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4 marzo 2011

DISPNEA, QUALE DIAGNOSI?

Asma bronchiale
Dispnea e sibili.
Generalmente in associazione con una anamnesi di asma, anche se può presentarsi ex novo
I segni di un grave attacco sono:
incapacità di parlare con frasi compiute
tachicardia
polso paradosso
↑ frequenza respiratoria
uso dei muscoli accessori della respirazione
sonnolenza, stanchezza

Anafilassi
difficoltà respiratoria con sibili o stridore
ipotensione
presenza di caratteristiche aggiuntive che confermano la diagnosi:
eritema, angioedema, prurito generalizzato o vellichio del palato e / o del condotto uditivo,
rinite,
vomito ± nausea,
orticaria
congiuntivite
senso di morte imminente

Insufficienza ventricolare sinistra acuta
Sintomi e segni
improvvisa mancanza di respiro
senso di fatica grave
tosse ± emottisi
tendenza a verificarsi durante la notte
sollievo dalla posizione seduta / in piedi
dispnea
tachicardia ± ritmo di galoppo
rantoli grossolani a entrambe le basi
edemi caviglia e/o sacrale se insufficienza cardiaca destra
± ipotensione

Aritmie
Solitamente palpitazioni (anche se non sempre) associata a dolore toracico, collasso, sudorazione, dispnea e / o iperventilazione.
Anamnesi di malattie della tiroide
Obiettività caratterizzata da aritmie di vario grado
Ecg diagnostico

Embolia polmonare
Acuta dispnea, dolore toracico acuto (peggio su ispirazione), emottisi, e / o sincope, piressia tachicardica e mite

Esacerbazione acuta di broncopneumopatia cronica ostruttiva
 Peggioramento di una  BPCO stabile.
Presenta di:
↑ dispnea
↓ tolleranza all'esercizio
↑ fatica
↑ ritenzione di liquidi
↑ oppressione toracica e respiro sibilante
↑ tosse
↑ espettorazione purulenta!
↑ volume dell'espettorato
eventuale presenza di disturbi delle vie aeree superiori ad esempio raffreddore, mal di gola
Cianosi!
Eventuale presenza di confusione

Polmonite
Mancanza di respiro associata a tosse, febbre, espettorato,
± dolore localizzato al petto che peggiora durante l' inspirazione

Pneumotorace
Improvvisa insorgenza di dolore toracico o pleurico
pallore
± dispnea e tachicardia

Soffocamento
Mano del paz. al giuguulo
Eventuale conferma da parte di testimoni di aspirazione di corpi estranei in un paziente con insorgenza improvvisa di stridore o sintomi di difficoltà respiratoria

Ostruzione della vena cava superiore
dispnea acuta, cefalea, gonfiore del viso e / o del collo con altezza fissa di JVP-ammette per la valutazione

Fame d'aria causata da shock
Insufficiente flusso di sangue alla circolazione periferica associata a ridotta o assente pressione arteriosa
tachicardia
pallore cutaneo

Iperventilazione psicogena
fame d'aria associata a paura, terrore e senso di morte imminente

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