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15 febbraio 2008

MICOSI SISTEMICHE

Agenti eziologici
Candida albicans
Criptococcus neoformans
Aspergillus fumigatus

Generalmente opportunisti in pazienti defedati per neoplasie o AIDS o in terapia corticosteroidea, immunosoppressiva o citostatica


Quadro clinico

Candidiasi
Stomatite, glossite, esofagite
Setticemia con endocardite, nefrite, polmonite

Criptococcosi
Polmonite, meningoencefalite

Aspergillosi
Invasione polmonare con aspergilloma, polmonite
Reazioni allergiche broncopolmonari con asma bronchiale, alveolite allergica


Diagnosi
Viene fatta tramite
espettorato
secreto bronchiale
emocoltura
urinocoltura
biopsia polmonare


Trattamento
Candidiasi sistemica
Fluconazolo 400 mg ev per 7 gg, seguiti da 400 mg per os per altri 14 gg

Aspergillosi
Amfotericina B 0,5-1 mg/Kg/die o in alternativa itraconazolo 400 mg/die o variconazolo

Criptococcosi
Amfotericina B ev.te in associazione a flucitosina 100-150 mg/Kg/die
In alternativa fluconazolo 400 mg ev per 6-8 settimane