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26 maggio 2012

INSUFFICIENZA EPATICA ACUTA, TRATTAMENTO DELLE COMPLICANZE

Sanguinamento
vit. K
piastrine
plasma fresco congelato
fattore VII ricombinante attivato


Infezioni
ceftriaxine fino a che non si conosce la sensibilita' specifica all'antibiotico


Ascite
restrizione di liquidi
dieta a basso contenuto di sodio
diuretici
controllo del peso


Ipoglicemia
glucosio al 50% 50 ml. se la glicemia scende sotto i 60 mg/dl


Encefalopatia
evita i sedativi
lattulosio per ridurre la produzione di ammonio
rifaximina
nb. la neomicina potrebbe aggravare l'insufficienza renale


Edema cerebrale
elevazione del capo di 20-30 gradi
mannitolo
iperventilazione
considera soluzione salina ipertonica, barbiturici, corticosteroidi


Sindrome epatorenale
si verifica spesso in pazienti con ascite
e' causata da intensa vasocostrizione renale nel contesto di una vasodilatazione splancnica
si verificano: riduzione del filtrato glomerulare senza proteinuria, aumentati livelli di neuropeptide y che detremina vasocostrizione renale
utili sono: albumina,terlipressina, emodialisi

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