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20 aprile 2011

SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO (PUNTI SALIENTI)

Cause
infezioni polmonari
inalazione di sostanze tossiche
traumi (mi chiamarono in consulenza in chirurgia per un giovane uomo traumatizzato che presentava dispnea e rantoli polmonari)
sepsi da Gram negativi
pancreatite
overdose da farmaci o stupefacenti

Ricorda che la diagnosi precoce e' essenziale e richiede un alto livello di sospetto in caso di situazioni cliniche che predispongono all'ARDS

Fisiopatologia
Si verifica un danno alle pareti dei capillari e degli alveoli polmonari da parte di citochine ed endotossina che determina una aumentata permeabilita' vascolare ed una riduzione del surfattante e quindi edema polmonare e collasso alveolare

Quadro clinico e di laboratorio
dispnea
tachipnea
cianosi
rantoli crepitanti all'esame polmonare
infiltrati all'Rx
ipossiemia
discrepanza ventilazione-perfusione alla scintigrafia polmonare

Trattamento
delle cause sottostanti
ventilazione meccanica a pressione positiva

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