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11 febbraio 2008

SCINTIGRAFIA TIROIDEA CON I 131

Indicazioni

Nell'ipertiroidismo
M. di Flajani-Basedow
Adenoma tossico di Plummer
Gozzo plurinodulare tossico
Tiroidite di Hashimoto in fase iniziale
Tiroidite subacuta di De Quervain
Nell'ipotiroidismo
Ipotiroidismo primario (post-tiroidite di Hashimoto)


Come si interpreta

Se c' e' diffuso aumento della captazione
vi e' un aumento di sintesi dell'ormone tiroideo (per es. malattia di Graves)

Se c'e' captazione ridotta diffusamente la gh. puo' essere
infiammata (es. tiroidite)
ipoattiva (es. ipotiroidismo)

Possono essere distinti inoltre
noduli freddi: minore fissazione dello iodio radioattivo
noduli caldi: maggiore fissazione dello iodio radioattivo


Cause di noduli freddi solitari in una donna
1)cisti non neoplastica (60%)
2)adenoma follicolare(25%)
3)cancro (15%)

Se si correlano le alterazioni scintigrafiche a quelle ecografiche si perviene alle seguenti constatazioni:
I noduli freddi anecogeni sono indicativi di cisti
I noduli freddi non anecogeni sono sospetti per carcinoma ed impongono un approfondimento diagnostico con agoaspirato e, al minimo dubbio, con intervento chirugico

Cause di noduli caldi
1)gozzo tossico nodulare


NB. Alcuni autori allo stato attuale considerano meno rilevante l’uso della scintigrafia tiroidea