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3 febbraio 2015

FLUCONAZOLO

Nomi commerciali
Diflucan, Elazor, Fluconazolo
cps 100 150 200 mg
fl 100 mg/ 50 ml ev
fl 200 mg/ 100 ml ev
fl 400 mg/ 200 ml ev


Meccanismo d'azione
Antimicotico triazolico sistemico che blocca la sintesi dell'ergosterolo, uno sterolo componente della membrana cellulare dei miceti, con efficacia paragonabile all'amfotericina, ma minore tossicita' rispetto a questa.
Non possiede, infatti tossicità renale
Presenta ampio spettro antifungino
Attraversa la barriera ematoencefalica, quindi e' indicato nelle meningiti
In definitiva e' ben tollerato
Possiede un'emivita di 30 h per cui puo' essere somministrato in un'unica dose giornaliera.
L'emivita aumenta in caso di danno renale


Indicazioni
Candidosi mucose: orofaringee, esofagee, vulvovaginali
Candidosi sistemiche: polmonari, gastrointestinali, peritoneali, urinarie
Candidemia e candidosi disseminate
Criptococcosi e meningite criptococcica
Coccidioidomicosi
Prevenzione delle infezioni micotiche nei pazienti neoplastici in trattamento citostatico o in paz con immunodeficienza acquisita
Non é attivo contro aspergillosi e mucormicosi !


Metabolismo, escrezione
presenta un'escrezione renale per l'80%
metabolismo epatico per il 10%


Penetrazione nel liquido cefalo-rachidiano
penetra nel liquido cefalo-rachidiano come già detto


Emivita
30 ore


Dosi consigliate
Da 50 a 400 e fino a 800 mg. /die in una o 2 dosi (per almeno 4 settimane nelle candidosi sistemiche)

Può essere somministrato una sola volta al giorno poiché ha un'emivita di 31 h 

Nelle candidiasi vaginali una singola dose orale di 150 mg é efficace nell'80-90% dei casi


Effetti collaterali
Disturbi gastrointestinali e rash cutaneo
Dermatite esfoliativa
Raramente anafilassi e necrosi epatica


Controindicazioni
Ipersensibilità, epatopatie acute e croniche


Precauzioni
Il dosaggio deve essere ridotto nei pazienti con insufficienza renale

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