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25 settembre 2012

COLICA RENALE, PRIMO TRATTAMENTO

Misure di carattere generale
Idratazione!

Controllo del dolore
per via parenterale: solfato di morfina e / o  FANS (es. ketorolac) per via e.v.
per bocca: narcotici (codeina, ossicodone, idrocodone) più paracetamolo oppure un FANS, come l'ibuprofene

Antiemetici  (es. metoclopramide)

Filtrare le  urine per un esame-chimico fisico del calcolo

Antibiotici, se si sospetta un'infezione

Agenti che rilassano gli ureteri e facilitano il passaggio del calcolo
α1-bloccanti sono sempre piu' utilizzati (es. tamsulosina 0,4 mg per os al giorno 30 minuti dopo un pasto)
Calcio-antagonisti, come nifedipina, di seconda scelta rispetto agli alfa1 bloccanti


Quando ricoverare?
Dolore intrattabile che richiede farmaci parenterali
Vomito persistente
Ostruzione con infezione
Rene solitario con ostruzione

Quando inviare all'urologo?
-in caso di:
ostruzione
calcolo di  dimensioni> 6 mm
infezione
mancata  progressione del calcolo
rene solitario
gravidanza
 malattia renale grave

Trattamento chirurgico

ricorda che calcoli superiori ai 7 mm difficilmente passano spontaneamente senza intervento chirurgico.

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