IMA NON Q (detto anche subendocardico)

Nomenclatura sostituita da “sindrome coronarica acuta con o senza sopraslivellamento dell’ST” che permette una valutazione più immediata per un approccio terapeutico basato o meno sulla riperfusione (angioplastica o fibrinolisi)

Un'onda Q non é evidenziabile nel 30-50% degli IMA

Risulta da incompleta occlusione o spontanea lisi del trombo

Pur essendo assenti le onde Q, vi può essere:
1)elevazione o sottoslivellamento del tratto ST, seguito da inversione delle onde T
2)anamnesi e quadro clinico compatibili con IMA
3)elevazione caratteristica degli enzimi cardiaci


Diagnosi
Elevazione degli enzimi cardiaci in campioni seriati di plasma ottenuti nelle prime 12 h dopo l'inizio di un episodio di dolore toracico prolungato (almeno 30 min. o più ) accompagnata da alterazioni del segmento ST-T


Trattamento
La terapia trombolitica ovvero fibrinolitica non è prevista in caso di assente sopraslivellamento dell’ST perché solitamente la coronaria colpita presenta una occlusione incompleta

I farmaci di possibile uso sono:
Aspirina
Clopidogrel
Eparina
Inibitori delle glicoproteine IIb e IIIa nei paz. a rischio
Betabloccanti
Nitrati

Prendi in considerazione la cateterizzazione e la rivascolarizzazione se non vi è miglioramento con la terapia medica


Prognosi
Mortalità ospedaliera inferiore all'IMA Q
Prognosi a lungo termine peggiore per la maggiore incidenza di morte cardiaca improvvisa dopo la dimissione
E' associato a più alta incidenza di reinfarto ed ischemia ricorrente