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8 maggio 2016

DIABETE MELLITO ED INSUFFICIENZA CARDIACA

Il diabete mellito è riconosciuto ormai come un fattore di rischio per lo sviluppo di insufficienza cardiaca indipendentemente da età, ipertensione, obesità, ipercolesterolemia o coronaropatia

L'associazione fra mortalità ed emoglobina A1c (HbA1c) nei pazienti con diabete mellito ed insufficienza cardiaca si configura con la forma di una U per ció che riguarda il rischio di morte.
Infatti vi é più basso rischio di morte in quei pazienti con controllo glicemico modesto HbA1c da 7.1% fino a 7.8%) mentre aumenta in caso di livelli di HbA1c estremamente alti o bassi

La strategia di trattamento ottimale nei pazienti con diabete mellito ed insufficienza cardiaca è controversa; alcuni studi hanno suggerito un danno potenziale con l'uso di diversi farmaci che riducono il glucosio
La sicurezza e l'efficacia del trattamento del diabete mellito, in caso di insufficienza cardiaca, con farmaci tra cui la metformina, le sulfoniluree, l'insulina e le incretine, attendono ulteriori dati da studi clinici prospettici
Il trattamento con tiazolidinedioni in pazienti con diabete è associato a ritenzione idrica e dovrebbe essere evitato in pazienti con scompenso cardiaco e classe NYHA II fino a IV

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