Cause
Diminuita escrezione di K per:
-insufficienza renale avanzata con basso volume di filtrazione glomerulare
-deficit di aldosterone (malattia di Addison, adrenalite)
Spostamento fuori dalle cellule per:
-deficit di insulina
-acidosi metabolica inorganica (insufficienza renale)
-tossicita' digitale (la digitale inibisce la pompa Na+/K+ ATPasi)
-betaantagonisti
Pseudoiperkaliemia per:
-trombocitosi, leucocitosi, emolisi in vitro (nella provetta)
Si manifesta con:
nessun quadro clinico specifico
astenia muscolare
paralisi respiratoria per problemi nella conduzione neuromuscolare
aritmie: aritmie ventricolari, bradicardia
arresto cardiocircolatorio
All'ECG:
onde T appuntite e strette
QRS larghi
P assenti
Nell'iperpotassiemia grave la morte può avvenire per arresto del cuore in diastole
Trattamento
Se K superiore a 7 ed alterazioni ecgrafiche importanti
Calcio gluconato, 10 ml. di una soluzione al 10% in 3 - 5 min. e.v., ripetibile dopo 5 min. (da non usare assolutamente in caso di terapia o tossicità digitalica perché il Ca può aumentare gli effetti deleteri della digossina sul cuore!)
Se K fino a 7 mEq/l
Bicarbonato di sodio che alcalinizzando il plasma favorisce favorisce l'ingresso del K e del Ca nelle cellule
Insulina che determina l'ingresso del K extracellulare nelle cellule (10 U. di insulina regolare in 500 ml di una glucosata al 10% in 60 min. oppure Insulina regolare 10 U.+ glucosio 50% 20 ml. e.v. in 5 min.; la durata d'azione e' di 4-6 ore; se la glicemia e' elevata non e' necessaria la somministrazione di glucosio)
Se K inferiore a 6
Riduci l'introito alimentare
Utilizza resine a scambio ionico per os (Kayexalate sospensione 1 o 2 cucchiaini ai pasti) o come clistere (15 g in sorbitolo 1 o 2 volte al di
Se l’iperpotassiemia persiste o vi è insufficienza renale provvedi a dializzare il paziente
Diminuita escrezione di K per:
-insufficienza renale avanzata con basso volume di filtrazione glomerulare
-deficit di aldosterone (malattia di Addison, adrenalite)
Spostamento fuori dalle cellule per:
-deficit di insulina
-acidosi metabolica inorganica (insufficienza renale)
-tossicita' digitale (la digitale inibisce la pompa Na+/K+ ATPasi)
-betaantagonisti
Pseudoiperkaliemia per:
-trombocitosi, leucocitosi, emolisi in vitro (nella provetta)
Si manifesta con:
nessun quadro clinico specifico
astenia muscolare
paralisi respiratoria per problemi nella conduzione neuromuscolare
aritmie: aritmie ventricolari, bradicardia
arresto cardiocircolatorio
All'ECG:
onde T appuntite e strette
QRS larghi
P assenti
Nell'iperpotassiemia grave la morte può avvenire per arresto del cuore in diastole
Trattamento
Se K superiore a 7 ed alterazioni ecgrafiche importanti
Calcio gluconato, 10 ml. di una soluzione al 10% in 3 - 5 min. e.v., ripetibile dopo 5 min. (da non usare assolutamente in caso di terapia o tossicità digitalica perché il Ca può aumentare gli effetti deleteri della digossina sul cuore!)
Se K fino a 7 mEq/l
Bicarbonato di sodio che alcalinizzando il plasma favorisce favorisce l'ingresso del K e del Ca nelle cellule
Insulina che determina l'ingresso del K extracellulare nelle cellule (10 U. di insulina regolare in 500 ml di una glucosata al 10% in 60 min. oppure Insulina regolare 10 U.+ glucosio 50% 20 ml. e.v. in 5 min.; la durata d'azione e' di 4-6 ore; se la glicemia e' elevata non e' necessaria la somministrazione di glucosio)
Se K inferiore a 6
Riduci l'introito alimentare
Utilizza resine a scambio ionico per os (Kayexalate sospensione 1 o 2 cucchiaini ai pasti) o come clistere (15 g in sorbitolo 1 o 2 volte al di
Se l’iperpotassiemia persiste o vi è insufficienza renale provvedi a dializzare il paziente
