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25 novembre 2011

PRESSIONE ENDOCRANICA ELEVATA NEL PAZIENTE NEOPLASTICO, TRATTAMENTO


  • Riduci l'edema vasogenico con alte dosi di desametasone (16 mg al giorno) con gastroprotezione tramite inibitore di pompa protonica.

  • Nel paziente non responder pratica diuresi osmotica con mannitolo endovena (100 ml di soluzione 20% in 1-2 h).


  • L'ulteriore gestione dipenderà dalla diagnosi e potra' includere:

  • intervento neurochirurgico
  • chemioterapia sistemica in caso di neoplasia chemiosensibile (ad esempio linfoma del SNC)
  • radioterapia per il controllo dei sintomi se la prognosi e' povera

    In generale, i tumori del SNC che si manifestano con pressione intracranica elevata richiedono una diagnosi di tessuto tramite biopsia che può essere stereotassica o dopo craniotomia e rimozione del tumore.

    Shunt del ventricolo può essere utile nei pazienti con idrocefalo a causa di lesioni situati nelle aree di difficile accesso chirurgico

    Gliomi ad alto grado possono avere una componente cistica che può essere drenata per fornire rapido sollievo all'elevata pressione endocranica