ACIDO FOLICO, DEFICIT DI

I depositi di acido folico dell'organismo sono di circa 15 mg. e sono sufficienti per circa 2-4 mesi se vi dovesse essere mancata assunzione di questo.
Viene assorbito nella porzione superiore del digiuno.
La richiesta aumenta se é presente emolisi
La carenza causa un’anemia megaloblastica clinicamente ed ematologicamente simile a quella causata dal deficit di B12; i disturbi neurologici, l’atrofia gastrica e la glossite sono invece assenti.
L'ac. folico è presente nella frutta, nei vegetali a foglia verde come spinaci e broccoli, nei legumi, nel fegato e rene.
La cottura distrugge dal 60 al 90% di vitamina.
Come detto viene assorbito prevalentemente nel digiuno percio' il deficit e' causato prevalentemente da patologie dell'intestino tenue


Cause di deficit
1)Carenza dietetica (frequente):
negli anziani
negli alcolisti e nella cirrosi alcolica (l'alcool infatti interferisce con l'assorbimento ed il
metabolismo dell'ac. folico)
nell'anoressia

2)Malassorbimento:
m. celiaco
steatorrea

3)Aumentata richiesta
a)fisiologica: in gravidanza, nell’età infantile
b)patologica: nelle anemie emolitiche croniche, nelle leucemie e tumori

4)Farmaci: anticonvulsivanti (fenintoina) che riducono l'assorbimento di folati, metotrexate, trimethoprim, AZT, nitrofurantoina, pirimetamina


Quadro clinico
Malnutrizione
Diarrea
Flatulenza
Cheilosi
Spesso correlazione con alcoolismo
Segni neurologici assenti
Se l'anamnesi non evidenzia un deficit dietetico bisogna indagare ulteriormente per ricercare una malattia del piccolo intestino.


Esami di laboratorio
Folato sierico < 5 ng/l
Conta dei reticolociti bassa o normale
Pancitopenia meno spiccata che nel deficit di vit. B12


Terapia
La causa sottostante deve essere trattata ed il deficit deve essere corretto con acido folico 5 mg. al di per 4 mesi
Attento: se la causa dell'anemia megaloblastica non è nota, la somministrazione di ac. folico da solo, senza vit. B12, potrebbe aggravare la neuropatia da deficit di vit. B12.

Ricapitolando, devono ricevere ac. folico:
alcolisti
anziani defedati
paz. con malassorbimento per malattie del piccolo intestino
paz. con malattie emolitiche
paz. con dermatite esfoliativa
paz. gravide
pazienti in emodialisi
paz con iperomocisteinemia (in associazione a vit. B6 e B12

Acido folico e gravidanza
Un franco deficit di acido folico é più comune nel terzo trimestre
Il deficit di folati é associato a difetti del tubo neurale nel feto