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29 novembre 2011

INSUFFICIENZA RENALE, COME TI COMPORTI CON I FARMACI

Acarbosio
evita se clearance creatinina inferiore a 25 ml/min

Ace inibitori
enalapril 2,5 mg 1 volta al di se la clearance della creatinina e' inferiore a 30 ml/min.
ramipril 1,25 1 volta al giorno

Aciclovir
dose abituale ogni 12 ore se la clearance della creatinina e' 25-50 ml/min.

Acdo acetilsalicilico
evitare l'uso

Acido clavulanico
ridurre le dosi

Acido nalidixico
usare con cautela

Acido tranexamico
ridurre la dose

Amantadina
ridurre la dose

Amfotericina
usare solo se non vi sono alternative; preferire le formulazioni lipidiche

Aminoglucosidi
ridurre le dosi e controllare le concentrazioni plasmatiche

Amoxicillina
ridurre la dose, rischio di cristalluria soprattutto per via parenterale

Ampicillina
ridurre la dose

Analgesici oppioidi
ridurre la dose o evitare

Ansiolitici e ipnotici
Dosi ridotte soprattutto all'inizio

Azatioprina
ridurre le dosi

Balsalazide
evitare l'uso

Betabloccanti
atenololo 50 mg/die; 25 mg/die se la clearance della creatinina e' inferiore a 15 ml/min
bisoprololo
ridurre la dose

Candesartan
iniziare con 4 mg al di

Carboplatino
se insullicienza renale medio-grave evitare l'uso

Cefaclor
non necessario aggiustamento della dose ma usare cautela

Cefixima
Ridurre la dose

Ceftazidime
ridurre la dose

Ceftriaxone
Dose massima 2 g. al di ma attenzione in caso di insufficienza epatica grave concomitante

Ciclofosfamide
ridurre la dose

Ciprofloxacina
dimezzare la dose

Cisplatino
nefrotossico e neurotossico!

Claritromicina
evitare le compresse da 500 mg; dimezzare le dosi se la clearance della creatinina è inferiore a 30 ml7min.

Clopidogrel
cautela

Diclofenac
evitare l'uso

Digossina
ridurre la dose

Diuretici risparmiatori di potassio
controllare il potassio plasmatico!

Domperidone
ridurre le dosi

Doxiciclina
usa con cautela

Enoxaparina
se la clearance della creatinina è inferiore a 30 ml7min. usare l'eparina

Eparina
possibile aumento del rischio di emorragia per cui è necessario ridurre le dosi

Esomeprazolo
cautela

Famciclovir
ridurre le dosi

Furosemide
iniezione endovenosa troppo rapida può causare sordità

Gabapentin
ridurre le dosi se la clearance della creatinina è inferiore a 80 ml/min.

Gemcitabina
usa con cautela

Glimepiride
evitare l'uso

Glipizide
evitare l'uso in caso di insufficienza renale grave o coesistenza di insufficienza epatica

Imipenem-cilastatina
ridurre le dosi

Insulina
può essere necessario ridurre la dose

Interferone
cautela

Isoniazide
dose massima 200 mg/die

Ketorolac
usare la dose minima efficace e non più di 60 mg/die

Labetalolo
può essere necessario ridurre la dose

Levofloxacina
ridurre la dose

Litio
evitare se possibile

Losartan
iniziare con 25 mg. al di

Meropenem
somministrare ogni 12 ore; in caso di insufficienza renale grave mezza dose ogni 24 ore

Metformina
evitare l'uso per il rischio di acidosi lattica

Metildopa
iniziare con basse dosi

Metotrexate
evitare l'uso

Naprossene
evitare l'uso se la clearance della creatinina è inferiore a 20 ml/min.

Nebivololo
iniziare con 2,5 mg al di; evitare nello scompenso cardiaco

Neomicina
evitare l'uso

Norfloxacina
dimezzare la dose se la clearance è inferiore a 30 ml/min.

Pantoprazolo
dose massima 40 mg al di

Paracetamolo
cautela

Pentossifillina
ridurre la dose se la clearance è inferiore a 30 ml/min.

Propantelina
cautela

Propiltiouracile
ridurre la dose del 50% nell'insufficienza renale grave

Propranololo
cautela

Ranitidina
dimezzare la dose in caso di insufficienza renale grave

Rosuvastatina
evitare l'uso se la clearance della creatinina è inferiore a 30 ml/min

Simvastatina
non superare i 10 mg. al di

Sodio bicarbonato
evitare l'uso nell'insufficienza renale grave

Sucralfato
pericolo di accumulo di alluminio

Sulfametossazolo+trimetoprim
evitare se la clearance della creatinina è inferiore a 30 ml/min.

Sulpiride
evitare se possibile o ridurre la dose

Tamsulosin
cautela

Telmisartan
all'inizio 20 mg. una volta al di

Valaciclovir (cerca VALACICLOVIR)

Valsartan
iniziare con 40 mg. una volta al di se la clearance della creatinina è inferiore a 20 ml/min.

Zidovudina
ridurre la dose

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