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29 giugno 2011

DOLORE LOMBARE, UNA RASSEGNA DI FARMACI UTILI

Dolore acuto
Lo scopo principale e' quello di controllare i sintomi con analgesici, miorilassanti ed antinfiammatori, sia steroidei che non

Dolore cronico persistente
Il controllo del dolore e dello stato di prostrazione, il miglioramento della funzionalita' e la riduzione della freuenza delle dosi sono gli scopi principali in questo caso

ANALGESICI
Una scelta di farmaci disponibili
Dolore leggero
tramadolo
ibuprofene o naprossene

Dolore moderato
ossicodone

Dolore severo
idromorfone

Dolore cronico persistente
fentanyl transdermico
o
morfina a lento rilascio tipo MS Contin

ANTINFIAMMATORI NON STEROIDEI
paracetamolo
ibuprofene
naprossene
celecoxib (dolore cronico)

ANTINFIAMMATORI STEROIDEI
tali farmaci sono usati per
ridurre l'infiammazione del disco erniato sulla radice nervosa
e per le malattie infiammatorie della colonna vertebrale quali la spondilite anchilosante
Un esempio di trattamento potrebbe essere il seguente:
prednisone 25 mg 3 cp. al di per tre gg., poi
prednisone 25 mg. 2 cp al di per altri tre gg., poi
prednisone 25 mg. 1 cp al di per i rimanenti tre gg.

MIORILASSANTI
ciclobenzaprina o
diazepam

ANTICONVULSIVANTI
Sono usati per il dolore radicolare acuto e cronico neurogenico e noxicettivo
Tra questi ricordiamo
gabapentin

ANTIDEPRESSIVI
soprattutto nel dolore cronico la depressione accompagna il dolore lombare. Perciò alcuni antidepressivi sono usati per il dolore:
nortriptilina
fluoxetina
paroxetina

Precauzioni e controindicazioni
Anche se possibile una polifarmacoterapia, questa deve essere attentamente monitorata per gli effetti collaterali e le eventuali controindicazioni
Gli antinfiammatori possono causare un' ulcera ed il loro uso e' controindicato con gli anticoagulanti, cosi possono avere effetti collaterali sul rene e sul fegato
Gli oppiacei necessitano di un attento dosaggio e possono causare tolleranza e dipendenza
Molti di questi farmaci causano effetti anticolinergici, faticabilita' disturbi a livello del SNC
Controindicato l'uso concomitante di molti di questi  farmaci con l'alcool

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