ANTIDIABETICI ORALI

1)SECRETOGOGHI (STIMOLANTI LA SECREZIONE DI INSULINA)Stimolano la secrezione di insulina
Sono rappresentati da:
solfaniluree
repaglinide, nateglinide

SolfanilureeGliclazide (Diabrezide, Diamicron)
Glimepiride (Amaryl, Solosa cp 2 mg): è una solfanilurea con lunga durata d’azione per cui basta una sola dose (durante la prima colazione) ed è preferibile in caso di insufficienza renale lieve-moderata.

Repaglinide (Novonorm cp 0,5-1 e 2 mg): non è una solfanilurea bensì una meglitinide; stimola la secrezione insulinica dal pancreas, si può usare in caso di insufficienza renale cronica; presenta emivita più breve rispetto alle solfaniluree, infatti la durata d'azione é di sole 4 h; la dose deve essere assunta 30 min. prima dei pasti; può essere usata da sola o in associazione a metformina o ai glitazoni; presenta un più basso rischio di ipoglicemia.

Nateglinide (Starlix cp) non in commercio in Italia: è anche essa una meglitinide



2)BIGUANIDI
Rappresentate dalla metformina (Glucophage 500 mg, Glucophage forte 850 mg, Glucophage 1000, Metbay, Metforal, Metformina) che aumenta la captazione periferica del glucosio, richiede la presenza di insulina per essere attiva; è di scelta nel paziente in sovrappeso



3)INIBITORI DELL'ALFAGLICOSIDASI
Acarbosio (Glucobay, Glicobase cp 100) riduce l'assorbimento degli zuccheri



4)GLITAZONI O TIAZOLINDIONI
Pioglitazone (Actos cp 15-30 mg.) e rosiglitazone (Avandia cp 4-8 mg) riducono la produzione di glucosio epatico, sensibilizzano i tessuti periferici all'insulina, o ancora, migliorano l'abilità del muscolo a rispondere all'insulina; richiedono per agire una quota di insulina; sono efficaci in caso di insufficienza renale cronica; sono entrambi efficaci sia in monoterapia che in combinazione con solfaniluree o metformina nel diabete di tipo 2
Effetti collaterali: monitorizza la funzionalità epatica, usa con cautela nel paz. con scompenso cardiaco per l'aumentata incidenza di ritenzione di liquidi (sono sconsigliati in caso di classe NYHA III o IV), considera che possono causare aumento di peso



ASSOCIAZIONIMetformina + secretagoghi
Metformina + glitazoni
Secretagoghi + glitazoni
Solfaniluree + inibitori dell'alfaglicosidasi
Insulina + metformina
Insulina + glitazoni