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7 ottobre 2012

SPALLA, ALCUNE PATOLOGIE

Borsite subacromiale
La borsa subacromiale è posta tra il muscolo sovraspinoso, il muscolo deltoide ed il processo acromiale della scapola. A causa di movimenti ripetuti o di un forte trauma questa borsa può infiammarsi. Quando la borsite è causata da un impatto violento si puo' verificare emorragia 
Sintomatologia
dolore alla spalla laterale o anteriore
riduzione dei movimenti  di elevazione, rotazione interna e abduzione

Capsulite adesiva ("spalla congelata")
E' una patologia meno frequente rispetto alla lesione della cuffia dei rotatori, ma altrettanto invalidante per il paziente. 
È caratterizzata da una fibrosi della capsula articolare, con conseguente perdità della normale elasticità e diminuzione del volume.
Di solito si verifica in assenza di malattia intrinseca della spalla, ma:
puo'  far seguito ad una borsite o tendinite della spalla
puo'  essere associata a malattie sistemiche quali il diabete
Si manifesta con rigidita'  e dolore a livello della spalla che di solito si sviluppano gradualmente nel corso diversi mesi e fino ad un anno, ma che possono progredire rapidamente in alcuni pazienti.
Il dolore  puo'  interferire con il sonno.
La spalla  è dolente alla palpazione, ed i movimenti sia attivi che passivi sono limitati

Tendinite della cuffia dei rotatori e sindrome da impingement o sindrome da conflitto sub acromiale
La cuffia dei rotatori è  il complesso muscolo-tendineo che forma un vero e proprio mezzo di fissità e di stabilizzazione e, nel contempo, di grande mobilita' dell'articolazione scapolo-omerale. 
Il nome di cuffia deriva dal fatto che i grandi tendini  formano  una vera e propria cuffia che avvolge la testa dell'omero, proteggendo l'intera articolazione
La tendinite della cuffia dei rotatori è un tipo di infiammazione che interessa i tendini dei muscoli rotatori della spalla che puo' essere provocata da lacerazione o sforzo eccessivo della cuffia dei rotatori. I muscoli (e i relativi tendini di intersezione) interessati sono quattro: Sopraspinato, Infraspinato, Piccolo rotondo, Sottoscapolare
Solitamente tale patologia risulta da un sovraccarico ripetitivo dell'uso del braccio
Fattori di rischio sono per esempio sports quali tennis, sollevamento pesi e scherma.
Vi e' graduale  insorgenza di dolore sordo a livello della spalla, che può interferire con il sonno
Il dolore è sperimentato quando il braccio viene  attivamente abdotto ed elevato
L'escursione  tra 60  e 120  gradi  è particolarmente dolorosa
Si elicita dolorabilita'  a livello della regione laterale della testa omerale al di sotto dell'acromion.

Tendinite calcifica
Il tendine sovraspinoso è più spesso interessato  probabilmente perché riceve un apporto di sangue ridotto quando il braccio viene abdotto
Caratterizzata da esordio acuto di dolore intenso alla spalla
Il dolore è costante e non aggravato da attività o posizione.
I pazienti spesso mantengono il  braccio con la mano del lato non interessato e non sono disposti a muovere  la loro spalla, in modo attivo o passivo
Spiccata dolorabilita'  si manifesta sopra i depositi di calcio, più comunemente a livello della grande tuberosità della testa omerale.

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