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29 novembre 2014

CLOPIDOGREL (PLAVIX)

Nomi commerciali
Plavix cp 75 mg


Meccanismo d'azione
E' una tienopiridina come la ticlopidina.
E' quindi un antiaggregante piastrinico che blocca il recettore piastrinico per l'ADP con meccanismo analogo alla ticlopidina.
Il risultato é un prolungamento del tempo di sanguinamento maggiore di quello prodotto dall'aspirina ma con tollerabilità maggiore rispetto a questa.
L'effetto inizia dopo 2 h.
A dosi elevate (300 mg) invece, l'effetto inizia dopo 30 min.!

Vantaggi rispetto alla ticlopidina:
-presenta un maggiore effetto antitrombotico
-non provoca neutropenia


Indicazioni
Riduce IMA, ictus cerebrale ischemico e morte vascolare in paz. con precedenti di malattia aterosclerotica sintomatica.
E' indicato quando l’aspirina non è tollerata. 
Può essere associato ad essa per es. dopo il posizionamento di stents coronarici medicati per ridurre il rischio di trombosi nello stent

In definitiva è indicato in caso di:
IM recente in caso di intolleranza all'ASA
Angina instabile/NSTEMI in eventuale associazione all'aspirina
IMA (STEMI) in eventuale associazione all'aspirina
Intervento coronarico percutaneo (PCI) in eventuale associazione all'aspirina


Effetti collaterali
Raramente può determinare emorragia gastrointestinale
Può provocare porpora trombotica trombocitopenica

In caso sia necessario associare un protettore della mucosa gastrica, è consigliabile un bloccante H2 (es. ranitidina) invece che un inibitore della pompa protonica.

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