per la sindrome dell'intestino irritabile

Metilnaltrexone (Relistor®) - antagonista dei recettori oppioidi µ, 0,15 mg/kg somministrato per via sottocutanea  migliora significativamente l'evacuazione in pazienti dipendenti da oppioidi con malattia avanzata


Nel complesso, in caso di costipazione cronica buoni risultati si ottengono con l'utilizzo di polietilenglicole (PEG) e tegaserod (Zelnorm®); moderata efficacia con l'uso di lattulosio e psyllium 

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