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21 gennaio 2008

PERICARDITE COSTRITTIVA

Il tessuto pericardico comprime il cuore e limita il riempimento causando riduzione della gittata e aumento della pressione venosa.I sintomi di una pericardite costrittiva possono mimare un'insufficienza cardiaca congestizia o uno scompenso del cuore destro, ma nella pericardite costrittiva il cuore e' normale e non ingrandito.
In passato la tubercolosi era la causa più comune di pericardite costrittiva.
Attualmente si verifica principalmente dopo una radioterapia o chirurgia cardiaca o pericardite virale


Quadro clinico
Edema cronico
Ascite (di solito legata alla maggiore permeabilità dei capillari portali)
Dispnea da sforzo lentamente progressiva
Pressione venosa giugulare elevata
Epatomegalia
Polso paradosso
Cuore piccolo e quieto
Alterazioni ECGrafiche
Una fibrillazione atriale è comune
Enteropatia proteino disperdente
Sindrome nefrosica


Diagnosi differenziale
Cirrosi (pressioni venose normali)
Valvulopatia tricuspidalica (soffio sistolico)Pericardite costrittiva (vi é ispessimento pericardico alla TAC)


Trattamento
Diuretici con cautela